简介:摘要目的探讨"洪氏一针法"胰管空肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的运用价值。方法回顾性分析2015年4月至2019年3月间吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治的300例行LPD患者的临床资料,根据术后有无发生胰瘘分为胰瘘组(43例)和非胰瘘组(257例),其中210例患者使用"洪氏一针法"胰管空肠吻合术,90例使用传统胰管空肠吻合术完成胰肠吻合。采用单因素及多因素logistic回归分析LPD后胰瘘发生的危险因素,比较"洪氏一针法"与传统方式胰肠吻合术在胰肠吻合时间及术后胰瘘发生率方面的差异。结果单因素分析结果显示,体重指数(BMI)、腹部手术史、胰腺质地,胰管直径在胰瘘组和非胰瘘组之间的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.180,95%CI1.047~1.338,P=0.008)、胰腺质地(OR=0.375,95%CI0.135~0.861,P=0.036)是LPD后胰瘘发生的独立危险因素。与传统胰肠吻合术相比,"洪氏一针法"胰管空肠吻合时间短,术后胰瘘发生率低,但差异均无统计学意义。结论BMI高、胰腺质地软是LPD后胰瘘发生的独立危险因素。与传统胰肠吻合方式相比,"洪氏一针法"胰管空肠吻合并未延长LPD时间和增加术后胰瘘的发生率。
简介:摘要目的探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术中的价值分析。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月在吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式,完成腹腔镜胰十二指肠切除200例患者临床资料。从手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫、住院时间等,分析探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式的优势。结果使用"后入路、钩突先行、动脉优先"200例患者,肠系膜上动脉(SMA)的显露良好,总手术时间(260.2±50.1) min,标本切割时间(86.6±18.7) min,术中出血量50(50~100) ml,平均淋巴结清扫数目(19.2±7.4)个,术后住院时间(17.9±9.9) d。结论"后入路、钩突先行、动脉优先"入路方式不但可以保护变异肝动脉血管,而且可以早期探查SMA,明确肿瘤与SMA的位置关系,实现R0切除,并且减少术中出血量、缩短手术时间,在临床中是安全可行的。
简介:摘要:目的 探讨以 PACS平台为基础的模拟 MDT情景改良 CBL教学法在医学影像实习教学中应用研究。方法 选择 2018-2019届及 2019-2020届的实习学生 ,分为两组,分别给予传统带教模式及
简介:摘要目的比较经皮微创空心钉内固定术与切开复位内固定术治疗后踝骨折的临床效果。方法选择我院2011年3月-2012年6月收治的108例后踝骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组54例,观察组行经皮微创空心钉内固定手术治疗,对照组行切开复位内固定手术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组骨折愈合时间及完全负重时间分别为(8.69±1.35)周和(10.19±2.33)周,明显短于对照组(10.72±2.24)周和(12.71±3.42)周,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率9.26%,显著低于对照组25.93%,差异有统计学意义(P<0.05);对所有患者出院后随访1-2年,平均20.2±0.9个月,观察组优良率90.74%,显著高于对照组68.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后踝骨折采用经皮微创空心钉内固定术治疗,具有创伤小,患者术后恢复快,预后好等优势。