简介：摘要目的分析真实世界下血液透析（hemodialysis，HD）患者因动静脉通路并发症应用覆膜支架的临床结局。方法这是一项回顾性队列研究，收集郑州大学第一附属医院2018年8月1日至2021年12月31日使用覆膜支架治疗动静脉通路并发症的HD患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析总体及各亚组覆膜支架术后靶病变的一期通畅（target lesion primary patency，TLPP）、靶病变一期辅助通畅（target lesion primary assisted patency，TLPAP）及通路的一期通畅（access circuit primary patency，ACPP）情况，并比较覆膜支架置入前后TLPP及年平均干预次数。结果根据入排标准共纳入71例患者77枚覆膜支架，其中自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）46例次（59.7%），移植物动静脉内瘘（arteriovenous graft，AVG）31例次（40.3%），中位随访时间22.4个月。覆膜支架置入后6个月、12个月、24个月和36个月的TLPP分别为89.3%、66.5%、48.3%和42.5%，TLPAP分别为94.8%、90.4%、78.7%和75.4%，ACPP分别为77.2%、54.3%、35.2%和29.0%。亚组分析时，中心静脉、头静脉弓、AVG静脉吻合口或流出道三个不同部位覆膜支架的TLPP差异无统计学意义（χ2=0.086，P=0.808），单纯狭窄组TLPP优于血栓/闭塞组，但差异无统计学意义（χ2=2.551，P=0.110）。与置入前相比，置入覆膜支架后TLPP得到显著改善（χ2=7.484，P=0.006），中位通畅时间由16.6个月增加到23.2个月，通路年平均干预次数从0.99（0.10，1.83）次下降到0.50（0，1.45）次（Z=-2.841，P=0.004）。结论HD患者动静脉通路并发症应用覆膜支架后TLPP明显改善，年平均干预次数显著减少。

简介：摘要锐性开通重建血管是血液透析患者上腔静脉闭塞的主要处理措施之一，术中严重并发症包括纵隔血肿、上腔静脉破裂、心脏压塞等。而导丝穿出血管重回真腔这一并发症并未得到重视，现报道本中心上腔静脉闭塞锐性开通中出现导丝穿出血管重回真腔的2例病例，并探讨预防方案。

简介：胸椎管狭窄合并脊髓压迫症临床较易误诊及发生定位错误,术中操作易损伤脊髓和神经,造成术后神经系统症状即时加重;术后症状即使略有加重也提示神经组织进一步损害,使其病变消除及功能恢复受到影响.笔者拟就退行性胸椎脊髓病变减压术的术前诊断、定位和术中安全操作及如何避免胸椎手术失败综合征等问题进行讨论.同时倡议废弃术后应用脱水药物和类固醇类药物的常规,以针对病变神经组织的微创技术(而非微创入路)替代上述术后常规用药.

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简介：摘要目的中西医结合方法治疗脑血管病偏瘫的临床分析。方法在我院治疗的患者选取2014年5月～2015年8月收治并已确诊的脑血管病偏瘫患者70例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为治疗组，两组各为35例；对照组患者给予西药治疗，治疗组实施中医治疗，并对两组治疗的情况进行对比。结果对照组患者治疗的总有效率为68%，治疗组为88%，P<0.05；此外，治疗组生活质量明显于低于对照组，两组数据的对比有统计学的意义，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组。结论对脑血管偏瘫患者实施中西医治疗方法，提高患者的治疗效率，改善患者的生活质量，值得在临床上推广。

简介：摘要目的评价玻璃体内注射抗VEGF药物联合EX-PRESS引流器植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年1月至2021年10月就诊于郑州大学第一附属医院眼科的NVG 92例(92眼)，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各46例(46眼)，两组均行玻璃体内注射抗VEGF药物(康柏西普)进行常规治疗，在此基础上对照组行小梁切除术，试验组行EX-PRESS引流器植入术。随访3个月，比较两组术后成功率、视力、眼压及房水相关因子水平。结果术后3个月试验组手术相对成功率36.00%(9/25)高于对照组的12.00%(3/25)(χ2＝3.95，P＝0.047)；试验组的视力提高率44.00%(11/25)高于对照组的16.00%(4/25)(χ2＝4.67，P＝0.031)。术后5 d两组房水中血管内皮生长因子(VEGF)、IL-6及IL-8水平降低，且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论NVG采用玻璃体内注射抗VEGF药物及EX-PRESS引流器植入术治疗可更好地提升手术相对成功率、改善视力，并可减轻机体炎症反应。