简介：摘要目的探究精益护理结合人文关怀理念对行穿支皮瓣修复术的手部软组织缺损患者的影响。方法选取2017年4月至2020年4月诊治的手部软组织缺损行穿支皮瓣修复患者120例为研究对象,按照随机数字表随机分为对照组与研究组,各60例。对照组与研究组均采用精益护理,研究组在对照组基础上添加人文关怀理念。比较两组护理疗效、卧床时间及心理状态[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分]情况。所有数据均采用SPSS 22.0进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组术后引流时间、住院时间、卧床时间及皮瓣愈合时间[分别为（3.1±0.5）d、（12.5±1.8）d、（8.2±1.4）d、（16.9± 3.2）d],均短于对照组[分别为（4.6±0.6）d、（15.8±2.6）d、（10.6±1.9）d、（19.6±3.8）d],差异具有统计学意义（P<0.05）。广义估计方程分析结果显示,研究组不同时点及组间出院后优良率[分别为48.33%、75.00%、93.33%]均高于对照组[分别为25.00%、63.33%、81.67%]（Wald χ2组别=6.321,Wald χ2时点=84.142,P组别=0.012,P时点 < 0.001）。重复测量方差分析显示,两组HAMA、HAMD评分随时间变化而降低,但研究组术后1周、2周HAMA、HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症总发生率为5.00%,低于对照组的13.33%,差异无统计学意义（χ2=2.502,P=0.114）。结论穿支皮瓣修复术围手术期中精益护理结合人文关怀理念对手部软组织缺损的整体护理疗效显著,可有效缩短患者卧床时间,且对患者围手术期焦虑、抑郁等不良心理的改善具有积极意义。

简介：摘要目的探讨桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部或隐窝处骨折引起急性开放性桡尺远侧关节不稳定的手术指征和治疗方法。方法自2014年1月至2019年6月我科对13例桡骨远端骨折、合并尺骨茎突基底部或隐窝处骨折的桡尺远侧关节急性不稳定患者进行一期手术治疗，通过掌侧钢板复位固定桡骨骨折后，术中对比健侧进行桡尺远侧关节冲击试验。如果不稳定者采用固定尺骨茎突骨折或锚钉修复三角纤维软骨复合体的方式修复其骨和软组织的稳定结构，达到早期康复训练的目的。结果术后13例患者桡骨远端骨折与尺骨茎突骨折均愈合，术后随访6～36个月。通过桡尺远侧关节冲击试验、握力、腕关节主动活动度、疼痛评分、DASH评分等综合评估，效果优良。结论一期固定桡骨并修复累及三角纤维软骨复合体损伤的尺骨茎突骨折，有助于恢复桡尺远侧关节骨结构和软组织结构的稳定性，便于早期康复锻炼，提高急性桡尺远侧关节不稳定的疗效，减少并发症的发生。

简介：摘要2014年3月,收治1例双手10指缺损的患者,采用双足甲瓣联合髂骨再造双手拇指、双足第2足趾再造右示指及左中指、双侧旋髂浅动脉穿支皮瓣（SCIPF）修复双足供区的手术方式进行修复。根据DASH上肢功能评分系统进行功能评价,术后6年半,双手功能改善明显,而双足的功能未见明显影响。

简介：摘要目的探究乙型肝炎肝纤维化患者肝组织黏着斑激酶、整合素β1的表达水平及临床诊断价值。方法选择2018年10月至2020年8月在贵阳市公共卫生救治中心诊治的92例乙型肝炎患者作为研究对象，根据肝穿刺活检组织病理结果进行肝纤维化分期，分为A组（S0~S1级，37例），B组（S2~S3级，49例）和C组（S4级，6例）。采用荧光定量PCR、免疫组化及免疫印迹法检测各组肝组织黏着斑激酶、整合素β1的表达。采用Pearson法对肝组织黏着斑激酶、整合素β1的表达与肝纤维化分期进行相关性分析，并通过ROC曲线分析黏着斑激酶、整合素β1对乙型肝炎肝纤维化的诊断效能。结果比较3组间黏着斑激酶和整合素β1的基因表达、阳性表达率和蛋白表达，差异均有统计学意义（F黏着斑激酶=81.220、11.938和138.726，F整合素β1=103.906、35.852和318.706，P均<0.01）。B组和C组黏着斑激酶和整合素β1的基因表达、阳性表达率和蛋白表达均高于A组（P均<0.01）。黏着斑激酶、整合素β1表达与患者纤维化分期（S期）均呈正相关（r黏着斑激酶=0.610、0.642和0.706，r整合素β1=0.520、0.498和0.596，P均<0.01）。黏着斑激酶、整合素β1二者联合的基因表达、阳性表达率和蛋白表达诊断乙型肝炎肝纤维化患者的ROC曲线下面积分别为0.874、0.926和0.889（P均<0.05）。结论黏着斑激酶、整合素β1在乙型肝炎肝纤维化患者中存在随着病情程度加剧而升高的趋势，且与患者肝纤维化分期正相关，可作为早期辅助诊断乙型肝炎肝纤维化的有效指标，且二者联合诊断效能最优，具有临床应用价值。

简介：摘要组织扩张器是一种诱导组织扩张的装置，能较好地修复组织缺损。然而，传统的扩张器存在扩张器易外露、皮肤感染、局部组织血运差等缺点。水凝胶是一种通过吸取液体逐渐膨胀，维持一定容积不变的有机高分子聚合物，应用这一特点制作成的扩张器可以有效应用于组织扩张，其与传统扩张器对比，可明显减少并发症，在创面缺损修复中有更好的疗效。该综述主要归纳了自膨胀水凝胶扩张器在组织扩张中的最新研究进展，并在此基础上对其未来前景进行了展望。

简介：摘要目的探讨尺骨斜行截骨短缩术治疗桡骨远端关节外骨折畸形愈合的疗效。方法我科自2010年7月至2018年7月收治15例桡骨远端关节外骨折畸形愈合患者(背倾或掌倾畸形角度小于20°)，均单纯采用尺骨斜行截骨术。记录术前、术后尺骨的变异程度，并比较术前与术后末次随访时患侧前臂旋前、旋后，腕关节屈伸，手部握力，疼痛视觉模拟评分(VAS)及Mayo评分。结果15例患者术后随访时间为12~50个月，平均28.4个月。术后X线片示尺骨截骨部位全部愈合，愈合时间为9~13周，平均11.5周，无一例患者发生切口感染、骨板断裂、螺钉松动。术后尺骨平均缩短5.6 mm。末次随访时前臂旋前、旋后，腕关节屈伸，VAS评分及Mayo评分较术前均有改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用尺骨斜行截骨短缩术治疗桡骨远端关节外骨折畸形愈合(背倾或掌倾畸形角度小于20°)，可以明显减轻腕关节疼痛，改善腕关节的功能，治疗效果满意。

简介：【摘要】目的：研究连续性床旁血滤（CRRT）治疗护理方法对重症患者的应用效果。方法：选择我院2018年4月12日～2020年7月11日收治的42例重症患者进行CRRT治疗护理研究，电脑随机分组，参照组（CRRT常规护理）与观察组（CRRT安全护理），每组各21例重症患者，观察患者满意指数与风险事件发生情况。结果：护理后，参照组重症患者满意12例（57.14%），低于观察组重症患者满意18例（85.71%），P＜0.05；护理后，参照组重症患者风险事件4例（19.04%），高于观察组重症患者风险事件0例（0.00%），P＜0.05。结论：重症患者接受CRRT安全护理，可以显著优化患者心理健康状况，减少漏血等风险事件发生，应用安全性高。

简介：【摘要】目的：探讨精准护理在急性青光眼患者中的应用效果。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者发生透析后高血压的影响因素。方法本研究为横断面、回顾性研究。筛选2017年1月9日至2017年1月14日在北京地区5家血液透析中心接受血液透析的患者为研究对象。透析后高血压定义为在连续3次血液透析过程中，透析后平均动脉压较透析中3 h平均动脉压的平均升高值≥15 mmHg。除外透析后高血压及透析后低血压患者，透析后平均动脉压较透析中3 h平均动脉压升高值<15 mmHg或降低<10 mmHg者定义为透析后血压平稳。根据患者是否发生透析后高血压分为高血压组和血压平稳组，比较两组患者临床资料的差异。采用多因素、非条件Logistic回归法分析患者发生透析后高血压的影响因素。结果共491例MHD患者入选本研究，高血压组65例（13.2%），血压平稳组406例（82.7%），低血压组20例（4.1%）。透析后高血压组患者的年龄、透析前血钙、使用1.75 mmol/L Ca2+透析液患者比例显著高于血压平稳组，全段甲状旁腺素和透析前血尿酸显著低于血压平稳组（均P<0.05）。将透析后高血压组和血压平稳组差异有统计学意义（P<0.05）的指标，包括年龄、血全段甲状旁腺素、透析前血钙、透析前血尿酸、透析液Ca2+浓度，以及单因素分析P<0.1的指标，包括透析后血钙、透析前血总胆固醇、应用β受体阻滞剂、性别等项目作为协变量，纳入Logistic回归方程，多因素分析结果显示，使用1.75 mmol/L Ca2+透析液（以使用1.50 mmol/L Ca2+透析液为参照，OR=2.930，95%CI 1.282~6.694，P=0.011）是发生透析后高血压的独立影响因素。纳入年龄、透析前血钙，以及单因素分析P<0.1的临床指标，包括透析前血钠、透析前血尿酸等项目作为协变量进入Logistic回归方程，在同样使用1.50 mmol/L Ca2+透析液患者中的分析结果显示，年龄（OR=1.046，95%CI 1.000~1.093，P=0.049）和透析前血钙（OR=21.847，95%CI 2.111~226.075，P=0.010）是发生透析后高血压的独立影响因素。结论使用1.75 mmol/L Ca2+透析液是发生透析后高血压的独立影响因素。使用相同Ca2+浓度（1.50 mmol/L）透析液透析时，年龄较大和透析前血钙水平较高是发生透析后高血压的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨老年短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)早期预后不良患者的临床特征，并对预测疾病复发提供指导。方法选择2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科诊治的315例基于"时间-症状"定义的60岁以上TIA患者，根据发病后1个月是否出现复发性脑血管事件分为复发组(n＝29)和非复发组(n＝286)，通过Logsitic回归分析比较两组患者的临床特征。结果复发组和非复发组在高血压病史(14/15，83/203)、伴有颅内动脉狭窄(21/8，132/154)、颈动脉狭窄(22/7，107/179)、DWI阳性、伴有运动症状、TIA发作次数[2(2，3)次，2(1，2)次]、空腹血糖，糖化血红蛋白水平[8.86(8.17，9.56)mmol/L，5.82(5.27，6.33)mmol/L]方面以及颈动脉支架植入术差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示伴有DWI阳性(B＝1.634，OR＝5.124，95%CI：2.898～9.059，P＝0.000)、颈动脉中重度狭窄(B＝0.572，OR＝1.773，95%CI：1.050～2.993，P＝0.032)可能与早期预后不良有关。结论头颅DWI阳性和颈动脉中重度狭窄可能是老年TIA患者早期预后不良的影响因素。

简介：【摘要】目的：探究门急诊输液患者突发病情变化时急诊急救护理措施于其中产生的效果。方法：选取时间范畴为2019年8月-2020年8月，探究对象为我院门诊急诊输液时突发病情变化的患者82例，以输液先后顺序分为对照组、探究组，各组患者41例。对照组患者择常规护理，探究组患者行急诊急救护理，将两组护理效果加以比较。结果：探究组患者的护理满意度、病情缓解率分别为97.56%、92.68%，均远远超过了对照组的满意度及缓解率（P＜0.05）。结论：面对门诊急诊输液患者病情突然发生变化的状况，急诊急救护理模式的展开，可以有效缓解患者的病情发展。

简介：[摘要] 目的:探讨早期护理对血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：选取2018年1月到2020年1月在成都市第十一人民医院肾内科住院的终末期肾衰患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，对照组为常规护理，观察组予早期护理干预，组间比较血栓、感染、穿刺点出血和假性动脉瘤等并发症的发生率。结果：观察组动静脉内瘘的并发血栓、感染、穿刺点出血和假性动脉瘤分别是1、1、0和4例，对照组分别是8、4、3、12例，早期护理干预后的总并发症发生率为10%，明显低于对照组的45%(X2=18.433；P=0.000)。结论：早期护理干预能有效减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻护理中的问题，在行动中不断规范ICU护士预防和管理肠内营养相关性腹泻的护理实践。方法采用便利抽样法，选取2019年10月—2020年6月在同济大学附属第十人民医院重症医学科行肠内营养治疗的367例ICU患者作为研究对象，根据时间分为3组：护理流程实践前129例（2019年10—12月）为对照组，行动研究第1轮循环117例（2020年1—3月）为行动1组，第2轮循环121例（2020年4—6月）为行动2组。通过小组访谈法识别肠内营养相关性腹泻护理中存在的问题，按照"计划—行动—观察—反思"的螺旋循环过程，制订和改进ICU预防和管理肠内营养相关性腹泻护理流程。比较3组腹泻发生率、持续时间、严重程度得分，采访护士的护理体验。结果行动1组患者腹泻发生率低于对照组，持续时间少于对照组，严重程度得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。行动2组患者腹泻发生率低于行动1组，持续时间少于行动1组，严重程度得分低于行动1组，差异有统计学意义（P<0.05）。对护士小组访谈提炼的主题有"萌发的科研兴趣""解决临床问题的喜悦""临床工作的受益"。结论行动研究下的ICU预防和管理肠内营养相关性腹泻护理流程可降低腹泻的发生率、持续时间和严重程度，提高腹泻护理质量，提升护士职业获益感，激发护士科研兴趣。

简介：摘要目的探讨阴性和阳性症状为主的精神分裂症患者内隐记忆特点及其相关因素。方法采用汉字残词补笔方法对93例精神分裂症患者(其中阴性症状组52例，阳性症状组41例)及30例正常对照(正常组)进行残字补笔内隐记忆的测评，使用方差分析和t检验比较反应时和正确率，并使用Pearson相关分析研究其与人口学因素的相关性。结果精神分裂症组内隐记忆测试正确率：病程≤5年患者正确率[(38±5)%]、病程5～15年患者正确率[(34±8)%]及病程≥15年患者正确率[(34±7)%]三者比较差异有统计学意义(P<0.05)；受教育年限<10年患者正确率[(34±7)%]与受教育年限≥10年患者正确率[(37±6)%]比较差异有统计学意义(P<0.05)；小学学历患者正确率[(35±6)%]、初中高中学历患者[(34±7)%]、专本科及以上患者正确率[(39±5)%]三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症组内隐记忆测试反应时：病程≤5年患者反应时[(3 248±971)ms]、病程5～15年患者反应时[(3 515±672)ms]、病程≥15年患者反应时[(3 925±842)ms]三者比较差异有统计学意义(P<0.05)；服用氯氮平患者反应时[(3 869±871)ms]与服用奥氮平患者反应时[(3 393±626)ms]比较差异有统计学意义；职工患者反应时[(3 495±712)ms]、农民患者反应时[(3 870±878)ms]、军人患者反应时[(3 024±924)ms]三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间正确率统计结果显示，正常对照组正确率[(40±5)%]与阴性症状组正确率[(33±7)%]比较差异有统计学意义(P<0.01)；阴性症状组正确率[(33±7)%]与阳性症状组正确率[(37±6)%]比较差异有统计学意义(P<0.01)。组间反应时统计结果显示，正常对照组反应时[(2 660±667)ms]与阴性症状组反应时[(3 678±951)ms]比较差异有统计学意义(P<0.01)、与阳性症状组反应时[(3 072±865)ms]比较差异有统计学意义(均P<0.05)；阴性症状组反应时[(3 678±951)ms]与阳性症状组反应时[(3 072±865)ms]比较差异有统计学意义(P<0.01)。精神分裂症患者内隐记忆正确率与病程呈负相关(r＝-0.222，P<0.05)。结论精神分裂症患者内隐记忆与病程、服用药物、从事职业等因素有关；阴性症状与阳性症状精神分裂症患者间内隐记忆可能存在差异。

简介：摘要目的构建加重老年急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉（冠脉）病变风险列线图预测模型。方法回顾性分析2015年7月至2020年3月在沧州市中心医院心内科行冠脉造影的老年AMI住院患者的临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、疾病史、家族史、血压、左室射血分数（LVEF）及入院时的多项生化指标，如总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白〔Lp（a）〕、载脂蛋白（ApoA、ApoB）、ApoA/B比值、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、空腹血糖（FBG）及尿酸（UA）。按照8∶2的比例将患者分为模型建立组（n＝2 484）及外部验证组（n＝683）；比较两组中Gensini评分0~20分（轻度病变组）与Gensini评分≥81分（重度病变组）患者间各指标的差异，采用Lasso回归和Logistic回归分析加重老年AMI患者冠脉病变风险的危险因素，然后建立列线图预测模型并进行评价和外部验证。结果①在模型建立组中，轻度病变患者（411例）与重度病变患者（417例）冠心病家族史、FBG和HDL-C比较差异有统计学意义〔冠心病家族史：3.6%比7.7%，FBG（mmol/L）：5.88±1.74比6.43±2.06，HDL-C（mmol/L）：1.48±0.69比1.28±0.28，均P<0.05〕；在外部验证组中，轻度病变患者（153例）与重度病变患者（132例）FBG、HDL-C比较差异也有统计学意义〔FBG（mmol/L）：5.58±0.88比6.85±0.79，HDL-C（mmol/L）：1.59±0.32比1.16±0.21，均P<0.05〕。② Lasso回归分析筛选出冠心病家族史、FBG和HDL-C为影响老年AMI患者冠脉病变程度的危险因素，其系数分别为0.118、0.767、-0.558；Logistic回归分析显示，加重老年AMI患者冠脉病变风险的独立危险因素为FBG〔优势比（OR）＝1.479，95%可信区间（95%CI）为1.051~2.082，P＝0.025〕和HDL-C（OR＝0.386，95%CI为0.270~0.553，P<0.001）。③对FBG和HDL-C这两个独立危险因素设置等级评分，建立每例患者对应的加重冠脉病变程度列线图预测风险模型，得出具有高于正常水平的FBG和（或）低于正常水平的HDL-C老年AMI患者发生冠脉病变的风险明显加大的结论。④用模型组数据构建的列线图模型预测风险能力指数为0.689，经验证后其预测指数可达0.709。结论FBG和HDL-C是加重老年AMI患者冠脉病变的独立危险因素；构建的加重老年AMI患者冠脉病变的列线图模型具有良好的预测能力，可为预防老年人冠脉病变程度的加重提供更加直观的研究方法和临床价值。

简介：摘要：目的：对糖尿病患者的院外自我管理中采用延伸性护理干预，观察该种方式的应用效果。方法：将我科2019年7月--2020年12月期间接治的94例糖尿病患者作为观察对象，并将其分为两组，第一组使用常规护理，第二组使用延伸性护理干预，对比两组护理效果，每组患者47例。结果：（1）第一组和第二组SDSCA得分分别为19.62±4.67（分）、29.57±3.72（分），两组有差异，（p

简介：摘要目的探讨量化食物稠度在甲状腺癌切除术后吞咽困难患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年3月天津医科大学肿瘤医院甲状腺外科手术后出现吞咽困难患者70例，采用随机数字表法分为干预组和对照组各35例。对照组实施术后常规饮食护理，干预组在常规饮食护理基础上实施食物稠度的量化分级。比较2组患者住院期间误吸的发生情况、干预前和出院时吞咽功能的情况以及干预组洼田饮水试验级别与可安全进食的食物稠度等级的关系。结果住院期间干预组误吸发生率为0，低于对照组的28.57%（10/35），差异有统计学意义（χ2值为11.667，P<0.01）。干预前2组洼田饮水试验评级比较差异无统计学意义（Z值为-0.283，P>0.05）；出院时干预组洼田饮水试验评级分别为Ⅰ级1例、Ⅱ级4例、Ⅲ级20例、Ⅳ级9例、Ⅴ级1例，对照组分别为Ⅰ级0例、Ⅱ级1例、Ⅲ级16例、Ⅳ级17例、Ⅴ级1例，2组比较差异有统计学意义（Z值为-2.170，P<0.05）。2组患者吞咽困难改善总有效率分别为42.9%（15/35）和22.9%（8/35），差异有统计学意义（Z值为-2.029，P<0.05）。干预前2组进食评估问卷得分比较差异无统计学意义（t值为0.168，P>0.05）；干预后干预组进食评估问卷得分为（8.43 ± 2.21）分，对照组为（10.06 ± 2.45）分，2组比较差异有统计学意义（t值为-2.919，P<0.01）。结论量化食物稠度能够更准确客观地判断甲状腺癌切除术后吞咽困难患者安全进食的食物稠度等级并给予个体化指导，不仅能减少患者误吸的发生，还能促进其吞咽功能的恢复，利于患者康复。

简介：摘要目的探讨量化食物稠度在甲状腺癌切除术后吞咽困难患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年3月天津医科大学肿瘤医院甲状腺外科手术后出现吞咽困难患者70例，采用随机数字表法分为干预组和对照组各35例。对照组实施术后常规饮食护理，干预组在常规饮食护理基础上实施食物稠度的量化分级。比较2组患者住院期间误吸的发生情况、干预前和出院时吞咽功能的情况以及干预组洼田饮水试验级别与可安全进食的食物稠度等级的关系。结果住院期间干预组误吸发生率为0，低于对照组的28.57%（10/35），差异有统计学意义（χ2值为11.667，P<0.01）。干预前2组洼田饮水试验评级比较差异无统计学意义（Z值为-0.283，P>0.05）；出院时干预组洼田饮水试验评级分别为Ⅰ级1例、Ⅱ级4例、Ⅲ级20例、Ⅳ级9例、Ⅴ级1例，对照组分别为Ⅰ级0例、Ⅱ级1例、Ⅲ级16例、Ⅳ级17例、Ⅴ级1例，2组比较差异有统计学意义（Z值为-2.170，P<0.05）。2组患者吞咽困难改善总有效率分别为42.9%（15/35）和22.9%（8/35），差异有统计学意义（Z值为-2.029，P<0.05）。干预前2组进食评估问卷得分比较差异无统计学意义（t值为0.168，P>0.05）；干预后干预组进食评估问卷得分为（8.43 ± 2.21）分，对照组为（10.06 ± 2.45）分，2组比较差异有统计学意义（t值为-2.919，P<0.01）。结论量化食物稠度能够更准确客观地判断甲状腺癌切除术后吞咽困难患者安全进食的食物稠度等级并给予个体化指导，不仅能减少患者误吸的发生，还能促进其吞咽功能的恢复，利于患者康复。

简介：【摘要】目的：探究麻醉苏醒护理结合保温护理对全麻患者麻醉苏醒期应激指标、苏醒期躁动评分的影响。方法：选取全麻患者为研究对象，依据随机数据分组方法将所有患者分为对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上给予麻醉苏醒护理与保温护理，观察两组应激指标、苏醒期躁动评分。结果：干预后，观察组2分、3分评分较对照组无差异（P＞0.05）；观察组0分、1分评分对比差异明显（P＜0.05）。观察组肾上腺素、去甲肾上腺素较对照组均降低，数据差异明显（P＜0.05）。结论：麻醉苏醒护理联合保温护理可显著消除应激反应，缓解苏醒期躁动。