简介：新课程改革以来，教师的教学模式发生了巨大的变化，同时要求作业的设计应是开放的，应努力实现课内外联系，校内外沟通，学科间融合，让作业成为培养和发展学生能力的一座桥梁，从而优化语文学习环境。

简介：摘要目的探讨住院死亡特发性炎性肌病（IIM）患者的临床特点并分析死亡的危险因素。方法回顾性分析2011年2月至2019年2月于浙江大学医学院附属第一医院住院多发性肌炎（PM）、典型皮肌炎（CDM）和临床无肌病性皮肌炎（CADM）患者的病例资料，按住院期间或出院后2周内是否死亡将患者分为住院死亡组和住院存活组，2组患者按性别年龄匹配。分析比较2组患者临床特点，采用单因素和多因素Logistic回归模型分析IIM（或亚组）患者住院死亡的危险因素。结果浙江大学医学院附属第一医院PM、CDM和CADM患者（424例）的住院死亡率为9.4%。与住院存活组患者（80例）相比，住院死亡组（40例）中位住院时间[0.9（0.5，1.0）个月与0.6（0.4，1.0）个月，Z=-2.159，P<0.05]更长；血清铁蛋白[1170.8（757.6，3759.9） μg/L与374.9（182.1，993.4）　μg/L，χ2=-4.665]、红细胞分布宽度[15.2（14.5，16.3）%与14.4（13.5，　15.2）%，Z=-3.066]、CRP[11.3（4.4，36.9）　mg/L与5.1（1.8，17.2）　mg/L，Z=-2.667]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[10.1（5.5，18.9）与4.2（2.6，6.5），Z=-5.108]均高于存活组（P<0.05）；血CEA（45.0%与12.5%，χ2=15.745）、谷氨酰胺转肽酶（55.0%与23.8%，χ2=11.578）和α-L-岩藻糖苷酶（35.0%与10.0%，χ2=10.902）升高的患者比例，以及合并ILD进展（60.0%与16.3%，χ2=23.934）、肺部感染（72.5%与20.0%，χ2=31.360）、噬血细胞综合征（35.0%与1.3%，χ2=27.771）及低T3综合征（50.0%与17.5%，χ2=16.644）的患者比例更高（P<0.05）。住院死亡患者更常用激素冲击及静脉注射用免疫球蛋白治疗。入院时高疾病活动度[OR=1.593，95%CI（1.255，2.022），P<0.001]、合并ILD进展[OR=5.600，95%CI（1.510，20.772），P=0.010]及肺部感染[OR=6.771，95%CI（2.031，22.574），P=0.002]是IIM患者住院死亡独立危险因素。在亚组分析中，肺部感染和呼吸衰竭是合并ILD进展IIM患者短期预后不良因素；向阳疹、ILD进展及接受激素加量治疗是伴肺部感染IIM患者住院死亡的危险因素。结论入院时高疾病活动度、肺部感染及ILD进展是IIM患者住院死亡独立危险因素，临床需密切监测。

简介：摘 要：以斯特林发动机性能的燃气式加热炉为研究对象，为了更好的研究其均温性，通过改变燃烧器的燃气、空气进气口和尾气出口的数量，研究加热炉内部的流场规律。通过对比不同尾气出口数量对燃气炉均温性的影响，可以看出当尾气出口的数量达到 12个后，既确保了温度均匀性的要求，又能满足结构安装的要求。

简介：摘要目的探讨复发性霉菌性阴道炎采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗的临床效果。方法选取我院治疗复发性霉菌性阴道炎的患者100例作为研究对象，时间2016年2月—2017年4月，采用随机分组法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用外用制霉菌素阴道栓联合口服酮康唑胶囊治疗。观察组采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗，对比两组患者的治疗效果。结果根据研究结果表明，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。结论采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的患者，其治疗效果显著，能有效提升患者的生活质量，值得推广。