简介：【摘要】目的：探究乳房良性结节的超声引导下乳腺微创旋切术临床效果。方法：选取我院2022年3月～2024年3月收治的72例乳房良性结节患者作为研究对象，按照扑克牌分组方法分为对照组与观察组，每组36例，对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用超声引导下乳腺微创旋切术。比较两组患者手术指标及并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在乳房良性结节治疗中采用超声引导下乳腺微创旋切术可减少患者术中出血量，缩短患者手术时间及切口愈合时间，降低患者并发症发生率，值得推广实施。

简介：摘要目的研究对子宫内膜病变采用不同检查方式的临床效果。方法选取我院近两年收治的100例子宫内膜病变患者，分别采用阴道超声检查与腹部超声检查两种方式，以病理诊断结果为金标准，对比两组在子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌这5项疾病上的符合率差异性。结果各项子宫内膜病变检查符合率上，采用阴道超声检查的符合率均高于采用腹部超声检查结果，各项对比组间差异显著。结论对子宫内膜病变采用阴道超声检查在符合率上更高，可作为临床诊断的初步依据。

简介：摘要目的探讨抗菌药物应用于妇产科围术期的作用。方法选择于2014年1月至2014年8月期间在我院行妇产科手术的120例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。观察组患者采用围术期抗菌药物使用模式，对照组按常规方式使用抗菌药物，比较两组患者术后体温变化、切口感染及不良反应等情况。结果观察组切口感染发生率显著低于对照组，组间差异P＜0.05。观察组患者平均体温略低于对照组，但组间差异不显著P＞0.05。在平均退热时间、平均住院时间方面，观察组显著低于对照组，组间差异P＜0.05。观察组显著低于对照组，组间差异P＜0.05。结论妇产科围手术期预防性使用抗菌药物，可有效减少术后切口感染发生率，有助于加快患者康复进程。

简介：【摘要】目的：分析射频消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法：选取2021年4月至2023年12月收治的40例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组患者20例。对照组采取常规手术，试验组利用射频消融术进行手术。结果：试验组患者手术时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05）；试验组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平高于对照组（P＜0.05），促甲状腺素（TSH）水平低于对照组（P＜0.05）；两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲状腺良性肿瘤采用射频消融术临床效果佳，可以促进患者甲状腺功能的恢复，且与常规手术治疗并发症的发生率无明显差异，值得研究推广。

简介：摘要目的对老年性股骨颈骨折手术治疗方法和效果进行深入研究分析。方法从2011年7月至2012年6月期间，我院收治的股骨颈骨折患者20例，采用Garden进行分类，共有四种I型患者3例，II型患者5例，III型患者4例，IV类患者8例。结果在本院的所有患者都可以获得最低五年的随访治疗。通过老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)优类患者7例，良类患者6例，可类患者6例，差类患者1例，经统计，优良率高达95%。结论股骨颈骨折患者要根据病人本身病症，从而进行分型选择方法进行治疗。另外，医院医护人员还要结合多方面因素综合考虑对手术患者进行选择较理想半髋关节置换术或空芯螺钉内固定术,在术后要尽早进行活动,以避免术后出现压疮、坠积性肺炎等并发症致死。

简介：摘要目的探讨胫骨骨膜侧向牵张术治疗糖尿病足和脉管炎足的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年5月采用胫骨骨膜侧向牵张术治疗并获得随访的13例（16足）患者资料，男9例（12足），女4例（4足）；年龄39~77岁，平均66岁；左足7例，右足9例；5例为糖尿病足，1例为糖尿病足合并动脉硬化闭塞症，2例为血栓闭塞性脉管炎，5例为动脉硬化闭塞症。术中将胫骨骨膜切开并置入牵张装置，其中3例双足溃疡者胫骨骨膜牵张器安置于较为严重的一侧。术后第3天起开始牵张骨膜，速度约0.75 mm/d，调整时限为2周，2周后手术取出牵张装置。评价术后足部毛细血管充盈和创面恢复情况，对手术前、后的足部皮温、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、足末梢血氧饱和度进行统计学分析，同时采用CT血管造影（CT angiography，CTA）观察双下肢血管情况。结果术后13例患者均获得随访，随访时间2~12周，平均3.85周；术前13例患者VAS评分为（5.31±1.84）分（范围2~9分），术后2周为（2.46±1.39）分（范围1~6分），两者比较差异有统计学意义（t=6.124，P<0.001）。术前1例患足血氧饱和度未测出，其余12例为87.83%±14.83%（范围50%~98%），术后2周为92.33%±7.91%（范围75%~99%），两者比较差异无统计学意义（t=1.124，P=0.285）。术前10例患者足部皮温为（35.68±0.85）℃（范围34.00~36.60 ℃），术后为（36.23±0.46）℃（范围35.50~36.90 ℃），两者比较差异有统计学意义（t=3.197，P=0.008）。术后2周毛细血管充盈试验示毛细血管充盈反应较术前明显改善。所有患者均于术前行CTA检测，11例患者术后2周取出牵张装置后复查CTA，与术前CTA相比手术侧肢体可见明显的新生血管显影。除1例血栓闭塞性脉管炎患者（患足疼痛为主，无创面症状）外，其余12例患者中2例因合并心衰或肾衰而致创面未愈合、另外10例于术后1个月创面明显好转。结论胫骨骨膜侧向牵张术可用于治疗下肢慢性缺血性疾病，术后疗效满意。

简介：摘要目的对比不同入路开颅血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果。方法回顾性分析本院102例高血压脑出血患者临床资料（2017年4月至2019年3月），根据手术方式不同分组，采用经颞叶皮质层入路血肿清除术的为颞叶组（n=46），采用经侧裂岛叶入路血肿清除术的为岛叶组（n=56），统计比较两组围术期相关指标（手术时间、引流管放置时间、术中出血量）、术后24 h血肿清除率、近期疗效及手术前后Barthel指数、爱丁堡-斯堪的纳维亚（MESSS）评分。结果两组手术时间、引流管放置时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；岛叶组术后24 h血肿清除率优于颞叶组（P<0.05）；岛叶组近期预后优于颞叶组（P<0.05）；术后3个月岛叶组Barthel指数高于颞叶组，MESSS评分低于颞叶组（均P<0.05）。结论经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者，其血肿清除效果优于经颞叶皮质层入路，有助于患者术后神经功能恢复，提高日常生活能力，改善疾病预后。

简介：摘要全腹腔镜脾脏切除联合断流术目前已成为外科治疗门静脉高压症的重要手段。与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有操作精细、创伤小、患者术后恢复快等显著优势。精准的术前评估、精细的手术操作及精致的围手术期管理仍是腹腔镜门静脉高压症围手术期管理的重要环节。术前合理精准的个体化评估、严格掌握手术适应证及禁忌证是保证患者围手术期安全及手术合理性的重要依据；术中规范化个体化的精细手术操作是精准断流、减少术中出血及降低围手术期并发症的关键；术后加速康复外科理念有利于门静脉高压症患者快速恢复，减少手术相关并发症。抗凝治疗是降低门静脉系统血栓的一种安全有效的治疗方式。加强多学科间协作是未来推动门静脉高压症治疗的重要任务。

简介：摘要目的探讨超声监测下手风琴技术促进胫骨搬移术后对合端骨愈合的临床效果和影像学表现。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月山西医科大学第二医院骨科收治的16例在超声监测下利用手风琴技术促进对合端骨愈合的胫骨搬移术后患者的临床资料。男性14例，女性2例，年龄（45.3±14.3）岁（范围：6~61岁）。在实施骨搬移之前，胫骨骨缺损长度为（6.0±2.6）cm（范围：2.0~12.1 cm）。手风琴技术的操作步骤：加压2周、暂停调节12 d、牵开2周、回缩2周，之后停止操作，巩固对合端骨质矿化。在治疗过程中，应用超声监测对合端的血肿大小、血流信号的Adler分级、新生骨痂变化等。应用X线检查监测对合端的骨愈合情况。采用paley愈合标准评价患者的骨性愈合情况及功能恢复情况。采用Pearson相关系数分析对合端血肿大小与血流阻力指数及对合端骨愈合时间的相关性。结果手风琴操作过程中，超声检查可见回缩前对合端周围血流信号的Adler分级逐渐升高，回缩开始后逐渐降低，但骨痂矿化程度持续升高。对合端加压2周时，14例患者超声检查发现对合端出现血肿，X线检查显示对合端均骨性愈合，愈合时间为（30.8±4.9）周（范围：23~40周），且血肿大小与对合端骨愈合时间呈线性负相关（r=-0.819，P<0.01）；2例患者未发现血肿，连续观察20周后，对合端仍无明显的骨痂连接，行骨皮质剥脱术后，超声检查显示对合端出现血肿，继续行手风琴技术治疗，对合端分别于术后第30、32周骨性愈合。16例患者加压2周时的血肿大小与牵开2周时血流阻力指数呈线性负相关（r=-0.801，P<0.01）；患者术后随访（14.5±3.2）个月（范围：10.6~20.2个月）。末次随访时，12例患者的Paley愈合标准评价结果为优，4例为良。结论手风琴技术中施加的牵拉及压缩应力可促进对合端的骨愈合，超声可监测对合端骨愈合早期的愈合迹象，帮助判断骨愈合情况。

简介：[摘要] 目的：探讨神经电生理监测在症状性颈动脉狭窄患者支架植入术中的应用价值，以评估术中脑缺血事件的早期发现和干预效果。方法：纳入2020年1月至2023年12月收治于赣州市人民医院的96例症状性颈动脉狭窄患者，术中应用SEP（体感诱发电位）和MEP（运动诱发电位）进行神经电生理监测，记录电位变化，术后通过NIHSS评分和MRI影像学评估患者神经功能预后。结果：96例患者均顺利完成支架植入术，术中5例（5.2%）出现电生理监测指标异常，其中3例术后证实发生相关缺血性事件。术后MRI显示30例（31.3%）患者存在新发缺血灶，其中8例为症状性缺血灶。Spearman相关分析显示，术中SEP和MEP异常与术后神经功能缺损及MRI新发缺血灶均呈显著正相关（P < 0.01）。结论：神经电生理监测可在症状性颈动脉狭窄患者支架植入术中实时评估神经功能状态，帮助早期发现脑缺血事件并及时干预，降低术后神经功能缺损的发生率，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的建立腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断手术（LSED）中转开腹的风险预测模型。方法回顾性分析2011年2月至2020年11月空军军医大学第二附属医院普外科收治的358例肝硬化门静脉高压患者的临床资料，所有患者均首先尝试LSED。采用单变量Logistic和最小化绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析中转开腹的独立危险因素，并用R语言构建中转开腹列线图预测模型。比较腹腔镜组和中转开腹组患者术中及术后情况。结果358例患者中31例中转开腹，中转开腹率为8.7%。单因素分析中，终末期肝病模型（MELD）评分高、BMI≥24 kg/m2、有上腹部手术史、食管胃底静脉曲张红色征、PLT计数低及凝血酶原时间延长均是发生中转开腹的危险因素（均P<0.05）。LASSO回归最终确定5个因素：MELD评分、BMI、PLT、上腹部手术史及食管胃底静脉曲张红色征。成功构建列线图预测模型，模型的ROC曲线下面积为0.831。相比于腹腔镜组，中转开腹组手术时间延长、出血量增加、术后腹腔引流时间和住院时间均延长、围手术期并发症的发生率高，差异均有统计学意义（t=-2.167，P=0.031；Z=-4.350，P<0.01；Z=-3.102，P=0.002；Z=-3.454，P=0.001；χ2=8.773， P=0.003）。结论采用LASSO回归筛选出5个对中转开腹影响最大的指标，即MELD评分、BMI、PLT计数、食管胃底静脉曲张红色征及既往上腹部手术史，据此建立的列线图预测模型具有良好的预测能力。中转开腹的患者有更差的短期预后。

简介：