简介：摘要目的评价急性肠套叠儿童实施超声监测下水灌肠复位术的有效性和安全性。方法选取2017年9月至2020年7月深圳市儿童医院的1 830例经超声诊断为肠套叠的患儿，采用肠套叠水灌肠方案，行水灌肠复位治疗，观察治疗效果和并发症及其声像图表现。结果1 830例急性肠套叠患儿中原发性肠套叠1 791例、继发性肠套叠39例。经水灌肠复位成功1 780例(97.3%，1 780/1 830)；肠复位失败50例(2.7%，50/1 830)，复位失败者中包括原发性肠套叠42例、继发性肠套叠8例，均随后转为手术开腹治疗。在灌水过程中3例(0.16%，3/1 830)出现并发症，均为肠穿孔；无死亡病例。结论超声监测下水灌肠复位术治疗儿童急性肠套叠是一种有效、安全的方法，避免了儿童X线辐射，可作为儿童肠套叠非手术治疗优先选择的方法。

简介：摘要：目的：研究西药临床合理用药的安全性与管理措施。方法:此次研究需要选取住院治疗患者，共计300例，纳入时间段为2020年1月~2020年8月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=150例）与对照组（n=150例），组别不同运用的用药管理对策不同，对照组患者运用常规用药管理方式，观察组患者采用合理用药管理对策，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者用药情况、不良反应发生率。结果：运用合理用药管理的观察组患者不良反应发生率为2.67%，明显低于对照组患者不良反应发生率10.67%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：为提升患者用药安全性，此次研究对患者实施用药管理，结果显示患者重复用药、联合用药不当情况显著改善，不良反应发生率明显降低，可在临床推广运用。

简介：摘要目的探讨国产A型肉毒毒素(BTX-A)100 U注射剂量治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效和安全性。方法2016年4月至2018年12月对17家三甲医院的OAB患者进行试验。本研究分为核心试验阶段和扩展试验阶段。核心试验阶段采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验方法进行研究。纳入标准：年龄18～75岁；口服抗胆碱能药物疗效不满意或不耐受；可自主排尿的患者。排除标准：过敏体质；严重的心、肾、肝脏疾病；6个月内接受过任何BTX制剂治疗；伴泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤；糖尿病；有出血倾向者。按2∶1的比例将OAB患者分为试验组和安慰剂对照组。试验组将100 U的国产BTX-A用10 ml生理盐水复溶，于膀胱镜下分20个点注射入逼尿肌，注射位点分布于膀胱底部(5点)、膀胱三角区(3点)、两侧壁(各5点)及顶部(2点)，避开膀胱颈，注射深度为黏膜下肌层。对照组同法注射不含注射用BTX-A的安慰剂。比较两组治疗前与治疗后2、6、12周的每24小时平均排尿次数、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)及生活质量评分变化情况。主要疗效指标为第6周随访时排尿次数较基线的变化情况。次要疗效指标为2、12周两组每24小时平均排尿次数较基线的变化情况，以及2、6、12周两组患者OABSS和生活质量评分、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量较基线的变化情况。治疗后12周记录不良事件。扩展试验阶段纳入标准：①受试者自愿接受BTX-A治疗；②第12周评估时，排尿日记显示每24小时排尿次数较基线下降<50%。进入扩展试验阶段两组患者在"第12周访视"时均注射1次100 U的国产BTX-A，然后随访12周，随访指标同核心试验阶段。结果本研究共纳入216例，试验组144例，对照组72例。试验组和对照组的年龄[(47.75±14.20)岁与(46.39±15.55)岁]、性别(男/女：25/117例与10/61例)、病程[0.51(0.08，1.89)年与0.60(0.18，2.23)年]比较差异无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组注射后6周的每24小时平均排尿次数较基线下降值分别为2.40(0.70，4.60)次和0.70(-1.00，3.30)次，数据变化率分别为(16±22)%和(8±25)%，组间差异均有统计学意义(P＝0.003，P＝0.014)；两组注射前后数据差异均有统计学意义(P<0.001，P＝0.008)。注射后2、12周的每24小时平均排尿次数较基线下降值，试验组分别为2.00(0.00，4.00)次和3.30(0.60，5.03)次，对照组分别为1.00(-1.00，3.00)次和1.70(-1.45，3.85)次，组间差异有统计学意义(P＝0.038，P＝0.012)。试验组和对照组注射后2、6、12周的平均每日尿急次数较基线变化值分别为2.00(0.00，4.30)次和2.40(0.30，5.00)次、3.00(0.30，5.70)次和0.70(-1.30，2.70)次、0.70(-1.30，3.00)次和1.35(-1.15，3.50)次，组间差异均有统计学意义(P＝0.010，P＝0.003，P＝0.025)。试验组和对照组注射后6周的OABSS较基线下降值分别为1.00(0.00，4.00)分和0.50(-1.00，2.00)分，组间差异有统计学意义(P＝0.003)。试验组和对照组分别有47例和34例进入扩展试验阶段，分别有40例和28例完成扩展试验。试验组和对照组12、14、18、24周的平均每次排尿量较基线变化值分别为-16.60(-41.60，-0.60)ml和-6.40(-22.40，13.30)ml、(-35.67±54.41)ml和(-1.76±48.69)ml、(-36.14±41.51)ml和(-9.28±44.59)ml、(-35.85±43.35)ml和(-10.41±40.29)ml，组间差异有统计学意义(P＝0.010，P＝0.006，P＝0.012，P＝0.016)。其他指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括残余尿量增加(试验组27例，对照组3例)、排尿困难(试验组21例，对照组6例)、尿路感染(试验组19例，对照组6例)、膀胱颈梗阻(试验组3例)、血尿(试验组3例，对照组1例)、丙氨酸氨基转移酶升高(试验组3例)等。除核心试验阶段两组的残余尿量增加例数差异有统计学意义(P<0.05)外，其他不良反应两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组分别有27例和3例残余尿量增加，其中仅试验组1例残余尿量>300 ml，所有患者残余尿量随注射后时间延长而改善或消失。结论膀胱壁注射国产BTX-A可减少OAB患者每24小时平均排尿次数、降低平均每日尿急次数、降低OABSS、增加平均每次排尿量，不良反应少。

简介：摘要：自改革开放以来，我国的社会经济得到快速的发展，电力网络也在不断的扩大发展到社会的每个角落。在电力电路网络系统当中，输配电线路的安全运行对整个电力系统的安全运行有着至关重要的作用。在现实电路网络当中，存在着很多因素影响着输电电线路的安全运行，如果不排除这些因素，甚至可能会造成重大的安全事故。针对输电线路存在的问题及应对措施进行简单的探讨论述。

简介：摘要目的分析脊柱矫形术中发生严重神经并发症的自然转归及其预后不良的危险因素。方法2000年1月至2017年12月期间7 851例脊柱畸形患者接受矫形手术治疗，回顾性分析发生单侧或双侧下肢全瘫或不全瘫等严重神经并发症59例患者的临床资料，男28例，女31例；年龄为25.0±16.3岁（范围6~71岁）。青少年特发性脊柱侧凸6例，先天性脊柱侧凸22例，神经肌源性脊柱侧凸10例，Ⅰ型神经纤维瘤病伴脊柱侧凸5例，其他类型脊柱侧凸16例。5例患者为双下肢完全性瘫痪，17例患者为双下肢不全性瘫痪，37例患者为单侧下肢不全性瘫痪。根据损伤原因，机械性损伤患者分别予螺钉拔出、血肿清除、松开矫形、椎板切除减压处理，缺血性脊髓损伤患者予扩容升压处理。按照美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）提出的神经分级标准评估患者神经功能恢复情况。通过Fisher精确检验及Logistics单因素回归分析临床因素、围术期因素与患者神经功能未恢复的相关性，将P<0.10的因素纳入多因素Logistic回归分析确定相关危险因素。结果严重神经并发症发生率为0.75%（59/7 851）。至末次随访时42例（71.2%）患者获得完全恢复，10例（16.9%）患者获得部分恢复，其中44例（74.6%）患者的神经功能恢复发生在术后6个月以内；余7例患者未获得恢复，包括Ⅰ型神经纤维瘤病3例（ASIA分级A级1例、C级2例）、休门氏病1例（ASIA分级C级）、先天性关节屈曲挛缩1例（ASIA分级B级）、小儿麻痹症1例（ASIA分级C级）和特发性脊柱侧凸1例（ASIA分级A级）。Fisher检验结果提示未恢复组病因学分类的差异有统计学意义（P=0.007），Logistics单因素回归分析显示可能的危险因素包括Ⅰ型神经纤维瘤病（OR=18.750，P=0.005）、术前合并脊髓神经损害（OR=5.750，P=0.046）、主弯Cobb角>90°（OR=4.444，P=0.073）及神经功能完全性损伤（OR=6.533，P=0.067），进一步Logistic多因素回归分析显示病因学为Ⅰ型神经纤维瘤病（OR=35.477，P=0.005）为神经并发症恢复不良的独立危险因素。结论脊柱矫形手术发生严重神经并发症在随访期间有88.1%的患者可获得恢复，其中71.2%的患者可获得完全恢复，且术后3~6个月为患者的恢复时间窗。术前合并脊髓神经损害及诊断为Ⅰ型神经纤维瘤病为神经并发症恢复不良的危险因素。

简介：摘要目的观察接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的主动脉瓣狭窄（AS）患者围术期严重并发症发生情况，并探索术者经验积累对手术并发症发生情况的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。纳入2016年5月至2020年11月于北部战区总医院住院行TAVR的AS患者。记录患者围术期严重并发症的发生情况，严重并发症包括全因死亡、转外科开胸、冠状动脉闭塞、外周血管入路并发症、严重脑血管事件、中度及以上瓣周漏、瓣膜移位（植入瓣中瓣）、起搏器置入等。为观察术者经验累积对患者术后并发症发生情况的影响，依据实施手术的先后顺序，以每30例患者为一个区间，分别统计各区间患者发生并发症的情况，并绘制柱形图。结果共纳入119例患者，其中男性64例，年龄（73.9±6.9）岁。在119例患者中，瓣膜植入不成功3例（2.5%）。围术期发生严重并发症共39人次，其中全因死亡1例（0.8%），转外科开胸2例（1.7%），冠状动脉闭塞2例（1.7%），外周血管入路并发症8例（6.7%），新发严重脑血管事件1例（0.8%），术后中度及以上瓣周漏3例（2.5%），因瓣膜移位植入瓣中瓣8例（6.7%），因新发房室传导阻滞行永久起搏器置入14例（11.8%）。柱形图显示，置入永久心脏起搏器、植入瓣中瓣的发生率随术者经验积累未见明显下降，其余并发症在30例之后发生频次呈下降趋势。结论多数并发症发生在开展TAVR治疗的前期；处于学习阶段中的TAVR中心，通过一定经验的积累，可以降低TAVR围术期全因死亡、冠状动脉闭塞、外周血管入路并发症的发生率，但起搏器置入及植入瓣中瓣的发生率未见明显下降。

简介：摘要随着微创理念在腰椎疾病诊疗中的普及，微创腰椎椎间融合术逐渐发展为腰椎固定融合术的主流术式。微创腰椎椎间融合术种类繁多，本文从适应证选择、技术特点、临床疗效和并发症防治等方面，系统阐述了当前临床上应用较为广泛的微创前路腰椎椎间融合术、微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术、极外侧入路腰椎椎间融合术和斜外侧入路腰椎椎间融合术等4种微创腰椎椎间融合术。为了以最小创伤获得最佳的治疗效果，需要术者在严格把握适应证的基础上，详细制订手术策略，并根据自己的临床经验和技能来选择融合方式，使不同术式发挥出最大优势。

简介：摘要目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中使用会阴牵引法吻合膀胱尿道代替传统常规的吻合法的临床应用。方法回顾分析本院2019年11月至2020年11月收治的局限性前列腺癌患者18例，均行腹腔镜前列腺癌根治手术，其中8例（n=8）患者行会阴牵引法，10例（n=10）患者行常规膀胱尿道吻合术。所有患者均进行为期1~12个月的随访，对患者治疗效果进行评估，比较两组手术指标、术后并发症及术后疼痛评分的差异。结果观察组总手术时间平均为（184.88±23.64）min，膀胱尿道吻合时间平均为（19.63±4.81）min，明显低于对照组（均P<0.05）。观察组术后并发症吻合口漏、吻合口狭窄、尿失禁、切缘阳性、术后复发发生率与对照组差异无统计学意义（均P>0.05）。结论在腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合过程中，使用会阴牵引法，能够利于简化手术过程、降低手术难度、缩短手术时间、有效控尿。

简介：摘要：电力工程发展过程中，工程建设的管理体系不够完善，导致管理制度的不健全。这对于我国工程项目管理来说是一项巨大的影响，导致整体工程施工难度不断加大。因此，在未来的发展中，需要加强对于电力工程建设的质量以及安全管理方面进行分析，从而做到提高质量的要求。

简介：摘要: 高速公路桥梁工程是高速公路项目中的重要内容，也是其中的施工难点，当代的高速公路桥梁工程项目普遍具有大型化的特点，不仅施工过程复杂，而且作业风险性较强，为了消除施工隐患，保证高速公路桥梁工程项目安全顺利的开展，就必须要加强安全管理。在工程项目安全管理方面，企业需要加强模式创新，利用BIM技术，提高风险控制能效，保证管理工作的全面性和有效性，通过这种方式，综合性的提升高速公路桥梁项目的各项建设指标。本文对此进行分析研究，并且提出了几点浅见。

简介：【摘 要】在高速动车生产制造的规划、设计、投产、安装、出厂和检修的整个系统寿命期间内，应用安全检查表、事故树分析、机械制造企业危险等级划分法、因果分析图、预先危险性分析等安全评价方法，对系统内存在的物的故障、人的失误、不良的环境等因素进行系统安全分析、危险性评价及危险控制等一系列工作，判断系统发生事故和急性职业危害的可能性及其严重程度，提出针对性的安全对策建议，从而为系统制定防范措施和管理决策提供科学依据，指导危险源监控和事故预防，达到最低事故率、最少损失和最优的安全投资效益，实现应用安全评价提高高速动车组生产制造和检修领域安全度的目的。

简介：摘要：城市的建设与经济的发展必须以生态环境保护为前提，在过去很长一段时间内，工业的大力发展造成了严重的生态环境污染问题，给可持续发展战略的实施造成了极大的阻碍。为了有效整治与改善生态环境，必须要做好环境影响评价工作，对可能引起生态环境污染的问题进行全面的分析与评估，从而制定相应的应对措施。在环境影响评价中，环境监测的重要性不言而喻，环境监测是开展环境影响评价工作的依据，环境监测水平的提升也是有效控制环境污染，提升生态环境保护力度的重要途径。本文通过探讨环境监测在环境影响评价中的重要作用，并提出了提高环境监测水平的几点建议，以期为更好的开展环境影响评价工作提供参考。

简介：摘要目的探讨胫骨骨膜侧向牵张术治疗糖尿病足和脉管炎足的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年5月采用胫骨骨膜侧向牵张术治疗并获得随访的13例（16足）患者资料，男9例（12足），女4例（4足）；年龄39~77岁，平均66岁；左足7例，右足9例；5例为糖尿病足，1例为糖尿病足合并动脉硬化闭塞症，2例为血栓闭塞性脉管炎，5例为动脉硬化闭塞症。术中将胫骨骨膜切开并置入牵张装置，其中3例双足溃疡者胫骨骨膜牵张器安置于较为严重的一侧。术后第3天起开始牵张骨膜，速度约0.75 mm/d，调整时限为2周，2周后手术取出牵张装置。评价术后足部毛细血管充盈和创面恢复情况，对手术前、后的足部皮温、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、足末梢血氧饱和度进行统计学分析，同时采用CT血管造影（CT angiography，CTA）观察双下肢血管情况。结果术后13例患者均获得随访，随访时间2~12周，平均3.85周；术前13例患者VAS评分为（5.31±1.84）分（范围2~9分），术后2周为（2.46±1.39）分（范围1~6分），两者比较差异有统计学意义（t=6.124，P<0.001）。术前1例患足血氧饱和度未测出，其余12例为87.83%±14.83%（范围50%~98%），术后2周为92.33%±7.91%（范围75%~99%），两者比较差异无统计学意义（t=1.124，P=0.285）。术前10例患者足部皮温为（35.68±0.85）℃（范围34.00~36.60 ℃），术后为（36.23±0.46）℃（范围35.50~36.90 ℃），两者比较差异有统计学意义（t=3.197，P=0.008）。术后2周毛细血管充盈试验示毛细血管充盈反应较术前明显改善。所有患者均于术前行CTA检测，11例患者术后2周取出牵张装置后复查CTA，与术前CTA相比手术侧肢体可见明显的新生血管显影。除1例血栓闭塞性脉管炎患者（患足疼痛为主，无创面症状）外，其余12例患者中2例因合并心衰或肾衰而致创面未愈合、另外10例于术后1个月创面明显好转。结论胫骨骨膜侧向牵张术可用于治疗下肢慢性缺血性疾病，术后疗效满意。

简介：摘要2016年ESC指南心衰分类，定义左心室射血分数(LVEF)≥0.50为射血分数保留的心衰(HFpEF)，LVEF<0.40为射血分数降低的心衰(HFrEF)，LVEF＝0.40～0.49为射血分数中间状态的心衰(HFmEF)。HFpEF和HFrEF的病死率相似，目前尚无药物证实能降低HFpEF病死率，寻找一种器械治疗HFpEF成为临床上一种新的治疗思路。2014年多种无源置入的心房分流器开始应用于临床，在治疗HFpEF方面取得了理想的临床效果，包括IASD(Corvia Medical)、Ventura(V-Wave Ltd)和AFR(Occlutech)等。我国尚无该类器械的研究，本例是中国自主研发的新型心房分流器D-Shant应用于人体的首例报道。

简介：摘要：伴随着城市化进程的不断加快，工业化的不断推进，我国的建筑工程数量也不断增加，由于工程的需求量很大，所以建筑施工技术也得到了很大的发展。施工技术的不断发展对建筑施工标准以及建筑施工技术都提出了更高的要求。在这个过程中涉及更为复杂的施工材料以及施工设备，出现了工作面分散或者是多工种立体交叉作业等情况，这些情况的出现对建筑工程施工安全管理工作提出了更为严格的要求。这就要求安全管理人员不断提高自身的责任意识，提高管理能力，能够细致准确地分析影响施工安全的诸多因素，结合实际情况制定科学的管理制度，从而使建筑工程质量和安全都达到期望目标。

简介：摘 要：本文旨在通过识别生产经营活动中存在的危险、有害因素，并运用定性或定量的统计分析方法确定风险严重程度，进而确定风险控制的优先顺序和风险控制措施，以解决安全风险管控中“想不到”“看不出”“管不住”等问题，从而实现改善安全生产环境、减少和杜绝安全生产事故的目标。

简介：摘要：在北上广深等一线城市，商品房一般以精装修形式交付，住宅内的电气管线设计及断路器选择均由正规设计单位完成，存在较少电气安全隐患。但在二三线城市仍存在大量商品房以毛坯房的形式交付，需业主对毛坯房进行二次装修设计，在缺少合格设计图纸和质检部门的监管下，再加上良莠不齐的电气施工人员，导致一系列电气安全隐患发生。

简介：摘要：煤矿机电设备作为一个系统性的工作设备，对煤矿工作有着较为直接的影响。这就要求工作人员能够对煤矿机电设备有着一个较为系统的了解，确保相关安全管理措施能够被有效落实到具体工作中。在具体的煤矿机电设备安全检测工作中，工作人员还应当对煤矿机电设备安全检测有着足够的重视，使得煤矿机电设备安全检测可以很好的满足企业发展的需要，有效实现煤矿企业的长久发展。

简介：摘要：安全是民航发展的重要基础，飞机维修是保障航空安全的关键。民航企业必须着力提升自身维修质量，才能将安全事故的发生降到最低。越来越多的国际航空事故要求航空公司重视维护的重要性。通过提高维修质量和实施安全管理，可以保证飞机的安全系数，从而为民航企业的发展奠定基础。

简介：摘要：为了降低不停航施工带来的机场运行安全方面的潜在风险，利用集对分析法能够更好的体现风险分析的不确定性、准确性与系统性等优点，对机场不停航施工运行安全进行评估，得到危险源实施缓解措施前后安全态势值的变化。结果表明：集对分析法既能对机场不停航施工运行安全做出科学有效的评估，又能溯其根源有针对性的提出缓解措施，对提高机场不停航施工运行安全有效，并具有广泛的适用性，为更科学地运行安全风险评估提供了借鉴。