简介：【摘要】目的：观察在老年患者术后应用心电监护，对其安全的应用效果。方法：选择 2018 年 7 月 -2018 年 12 月，在我院进行手术治疗的老年患者 200 例，按照随机数字法分为对照组（定时采用体温计、血压计以及血氧饱和度进行监测）和观察组（心电监护仪监测），每组各 100 例。结果：经研究结果显示，观察组患者并发症的总发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：在老年患者术后应用心电监护，可有效降低患者术后并发症的发生几率，提高手术安全，因此，该方法值得被临床广泛推广使用。

简介：摘要目的探讨微创手术治疗老年人脆性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月采用微创手术治疗老年脆性骨盆骨折并获得随访患者，基于骨盆脆性骨折(FFP)分型对老年脆性骨盆骨折患者行骨盆前环不稳的内固定架(INFIX)加后环骶髂螺钉或髂窝入路切开复位内固定术。记录患者年龄，受伤机制，受伤至手术时间，术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分，手术出血量，围手术期并发症，术后下地活动时间，随访术后2年死亡率和Koval行走能力指数以评价微创手术治疗老年人骨盆骨折的临床疗效。结果随访32例，其中男11例，女21例，年龄65~88岁，平均(76.9±5.5)岁。受伤机制59.4%(19/32)为平地摔倒，25.0%(8/32)为坐位摔倒，15.6%(5/32)例外伤史不详。受伤至手术时间3~36 d，平均(9.6±3.3)d。老年人脆性骨盆骨折FFP分型包括Ⅱ型50.0%(16/32)，Ⅲ型31.3%(10/32)，Ⅳ型18.8%(6/32)。患者术前VAS评分5~9分，平均(6.41±1.07)分；术后VAS评分1~4分，平均(1.71±0.63)分。手术出血量20~200 ml，平均(65.9±35.2)ml。围术期并发症发生率9.4%(3/32)，其中消化道出血1例，下肢深静脉血栓形成1例，伤口浅表感染1例。56.3%(18/32)患者术后4周下地活动，31.3%(10/32)患者术后6周下地活动，12.5%(4/32)患者术后8周下地活动。术后24个月随访死亡6.3%(2/32)，其余30例患者Koval行走指数1级46.9%(15/32)，2级18.8%(6/32)，3级6.3%(2/32)，4级18.8%(6/32)，6级3.1%(1/32)(手术后1年脑梗后肢体偏瘫卧床)。结论微创手术治疗老年脆性骨盆骨折能够显著改善患者疼痛症状，允许患者早期离床活动。

简介：摘要目的探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）评估对重症监护室（intensive care unit，ICU）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）后住院预后的影响。方法回顾性收集美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ v1.4）中AKI患者的临床资料，并根据患者是否在AKI诊断24 h内行TTE分为TTE组和非TTE组（No-TTE组，未行TTE检查或首次TTE检查超过24 h），采用倾向性评分匹配法（propensity score matching，PSM）平衡两组患者基本资料的差异，采用Cox回归分析AKI患者住院28 d全因病死（主要终点事件）的独立危险因素。PSM匹配后，分析TTE对患者次要终点事件（第1、2、3天静脉输液量、尿量，28 d内无机械通气、血管加压药和肾脏替代治疗的时间，利尿剂使用，48 h内血肌酐下降幅度，ICU住院时间及住院时间）的影响。结果23 945例AKI患者中有3 365例（14.1%）在AKI诊断24 h内进行了TTE评估，两组患者按照1∶1匹配后最终各有3 361例患者被纳入本研究，匹配后两组患者各指标均衡性较好（标准均数差均<0.1）。PSM匹配前后，TTE组患者住院28 d全因病死率均明显低于No-TTE组（10.76%比13.04%，χ2=13.535，P<0.001；10.65%比18.80%，χ2=88.932，P<0.001）。以住院28 d全因病死作为终点事件，Kaplan-Meier生存曲线结果显示TTE组患者的累积生存率在匹配前后均明显高于No-TTE组（Log-rank χ2=15.438，P<0.001和Log-rank χ2=75.360，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，匹配前后TTE均是患者住院28 d全因病死的独立影响因素（HR=0.80，95%CI 0.73~0.89，P<0.001；HR=0.58，95%CI 0.51~0.65，P<0.001）；各亚组分析亦显示，匹配前后TTE均是患者住院28 d全因病死的独立影响因素。PSM匹配后，TTE组患者诊断AKI后第1天及第2天静脉输注量明显高于No-TTE组（均P<0.01），第1天及第3天尿量也明显高于No-TTE组（均P<0.01），28 d内无机械通气时间及无血管加压药时间均显著低于No-TTE组患者（均P<0.01），使用利尿剂比例显著高于No-TTE组（54.1%比44.2%，χ2=65.609，P<0.001），48 h内血肌酐下降幅度也显著高于No-TTE组[36.6（23.0，97.2）μmol/L比30.1（14.2，61.9）μmol/L，Z=-9.549，P<0.001]，ICU住院时间也显著低于No-TTE组[5.03（3.40，8.90）d比5.37（3.77，10.00）d，Z=-6.589，P<0.001]，其他次要终点事件两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论ICU患者AKI发病后及时有效的TTE评估可显著改善危重症患者的预后。

简介：【摘要】目的：饮食控制在老年糖尿病治疗中的价值。方法：针对80名老年糖尿病病人进行研究。通过随机法将病人分到对照组和研究组，每个组分别有30名病人。其中对照组采用常规护理，研究组在采用常规护理的同时进行饮食控制。对比研究组和对照组的血糖指标和治疗总有效率。结果：研究组的FBG、TG、TC均低于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的研究旨在探讨合并多种疾病的老年心房颤动（房颤）患者的优化抗凝管理策略。方法中国老年房颤患者优化抗栓管理注册研究（ChiOTEAF研究）是一项前瞻性、多中心、真实世界的注册研究。2014年10月至2018年12月在全国44家中心招募老年房颤患者，随访1年的血栓栓塞、出血、急性冠状动脉综合征和全因死亡发生情况。使用Cox风险比例模型分析抗凝治疗对血栓、出血及全因死亡复合临床事件的影响。结果本研究共招募7 073例房颤患者，其中6 148例完成1年随访，年龄（74.3±10.5）岁，年龄范围65~92岁，其中女患者占39.4%（2 422/6 148）。非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）、华法林和抗血小板药物的使用率分别为23.5%（1 444/6 148）、21.1%（1 300/6 148）和41.0%（2 521/6 148）。48.6%（2 988/6 148）患者同时存在CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分高危，49.6%（3 052/6 148）患者HAS-BLED评分≥3。42.3%（2 601/6 148）患者有跌倒风险，34.2%（2 102/6 148）患者合并心力衰竭，17.3%（1 064/6 148）患者年龄≥85岁，14.3%（878/6 148）合并慢性肾脏病/肝病，9.0%（555/6 148）合并恶性肿瘤。校正基线特征后，房颤合并CHA2DS2-VASc和HAS-BLED高危、HAS-BLED≥3、跌倒风险、慢性肾脏病/肝病、年龄≥85岁等患者，抗凝治疗较抗血小板治疗降低急性心肌梗死、缺血性脑卒中、脑出血和全因死亡的复合终点事件风险（均P<0.05）。结论权衡血栓及出血风险后，老年高危房颤患者抗凝治疗降低临床不良事件。

简介：摘要：目的 探讨门诊采血室护理中施行优质护理干预提升满意度的效果。方法 选取2020年1月到2021年3月门诊采血室的88例患者，随机抽签法分组。对照组：常规护理，观察组：优质护理。就满意度评分、采血效果、护患纠纷展开观察。结果 观察组各维度满意度分值全部比对照组高，P

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简介：摘要目的探讨多学科协作诊疗（MDT）模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年的病死率及死亡危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月期间东南大学附属中大医院骨科采用MDT模式下股骨近端髓内钉固定治疗的158例老年股骨转子间骨折患者资料。男41例，女117例；平均年龄为82.5岁（65~95岁）；骨折改良Evans分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型16例，Ⅲ型35例，Ⅳ型81例，Ⅴ型11例。统计患者术后1年病死率，对患者性别、年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、受伤至手术时间、美国麻醉医师协会（ASA）分级、Charlson合并症指数（CCI）和合并内科疾病，以及术前血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）和总淋巴细胞计数（TLC）等进行单因素分析筛选危险因素，再将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归模型分析，确定患者术后1年死亡的危险因素。结果术后1年内共有13例患者死亡，病死率为8.2%（13/158）。单因素分析结果显示：存活患者与死亡患者的年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、CCI、术前Hb比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄>85岁（OR=0.122，95%CI：0.018~0.834，P=0.032）、体重指数>23.9 kg/m2（OR=0.083，95%CI：0.013~0.510，P=0.007）、CCI≥3分（OR=0.051，95%CI：0.090~0.275，P=0.001）和术前Hb<90 g/L（OR=4.733，95%CI：1.036~21.624，P=0.045）是MDT模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年死亡的危险因素。结论年龄>85岁、体重指数>23.9 kg/m2、CCI≥3分和术前Hb<90 g/L的老年股骨转子间骨折患者MDT模式下髓内钉固定术后1年内容易发生死亡，应高度关注。

简介：【摘要】目的探究急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响。方法选取本院急性心肌梗死抢救患者50例作为研究对象，患者收治时间为2023年4月-2024年4月，按照护理方法进行分组，常规组25例，采用常规急救护理，实验组25例，采用急诊护理路径，对比两组患者抢救效果。结果实验组急诊分诊时间、急救时间、救治方案确定时间以及住院时间均优于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死患者的抢救中采用急诊护理路径有助于提升患者的长久效果应用价值突出，值得推广。

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