简介:摘要网格化管理以其敏捷、精准和高效的特点在提升社会服务管理效能方面发挥了重要作用,将其用于医政管理有助于制定科学完善的全流程质量管理体系,提高医疗质量管理效率,保障患者安全。作者介绍了上海市某三级综合医院探索建立医院感染防控网格化管理模式的实践。该院自2016年初全面实行网格化管理模式,构建了"院-科-组"三级医院感染防控管理组织架构、科学布置防控管理网格点、施行专人岗位责任制、制定绩效考核体系并实施激励措施。通过描述性分析和χ2检验分析网格化管理实施前后的医院感染相关数据,结果显示:实施后的医院感染人数、手术部位感染人数、Ⅰ类手术切口感染人数、感染呼吸机相关肺炎人数均低于实施前且实施后呈现逐年下降的趋势;而实施后的治疗性抗菌药物使用前送检人数、发热病人血培养送检人数、手卫生依从时机均高于实施前且实施后呈现逐年上升趋势(P<0.05)。网格化管理模式能够显著降低医院感染风险,提升医院感染管理质量,适用于在医疗机构内运用和推广。
简介:【摘要】:目的 通过进行实验研究血透室在控制医院感染方面加入护理管理的临床应用效果。方法 实验对象选自于我院血透室接收的病患共计112人,并将其分为两组,一组是参照组有56人,本组按照科室常规护理措施;另一组是实验组有56人,本组加入护理管理措施。对比两组病患的护理效果、发生感染事件的概率、控制感染措施的合格率以及病患对护理措施的满意度。结果 实验组病患的护理效果有效率达到了97.26%,而参照组的仅为76.71%,两组病患之间的数据差异显著且P<0.05;实验组病患的感染率为0%,而参照组病患的感染率16.07%显著高于实验组病患(P<0.05);空气质量、消毒液、护理人员个人卫生以及仪器的无菌合格率对比之下,实验组合格率均优于参照组且优势显著(P<0.05);实验组病患的满意度为98.63%,明显高于参照组病患的82.19%,数据差异很明显且P<0.05。结论 血透室实施护理管理措施,不仅能控制感染情况的发生率,还能提高护理效果,改善科室环境,让病患满意,非常值得推广实施。
简介:【摘要】:目的 通过进行实验研究血透室在控制医院感染方面加入护理管理的临床应用效果。方法 实验对象选自于我院血透室接收的病患共计146人,并将其分为两组,一组是参照组有73人,本组按照科室常规护理措施;另一组是实验组有73人,本组加入护理管理措施。对比两组病患的护理效果、发生感染事件的概率、控制感染措施的合格率以及病患对护理措施的满意度。结果 实验组病患的护理效果有效率达到了97.26%,而参照组的仅为76.71%,两组病患之间的数据差异显著且P<0.05;实验组病患的感染率为0%,而参照组病患的感染率16.44%显著高于实验组病患(P<0.05);空气质量、消毒液、护理人员个人卫生以及仪器的无菌合格率对比之下,实验组合格率均优于参照组且优势显著(P<0.05);实验组病患的满意度为98.63%,明显高于参照组病患的82.19%,数据差异很明显且P<0.05。结论 血透室实施护理管理措施,不仅能控制感染情况的发生率,还能提高护理效果,改善科室环境,让病患满意,非常值得推广实施。
简介:摘要目的研究老年与中青年奴卡菌感染患者在临床表现、菌种分布、体外药敏结果、治疗与预后上的差异。方法纳入2007年5月到2011年9月北京协和医院经细菌培养和基因测序确诊的27例奴卡菌感染病例,依据患者年龄将其分为两组,并对两患者临床表现、实验室检查及治疗预后进行对比分析。结果27例奴卡菌感染中,男性11例,女性16例,中位年龄50岁(20~84岁),中位病程3.0个月(0.5~60.0个月),其中老年组6例,中青年组21例。老年组的常见基础病为:慢性肺部疾病(4/6,66.7%)、代谢性疾病(2/6,33.3%)和结缔组织病(2/6,33.3%),而中青年组的常见基础疾病为:结缔组织病(9/21,42.9%)、慢性肺部疾病(6/21,28.6%)和血液系统疾病(2/21,9.5%);两组患者的实验室检查均提示白细胞计数正常或升高、淋巴细胞百分比下降和中性粒细胞百分比升高;老年组中全部为单纯肺部感染,中青年组中71.4%(15/21例)为肺部感染,28.6%(6/21例)为全身播散感染;老年组患者肺部CT表现出实变的比例高于中青年组(100%比42.9%,P=0.02);老年组与中青年组的菌种分布:圣乔治奴卡菌3/5株(50.0%/23.8%)、鼻疽奴卡菌1/9株(16.7%/42.9%)、脓肿奴卡菌1/3株(16.7%/42.9%)、非洲奴卡菌1/1株(16.7%/4.8%)、沃伦斯奴卡菌0/3株(0/14.3%)。老年组患者死亡率为16.7%,中青年组患者死亡率为28.6%。两组患者5年生存率均为100%。结论老年奴卡菌感染患者常有肺部基础病,病程长,以圣乔治奴卡菌感染为多见,CT上常表现为双肺多发结节斑片影及实变影;治疗上需多药联合,合并真菌或其他细菌感染是预后不良因素;奴卡菌感染的远期预后佳。
简介:摘要:目的:探讨手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法将我院收治的 168 例手术患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组 84 例。对照组患者给予常规手术室护理,观察组患者给予细节护理,观察比较 2 组患者的护理效果。结果观察组患者护理差错、护患纠纷发生率明显低于对照组( P<0.05 ),护理质量评分及护理满意度明显高于对照组( P<0.05 )。结论手术室细节护理能够确保手术室护理安全,提高护理质量及患者满意度,应在临床护理工作中推广。 关键词:手术室护理 ; 安全细节 ; 护理效果 手术室护理的主要特点是技术要求高、工作量大、工作时间长、风险大等,同时,护理工作中存在着各种安全风险。手术室护理操作不合理,将导致重大安全事件,甚至死亡。实施细节护理是提高手术室护理质量,关注护理工作的每一个细节,防范手术室护理工作中的各种风险。近年来,大量学者对手术室的精细化护理进行了认真的研究,发现精细化护理能够为患者提供全面的服务,保证手术室护理工作的顺利开展,能够得到广大患者的高度认可, 笔者自 2018 年 2 月至 201 9 年 7 月来我院治疗的手术病人中任意抽取 84 人进行研究,主要过程如下。 我院通过对手术患者实施细节护理,效果满意,现将研究结果报告如下: 1 、资料与方法 1.1 一般资料 按照随机数字表法将我院 201
简介:摘要目的探讨门诊就诊女性尿路感染(UTI)患者尿液病原菌谱分布及药物敏感性,为该类患者抗菌药物的选择和治疗提供依据。方法选择1998年1月至2018年12月,于中山大学附属第一医院门诊就诊并确诊为UTI的643例女性患者为研究对象,年龄为14~95岁。根据是否绝经,将其分为绝经组(n=362)与非绝经组(n=281)。本研究遵循的程序经中山大学附属第一医院伦理委员会批准(审批文号:伦审〔2021〕372号)。结果①自纳入研究的643例UTI患者的尿液标本中,分离获得643株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌为567株(88.2%),革兰阳性(G+)球菌为76株(11.8%);G-杆菌主要为大肠埃希菌(70.3%,452/643),其次为肺炎克雷伯菌(6.2%,40/643);G+球菌主要为粪肠球菌(2.6%,17/643)、无乳链球菌(1.9%,12/643)和屎肠球菌(1.7%,11/643)。②药物敏感性试验:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等药物维持较高敏感度;大肠埃希菌对呋喃妥因同样具有较高的敏感度,而对环丙沙星、头孢曲松及磺胺甲唑/甲氧苄啶高度耐药。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、呋喃妥因高度耐药。③42.0%(190/452)大肠埃希菌与40.0%(16/40)肺炎克雷伯菌,为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株。④2组患者的主要病原菌均为大肠埃希菌(68.0%,72.1%),肺炎克雷伯菌(6.4%,6.1%)。2组患者的主要病原菌分布所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤绝经组UTI患者大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为69.7%(166/238),明显高于非绝经组的54.0%(95/176),并且差异具有统计学意义(P<0.05)。⑥绝经组UTI患者肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟的耐药率分别为66.7%(14/21)和45.0%(9/20),明显高于非绝经组的33.3%(6/18)和5.6%(1/18),并且差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论门诊就诊UTI女性患者最常见的病原菌为大肠埃希菌。绝经期UTI患者对氟喹诺酮类药物的耐药率高。大肠埃希菌对呋喃妥因持续高度敏感,可推荐作为门诊UTI女性患者治疗的经验性治疗用药。
简介:摘要目的探讨外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折的疗效。方法回顾性分析武汉大学中南医院创伤与显微骨科2015年1月至2020年1月期间收治的22例合并多重耐药菌感染的开放性骨折患者资料。根据患者是否结合普朗特治疗分为两组:普朗特组12例,男9例,女3例;年龄为(44.6±13.1)岁;采用外固定支架固定结合负压封闭引流技术(VSD)或常规换药治疗,同时应用普朗特冲洗创面或普朗特凝胶换药。对照组10例,男6例,女4例;年龄为(45.1±11.7)岁;采用外固定支架结合VSD或常规换药治疗。两组患者待创面感染控制后立即行皮瓣或植皮修复创面。记录并比较两组患者创面细菌培养转阴时间、清创次数、皮瓣或植皮存活情况及骨折愈合情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获10~24个月(平均14.5个月)随访。普朗特组患者的清创次数为2.0(2.0,3.0)次,显著低于对照组患者[4.0(3.0,4.0)次];创面细菌培养转阴时间为(8.3±2.2)d,显著短于对照组患者[(14.2±3.1)d];骨折愈合时间为(5.5±1.1)个月,显著短于对照组患者[(6.5±1.1)个月];术后6个月Samantha X线评分为6.0(5.0,6.0)分,显著高于对照组患者[5.2(4.5,5.5)分],以上项目两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者的皮瓣或植皮均存活,无骨不连及慢性骨髓炎发生。结论与未结合普朗特治疗比较,外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折,可有效控制感染,促进肉芽组织生长,进而促进创面早日修复及骨折愈合。