简介：摘要目的探讨幼年特发性关节炎（JIA）受累膝关节的骨髓水肿发生率、分布及其转归。方法回顾性收集2017年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院128例JIA患儿，共纳入136个膝关节，收集患儿临床信息。将膝关节分为8个解剖区，依据JIA MRI评分系统（JAMRIs）对各区域骨髓水肿征象进行评分并计数。根据MRI中是否存在骨髓水肿，将患儿分为骨髓水肿组（36例）和无骨髓水肿组（92例），采用χ²检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对组间临床资料进行比较。观察随访骨髓水肿的预后转归。结果136个关节中37个关节出现骨髓水肿征象（27.2%）。骨髓水肿组和无骨髓水肿组间患儿年龄分别为（8±4）、（6±4）岁，病程分别为9（3，22）、4（2，18）个月，差异均有统计学意义（年龄：t=-2.63，P=0.010；病程：Z=-5.78，P=0.013）。23个（62.2%，23/37）膝关节的骨髓水肿为多部位同时受累，按受累频数由多到少依次为胫骨外侧平台17个、股骨外髁承重面16个、胫骨内侧平台和股骨内髁侧面均为15个、股骨内髁承重面12个、股骨外髁侧面8个、髌骨外侧7个、髌骨内侧5个。股骨内髁侧面受累时MRI评分以1分为主（8/15）。15个进行随访的骨髓水肿膝关节随访间隔为（7±3）个月，12个月内病变消失10个、好转3个、进展2个。结论JIA受累膝关节的骨髓水肿征象发生率较低，年长儿、病程长者好发，分布以关节承重面好发，经规范治疗后总体预后良好。

简介：摘要目的观察阿达木单抗（ADA）关节腔注射治疗难治性少关节型幼年特发性关节炎（JIA）的有效性及安全性。方法回顾性研究。收集2019年11月至2020年10月于首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的仅有膝关节受累的11例难治性少关节型JIA患儿的年龄、性别、关节肿痛症状等临床资料。用药后每4周为观察点分析不同治疗时间医生、父母-患儿对疾病活动度的评价、活动性关节个数、红细胞沉降率（ESR）在血清中的水平，采用Kruskal-Wallis 秩和检验比较不同治疗时间临床评价指标及实验室检查变化情况的差异。结果11例患儿中男5例、女6例，年龄3.0（2.8）岁。11例患儿均有关节肿痛及活动受限症状，3次ADA关节腔注射治疗后，11例患儿关节症状均较治疗前好转；7例患儿关节症状完全消失，在6个月随诊期间内，7例均无复发。不同治疗时间医生、父母-患儿对疾病活动度的评价、患儿活动性关节个数、ESR、幼年关节炎疾病活动评分27差异均有统计学意义（χ2=53.99、59.37、32.87、40.07、54.00，均P<0.001）。治疗3个月及随访6个月中11例患儿均未见明显药物不良反应。结论关节腔注射ADA治疗难治性少关节型JIA控制关节症状效果显著且相对安全。