简介：摘要目的观察特发性黄斑裂孔（IMH）患眼手术前后视力及固视性质变化。方法前瞻性临床研究。2019年9月至2020年12月于沈阳市第四人民医院眼科检查确诊的IMH患者25例25只眼纳入研究。所有患眼均行玻璃体切割手术（PPV）联合内界膜剥除治疗。手术前后所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）、微视野检查。BCVA检查采用Snellen视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用MP-3微视野计测量患眼黄斑12°视网膜光敏感度（MS）、双变量轮廓椭圆面积（BCEA）。采用OCT仪测量患眼黄斑裂孔最小直径（MIN ）、基底直径（BASE）；应用Image-proplus 6.0图像处理软件测量优选的视网膜注视点（PRL）与黄斑中心凹中心距离。手术后随访1、3个月时采用手术前相同设备和方法行相关检查。对比观察患眼手术前后BCVA、PRL距离黄斑中心凹距离、MS、BCEA、黄斑裂孔形态的变化。手术前后各指标比较采用单因素方差分析；手术后3个月BCVA与手术前BCVA、PRL与黄斑中心凹中心距离的相关性采用Pearson相关性分析；手术前MIN、BCVA、PRL与黄斑中心凹中心距离、MS、BCEA与手术后3个月BCVA的相关性行多元线性回归分析。结果25例25只眼中，男性1例1只眼，女性24例24只眼；黄斑裂孔分期为Ⅲ、Ⅳ期分别为11、14只眼。MIN、BASE分别为（537.68±200.09 ）、（905.48±278.79）μm。手术后1个月，裂孔均闭合。手术前及手术后1、3个月，患眼logMAR BCVA分别为0.80±0.17、0.70±0.21、0.60±0.25，MS分别为（22.20±3.86）、（23.60±3.14）、（24.38±2.68）dB，PRL与黄斑中心凹中心距离分别为（537.72±426.05 ）、（402.00±395.06）、（236.80±219.54）μm，BCEA分别为（7.90±3.43）、（6.40±2.67 ）、（4.80±2.32）deg2。与手术前比较，手术后不同时间BCVA （F=7.047、20.104）、MS （F=1.980、5.390）明显提高，PRL与黄斑中心凹中心距离（F=1.265、9.530）、BCEA （F=2.762、13.617）缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，手术后3个月BCVA与手术前MIN （r=0.810）、BASE （r=0.664 ）、手术前及手术后1个月BCVA （r = 0.854、0.940）、手术前及手术后1个月MS （r=-0.548、-0.578）、手术前及手术后1个月PRL与黄斑中心凹中心距离（r=0.833、0.915）、手术前及手术后1个月BCEA（r= 0.636、0.732）均呈显著相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，手术前PRL与黄斑中心凹中心距离、BCVA是手术后3个月BCVA预后不良的风险因素。结论IMH患眼手术后BCVA、MS明显提高，PRL与黄斑中心凹中心距离、BCEA缩小；手术前BCVA、PRL与黄斑中心凹中心距离是手术后视力不良的风险因素。