简介：摘要目的分析北京儿童医院等三所医院的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）受训学员的考核成绩，查找影响结果的因素，提高同质化培训效果。方法将在2020年8月27日至9月27日参与三所医院心肺复苏标准化教学的学员和授课教师纳入研究。授课过程遵循国际统一标准的基础生命支持实施人员课程计划。通过笔试、单人CPR及自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）技能考核成绩、团队CPR培训效果问卷调查，评价教学效果。采用SPSS 20.0卡方检验进行组间差异分析，使用logistic回归分析查找影响考核结果的因素。结果三所儿童医院的25名教师授课27次，完成培训及考核154人。其中，144人通过笔试，占比93.5%；130人一次性通过单人CPR+AED技能考试，占比84.4%。三地学员的笔试和技能考试结果差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析显示，学员的职称和授课教师的教学经验会影响技能考试结果。学员身份、岗位、职称存在地区差异，但对团队CPR的学习需求相同，比例为44.8%，高于单项技能。94.8%的学员认为"闭环式沟通"是团队CPR中的重要能力，培训后74.7%的学员认为该项有提高。结论现阶段利用双讲师制、教考分离措施确保了CPR的标准化教学；通过规范的量化考核，严把学员出口关，达成了同质化效果，提高了抢救成功率。团队协作CPR的教学水平存在差异，基于学员自评的调查结果，有利于客观反映教学质量，促进教师反思教学过程，提升高效团队协作培训项目的教学质量。

简介：摘要骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是一种脆性骨折，其中骨质疏松性胸腰椎骨折（OTLF）最为常见。目前，OTLF已逐渐成为困扰老年人的一种常见疾病，部分患者因治疗不当可引起严重并发症甚至死亡，给家庭及社会带来沉重负担。因此，深入研究该疾病的防治措施对提高老年人生活质量及减轻社会负担具有重要意义。要正确选择治疗方法，必须依据骨折分型。国内外学者已提出多种OTLF分型，但各自存在不同缺陷，临床医师难以领会其中的差异，应用起来有一定的困难。为此，笔者对OTLF不同分型的研究进展进行综述，为临床诊治工作提供参考。

简介：摘要目的探讨危重中枢神经系统(CNS)感染患儿脑血管病变情况。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月北京儿童医院重症监护病房收治的需机械通气的43例CNS感染患儿临床资料，并对每例患儿采用经颅多普勒超声(TCD)检测双侧大脑中动脉的收缩期峰流速、搏动指数等，并结合头部CT或磁共振成像等影像学表现了解其脑血管病变情况。结果43例患儿中TCD检查正常11例，异常32例。TCD异常患儿中流速增快27例，流速减低5例。在流速增快的27例患儿中，符合血管痉挛标准者15例；流速减低的5例中4例呈震荡波。全部患儿中21例(48.9%)有脑缺氧缺血性表现，6例(13.9%)出现脑出血(其中5例同时合并脑缺血)，2例(4.7%)住院期间即合并脑软化。全部患儿中共20例完成了头部磁共振血管成像，其中异常14例(70%)。出院时预后不良共32例(74.4%)，其中死亡或脑死亡10例(23.3%，10/32例)。结论危重CNS感染患儿较多出现脑血流动力学异常及缺血性改变，其中达到血管痉挛者或流速度减低者预后最差。

简介：摘要目的明确95 μl动脉血在危重患儿的血气分析检测中与195 μl动脉血检测结果的一致性。方法北京儿童医院重症医学科住院患儿，采集动脉血标本0.6 ml，使用雷度ABL-835型血气分析仪进行195 μl和95 μl不同进样量检测，分析两种进样量血气分析结果的一致性，进行ICC Bland-Altman一致性检验。结果2016年10月至2018年5月获得150例患儿的入院首次动脉血样本，不同进样量检测结果显示pH值、PaCO2、PaO2、K＋、Ca2＋、GLU、BE、HCO3-一致性>0.950；Na＋、Cl－一致性>0.900；Lac一致性>0.850，即血气分析11项数值检验一致性好。结论采用95 μl动脉血进行血气检测可提供与195 μl动脉血检测一致性较好的结果，适用于体重小的早产儿、低出生体重儿，可减少因采血量不足产生的废血或反复穿刺。

简介：[摘 要] 目的 分析疑似脑小血管病患者中，予高分辨率MRI诊断的价值。方法 将2023年1月-12月本院60例疑似脑小血管病患者纳入研究，均行CT、高分辨率MRI检查，以脑血管造影检查为金标准，全面分析诊断价值。结果 高分辨率MRI的诊断效能较CT高，P<0.05；高分辨率MRI检查对腔隙性梗死影像学特征的检出率较CT检查高，P<0.05，两种检查方法对脑微出血、脑白质病变影像学特征的检出率无差异，P>0.05。结论 高分辨率MRI具有较高的诊断效能，能够帮助医务人员更早期地识别脑小血管病患者，为制定个体化治疗方案和干预措施提供依据。

简介：摘要目的研究经阴道三维彩超联合癌抗原125（CA125）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）手术前评估子宫内膜异位症患者严重程度的准确性及其临床应用价值。方法2019年9月至2021年3月景德镇市第二人民医院接诊的60例子宫内膜异位症患者，年龄（35.17±10.21）岁，术前完善经阴道三维彩超和CA125、NLR，术中利用修订后的美国生育学会（r-AFS）评分标准，比较不同分期血清CA125、NLR值，3种指标单独和联合诊断子宫内膜异位症情况。结果60例子宫内膜异位症患者中，Ⅰ～Ⅱ期血清CA125、NLR值分别为（37.03±13.94）U/ml、（2.00±0.19），均低于Ⅲ～Ⅳ期（53.59±20.00）U/ml、（2.30±0.42），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期患者的CA125检测阳性率分别为51.6%（16/31）、75.9%（22/29），差异无统计学意义（P＞0.05）；NLR、三维彩超单一指标、CA125+NLR、CA125+三维彩超、NLR+三维彩超、CA125+NLR+三维彩超联合指标在Ⅰ～Ⅱ期检出阳性率分别为45.2%（14/31）、58.1%（18/31）、61.3%（19/31）、71.0%（22/31）、67.7%（21/31）、80.6%（25/31），均明显低于Ⅲ～Ⅳ期的72.4%（21/29）、82.8%（24/29）、86.2%（25/29）、93.1%（27/29）、93.1%（27/29）、100.0%（29/29），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论术前利用经阴道三维彩超联合CA125、NLR评估子宫内膜异位症严重程度，利于围术期的准备。

简介：摘要目的探究儿科重症监护病房（PICU）中采用三级谵妄护理管理流程对患儿治疗效果和护理人员护理能力的影响。方法自2019年1月首都医科大学附属北京儿童医院针对PICU制订三级谵妄管理流程，实施6个月随机抽选75例患儿为试验组，选取2018年7—12月行常规护理的75例患儿为对照组，采用常规护理，对比2组患儿监护室谵妄（DICU）发生率、持续时间、PICU住院时间的差异；比较实施前后患儿家属对护理质量的满意度、PICU护士谵妄循证知识掌握情况。结果试验组患儿DICU发生率为21.33%（16/75），DICU相关不安全事件发生率为2.67%（2/75），对照组依次为40.00%（30/75）、12.00%（9/75），差异有统计学意义（χ2值为6.145、4.807，P<0.05）；试验组DICU持续时间（14.16 ± 4.25）h、ICU住院时间（48.62 ± 8.85）h，均少于对照组的（17.37 ± 5.36）、（52.03 ± 8.10）h，差异有统计学意义（t值为2.070、2.462，P<0.05）；2组DICU患者护理谵妄筛查量表评分（Nu-DESC）差异无统计学意义（P>0.05），护理后试验组评分为（1.72 ± 0.75）分，低于对照组的（2.17 ± 0.63）分，差异有统计学意义（t值为2.159，P<0.05）；护理质量评价问卷调查结果显示试验组家属对护理服务的满意度93.33%（60/75），高于对照组的82.67%（52/75），差异有统计学意义（χ2值为4.040，P<0.05）。实施后护士对谵妄循证知识问卷中"谵妄危险因素"问题的答对率显著高于实施前（P<0.05），实施6个月后谵妄循证知识评分为（6.82 ± 1.74）分，较实施前的（4.26 ± 0.85）分提高，差异有统计学意义（t值为3.739，P<0.01）。结论在PICU内开展三级谵妄护理管理流程可更好地预防患儿谵妄发生，加强护理服务质量，锻炼护理人员的综合素质。

简介：摘要目的探讨糖原合成酶激酶3β（GSK3β）在β淀粉样蛋白31~35（Aβ31~35）引起小鼠海马HT22神经细胞Bmal1基因/蛋白表达降低中的作用。方法采用小鼠海马神经细胞HT22作为实验对象，将HT22细胞按随机数字表法分为对照组、Aβ31~35处理组、LiCl+Aβ31~35处理组。以1%血清饥饿1 h来诱导细胞同步化（昼夜时间0，即CT0）。采用细胞增殖-毒性检测法检测细胞存活率；采用实时荧光定量PCR法检测上述各组细胞CT4、CT8、CT12、CT16、CT20、CT24时间点Bmal1基因的表达水平；采用Western印迹方法检测各组GSK3β表达情况及BMAL1蛋白表达水平。结果Aβ31~35诱导HT22细胞Bmal1 mRNA及BMAL1蛋白水平在CT20时间点较对照组显著降低（Bmal1 mRNA：分别为0.38±0.06与0.83±0.08，t=4.549，P=0.001；BMAL1蛋白：分别为0.67±0.04与1.00±0.04，t=5.943，P<0.001）。与对照组相比，Aβ31~35引起HT22细胞GSK3β活性增加，表现为GSK3βSer9位点（GSK3βS9）磷酸化水平较对照组显著降低，磷酸化GSK3βS9与GSK3β比值下降（分别为0.66±0.08与1.02±0.14，t=2.217，P=0.025）；Aβ31~35引起HT22细胞存活率显著降低（分别为71.85%±6.20%与98.14%±2.68%，t=3.891，P=0.006），GSK3β抑制剂LiCl预处理后有效逆转Aβ31~35诱导的HT22细胞存活率下降（LiCl+Aβ31~35处理组与Aβ31~35处理组分别为90.74%±5.74%与71.85%±6.20%，t=3.412，P=0.010）；LiCl预处理可以明显逆转Aβ31~35所致CT20时间点Bmal1 mRNA及BMAL1蛋白水平降低（LiCl+Aβ31~35处理组与Aβ31~35处理组Bmal1 mRNA分别为：0.72±0.05与0.38±0.06，t=4.378，P=0.001；BMAL1蛋白分别为：0.90±0.04与0.67±0.04，t=4.052，P=0.002）。结论GSK3β活性增加参与Aβ31~35引起的HT22细胞Bmal1基因/蛋白表达降低。

简介：摘要目的探讨单侧二次穿刺经皮椎体成形术（PVP）治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折（ASOTLF）分型ⅡA型的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年10月西安交通大学附属红会医院脊柱病医院收治的193例ⅡA型ASOTLF患者临床资料。男71例，女122例；年龄65~90岁[(73.9±4.3)岁]；致伤节段：T10 21例，T11 27例，T12 44例，L1 48例，L2 29例，L3 14例，L4 10例。其中85例接受单侧二次穿刺PVP治疗（观察组），108例未接受单侧二次穿刺PVP治疗（对照组）。通过比较两组患者手术时间、骨水泥注入量、术中出血量、住院时间，术前、术后3 d及末次随访时的腰背部视觉模拟评分（VAS）、脊柱Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎椎体前缘高度（AH）和伤椎后凸角（KA）评估疗效；观察骨水泥渗漏和相邻椎体骨折发生情况。结果所有患者术后获12~24个月(平均15.8个月）随访。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。观察组手术时间、骨水泥注入量[(36.2±1.4) min、(5.5±0.7) mL]均显著长于或多于对照组[(32.3±1.7) min、(4.0±0.7) mL]（P<0.05）。两组患者住院时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d及末次随访时两组患者VAS、ODI、AH、KA均较术前改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后3 d VAS、ODI、AH、KA两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但末次随访时观察组VAS、ODI、AH、KA[(2.2±0.8)分、19.2%±5.8%、(2.90±0.21) cm、12.2°±1.5°]优于对照组[(3.1±0.9)分、22.8%±5.3%、(2.41±0.15) cm、13.3°±1.2°]。两组患者术后骨水泥渗漏和相邻椎体骨折发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论单侧二次穿刺PVP术治疗ⅡA型ASOTLF疗效满意，可有效增加骨水泥弥散，防止术椎再次塌陷，且不会增加骨水泥渗漏或相邻椎骨骨折的风险。

简介：摘要目的探讨利格列汀对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病患者血糖、胰岛功能及肝脏弹性测量值（LSM）的影响。方法选取2019年1月至2020年4月苏州大学附属第二医院NAFLD合并2型糖尿病患者102例，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组各51例，对照组给予二甲双胍治疗，研究组给予利格列汀联合二甲双胍治疗，观察比较两组治疗脂肪肝的效果，比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估法胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、LSM水平，记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果研究组脂肪肝的治疗总有效率明显高于对照组[96.1%（49/51）比82.4%（42/51）]（P<0.05）；治疗后研究组FBG、HbA1c、HOMA-IR、ALT、AST、GGT、LSM水平均明显低于对照组[（7.1 ± 1.0）mmol/L比（7.9 ± 0.9）mmol/L、（7.5 ± 0.7）%比（7.9 ± 1.0）%、3.2 ± 0.2比4.7 ± 0.3、（56.7 ± 10.4）U/L比（62.8 ± 8.2）U/L、（73.2 ± 6.8）U/L比（81.1 ± 6.7）U/L、（56.4 ± 10.2）U/L比（62.3 ± 8.1）U/L、（10.5 ± 3.3）kPa比（13.4 ± 1.6）kPa]（P<0.05），HOMA-β水平明显高于对照组（48.5 ± 8.3比41.2 ± 7.1）（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论利格列汀能提高NAFLD合并2型糖尿病患者脂肪肝的临床疗效，控制血糖水平，改善胰岛功能、肝功能以及肝纤维化程度，且具有较高的用药安全性。

简介：摘要目的探讨利格列汀对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病患者血糖、胰岛功能及肝脏弹性测量值（LSM）的影响。方法选取2019年1月至2020年4月苏州大学附属第二医院NAFLD合并2型糖尿病患者102例，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组各51例，对照组给予二甲双胍治疗，研究组给予利格列汀联合二甲双胍治疗，观察比较两组治疗脂肪肝的效果，比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估法胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、LSM水平，记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果研究组脂肪肝的治疗总有效率明显高于对照组[96.1%（49/51）比82.4%（42/51）]（P<0.05）；治疗后研究组FBG、HbA1c、HOMA-IR、ALT、AST、GGT、LSM水平均明显低于对照组[（7.1 ± 1.0）mmol/L比（7.9 ± 0.9）mmol/L、（7.5 ± 0.7）%比（7.9 ± 1.0）%、3.2 ± 0.2比4.7 ± 0.3、（56.7 ± 10.4）U/L比（62.8 ± 8.2）U/L、（73.2 ± 6.8）U/L比（81.1 ± 6.7）U/L、（56.4 ± 10.2）U/L比（62.3 ± 8.1）U/L、（10.5 ± 3.3）kPa比（13.4 ± 1.6）kPa]（P<0.05），HOMA-β水平明显高于对照组（48.5 ± 8.3比41.2 ± 7.1）（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论利格列汀能提高NAFLD合并2型糖尿病患者脂肪肝的临床疗效，控制血糖水平，改善胰岛功能、肝功能以及肝纤维化程度，且具有较高的用药安全性。