简介：摘要目的比较全髋关节置换(THR)与闭合复位外支架固定(CREF)治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2011年6月至2019年6月陆军军医大学第二附属医院收治的155例单侧老年股骨转子间骨折患者临床资料，其中男63例，女92例；年龄70～98岁[(80.1±7.0)岁]。骨折Jensen-Evans分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型21例，Ⅲ型24例，Ⅳ型36例，Ⅴ型67例，R型5例。85例接受THR治疗(THR组)，70例接受CREF治疗(CREF组)。比较两组手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、术后并发症发生率、术后1年髋关节功能Harris评分、髋关节功能优良率、术后生存质量12条简明健康状况调查问卷生理健康评分(SF-12PCS)、术后1年内病死率、随访终点生存曲线。结果随访时间1.0～9.5年[(3.9±2.4)年]，140例患者获得1年以上随访，2例患者失访，13例患者在术后1年内死亡。THR组手术时间[77(60，100)min]及术中出血量[(290.6±182.3)ml]均长或大于CREF组[55(50，70)min、(30.5±25.0)ml](P<0.05)。THR组输血率[78%(66/85)]显著高于CREF组[21%(15/70)](P<0.05)。两组患者住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。THR组术后并发症发生率与CREF组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年，THR组Harris评分[(84.4±15.1)分]、髋关节功能优良率[76%(63/83)]及术后SF-12PCS[(16.2±1.0)分]均显著高于CREF组[(69.0±21.6)分、43%(27/63)、(14.1±2.2)分](P<0.05)。术后1年内两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析显示，随访终点THR组生存状况优于CREF组(P<0.05)。结论相比CREF，THR治疗老年股骨转子间骨折具有更优的关节功能和生活质量，以及更高的总体生存率。

简介：摘要：目的 分析在对膝关节内侧半月板Ramp损伤患者进行治疗的过程中按照膝关节镜手术进行治疗的效果。方法 以本院在

简介：摘要目的与二维快速自旋回波金属伪影减少序列（2D FSE MARS）相比较，评估多采集变谐波图像融合-选择性激发序列（MAVRIC-SL）在全膝关节假体置换术后的减低金属伪影效果。方法前瞻性收集2018年12月至2020年12月间在北京清华长庚医院接受全膝关节置换术后78例患者（101侧膝关节），均于术后2周内接受3.0 T MR检查，序列包括横断面、矢状面和冠状面2D FSE MARS和MAVRIC-SL序列。测量假体伪影范围，并采用Likert量表对假体清晰度、重要解剖结构清晰度和关节积液诊断信心进行主观评分。采用配对t检验比较2D FSE MARS与MAVRIC-SL序列图像的假体伪影范围的差异，采用Wilcoxon符号秩和检验比较图像质量评分和关节积液诊断信心评分的差异。结果101侧膝关节中，横断面、矢状面和冠状面2D FSE MARS图像的假体伪影范围分别为（63.3±8.5）、（60.0±7.4）、（62.1±8.7）cm2，MAVRIC-SL序列图像分别为（49.5±5.8）、（44.1±6.6）、（46.1±7.5）cm2，差异均有统计学意义（t=20.021、21.834、25.472，P均<0.001）。MAVRIC-SL的股骨端假体清晰度、胫骨端假体清晰度和重要解剖结构清晰度主观评分均明显高于2D FSE MARS（P均<0.001）。关节积液诊断信心评分中，2D FSE MARS为2（1，3），MAVRIC-SL为3（2，3），差异有统计学意义（Z=6.549，P<0.001）。结论与2D FSE MARS序列比较，MAVRIC-SL序列可进一步减小全膝关节置换术的金属伪影，提高关节积液诊断信心。

简介：摘要：伴随我国建筑工程逐渐向高层化方向发展，电梯也成为人们生产生活中不可或缺的重要运输工具。但由于电梯具有一定的特殊性，所以其运行过程也存在一定的安全隐患。因此，技术人员需要对电梯事故发生的原因予以全面掌握，并以此为依据，提出科学有效的预防救援措施，从而确保电梯在使用中的安全性。鉴于此，文章首先分析了电梯事故发生的原因，然后提出了具体的预防救援措施，以供参考。

简介：摘要目的探讨原发性食管恶性黑色素瘤(PMME)的临床病理特征和流行病学特征。方法收集1973—2016年河南省食管癌重点开放实验室食管癌数据库中180例PMME患者的临床病理资料，其中男136例，年龄(58.5±9.0)岁；女44例，年龄(56.7±12.2)岁。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，多因素分析采用Cox回归比例模型。结果PMME的发病率为0.036%(180/50万)，大多为男性患者(男女比例约为3∶1)。PMME常见的发病部位为食管下段(48.9%，85/174)，其次为食管中段(46.0%，80/174)和食管上段(5.2%，9/174)。3例患者PMME细胞显微镜下未见黑色颗粒，且其免疫组化示Melan-A和HMB45呈强阳性。129例行术前食管活检的患者中，69例未被确诊为PMME(53.5%)。全组患者的中位生存时间为7.9个月，1、2、3和5年生存率分别为25.0%、7.9%、6.6%和1.3%。单因素分析显示，N分期、M分期、TNM分期和放疗与患者的总生存有关(均P<0.05)；多因素分析显示，TNM分期和放疗为患者总生存的独立影响因素(均P<0.05)。结论PMME多发于男性，常见发病部位为食管下段，中国人群PMME术前漏诊率较高；TNM分期和放疗为影响患者总生存的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨原发性食管恶性黑色素瘤(PMME)的临床病理特征和流行病学特征。方法收集1973—2016年河南省食管癌重点开放实验室食管癌数据库中180例PMME患者的临床病理资料，其中男136例，年龄(58.5±9.0)岁；女44例，年龄(56.7±12.2)岁。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，多因素分析采用Cox回归比例模型。结果PMME的发病率为0.036%(180/50万)，大多为男性患者(男女比例约为3∶1)。PMME常见的发病部位为食管下段(48.9%，85/174)，其次为食管中段(46.0%，80/174)和食管上段(5.2%，9/174)。3例患者PMME细胞显微镜下未见黑色颗粒，且其免疫组化示Melan-A和HMB45呈强阳性。129例行术前食管活检的患者中，69例未被确诊为PMME(53.5%)。全组患者的中位生存时间为7.9个月，1、2、3和5年生存率分别为25.0%、7.9%、6.6%和1.3%。单因素分析显示，N分期、M分期、TNM分期和放疗与患者的总生存有关(均P<0.05)；多因素分析显示，TNM分期和放疗为患者总生存的独立影响因素(均P<0.05)。结论PMME多发于男性，常见发病部位为食管下段，中国人群PMME术前漏诊率较高；TNM分期和放疗为影响患者总生存的独立影响因素。

简介：摘要目的制备一种新的靶向CD19的三特异性T细胞衔接器融合蛋白（19TriTE），研究其对CD19阳性血液肿瘤的免疫治疗作用。方法通过分子克隆技术构建19TriTE表达质粒，并通过真核蛋白表达系统成功表达该融合蛋白。体外实验验证19TriTE对T细胞的活化与增殖作用及介导T细胞发挥对CD19阳性肿瘤细胞的特异性细胞毒作用。结果①成功构建19TriTE融合蛋白表达质粒，并通过真核蛋白表达系统成功表达。②19TriTE可以特异性结合T细胞和Nalm6细胞，与T细胞的平衡解离常数为19.21 nmol/L，与Nalm6细胞的平衡解离常数为11.67 nmol/L。③2 nmol/L浓度的19TriTE与T细胞及Nalm6细胞共培养时，T细胞中CD69阳性表达率为35.4%，CD25阳性表达率为49.8%，较对照组显著升高。④19TriTE在浓度为1 nmol/L时即可显著促进T细胞增殖，第12天时，T细胞绝对计数由初始1×106扩增至7.4×107，增殖74倍。⑤19TriTE融合蛋白能明显介导T细胞杀伤CD19阳性靶细胞且与剂量呈正相关，浓度为10 nmol/L时，靶细胞裂解率达50%。⑥脱颗粒实验验证，CD19阳性靶细胞存在时，19TriTE可以显著激活T细胞且与剂量呈正相关。⑦将19TriTE融合蛋白分别与过表达RFP及Luciferase基因的靶细胞及T细胞共培养，19TriTE能够介导T细胞杀伤CD19阳性的靶细胞。结论本研究成功构建及表达19TriTE融合蛋白，体外实验验证其可以有效活化T细胞，并促进T细胞增殖。同时，能够结合CD19阳性靶细胞和T细胞，促进T细胞发挥体外抗白血病作用，为进一步临床研究奠定基础。

简介：摘要目的制备一种新的靶向CD19的三特异性T细胞衔接器融合蛋白（19TriTE），研究其对CD19阳性血液肿瘤的免疫治疗作用。方法通过分子克隆技术构建19TriTE表达质粒，并通过真核蛋白表达系统成功表达该融合蛋白。体外实验验证19TriTE对T细胞的活化与增殖作用及介导T细胞发挥对CD19阳性肿瘤细胞的特异性细胞毒作用。结果①成功构建19TriTE融合蛋白表达质粒，并通过真核蛋白表达系统成功表达。②19TriTE可以特异性结合T细胞和Nalm6细胞，与T细胞的平衡解离常数为19.21 nmol/L，与Nalm6细胞的平衡解离常数为11.67 nmol/L。③2 nmol/L浓度的19TriTE与T细胞及Nalm6细胞共培养时，T细胞中CD69阳性表达率为35.4%，CD25阳性表达率为49.8%，较对照组显著升高。④19TriTE在浓度为1 nmol/L时即可显著促进T细胞增殖，第12天时，T细胞绝对计数由初始1×106扩增至7.4×107，增殖74倍。⑤19TriTE融合蛋白能明显介导T细胞杀伤CD19阳性靶细胞且与剂量呈正相关，浓度为10 nmol/L时，靶细胞裂解率达50%。⑥脱颗粒实验验证，CD19阳性靶细胞存在时，19TriTE可以显著激活T细胞且与剂量呈正相关。⑦将19TriTE融合蛋白分别与过表达RFP及Luciferase基因的靶细胞及T细胞共培养，19TriTE能够介导T细胞杀伤CD19阳性的靶细胞。结论本研究成功构建及表达19TriTE融合蛋白，体外实验验证其可以有效活化T细胞，并促进T细胞增殖。同时，能够结合CD19阳性靶细胞和T细胞，促进T细胞发挥体外抗白血病作用，为进一步临床研究奠定基础。

简介：摘要外泌体是直径为40～100 nm的囊泡样小体，能通过与靶细胞的细胞膜融合、胞吞作用等方式将其携带的微小RNA(miRNA)、蛋白质等传递至靶细胞中，介导细胞间的信息交流并调控细胞的生理功能。近年来研究发现，外泌体miRNA在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生、发展及诊断中具有重要作用，有望为COPD的诊断和治疗提供新的思路。文章结合国内外研究现状，对外泌体miRNA在COPD中的作用进行综述。

简介：摘要：学前教育是指在正式教学工作开始之前对学生进行教育的工作。由于我国的教学模式问题，大部分人认为学前教育是指小学之前的幼儿教育，实则在各个学习阶段，学生都应该接受相应的学前教育，不同阶段进行的教育内容不同。整体上，学前教育的主要教学内容是对学生将要进行学习的内容进行概括，使学生对学习内容进行了解。在正式教学工作之前，做好相应的学习规划提高其学习效率，同时，在学生升级之后，进行学前教育还能够使得学生对新的学习环境有一定的适应过程，提高学生的学习质量。本文对学前教育评价存在的问题进行分析。

简介：摘要：初中物理课程对学生的思维发展，有着较为直接的影响，也会逐步培养学生的创造能力、实践能力等，所以教师要积极改善课堂教学方法，这样才能避免教学单一、实践不足等问题，同时促进教学的有效性得到提高，为学生创造良好的学习环境。

简介：摘要：在高中数学教学中，纠错教学是非常重要的一个环节，作为一名数学老师，要培养高中生主动纠错和反思的良好学习习惯。并引导学生找到数学学习的落脚点和切入口，激发他们主动学习的兴趣，使得在学习的过程中减少不必要的错误，从而具备数学纠错的能力，提高他们学习数学的效率和自信心。基于此，本文主要探讨了如何有效整合高中数学纠错本。

简介：【摘 要】目的：探讨舒适护理在小儿川崎病护理中的应用效果。方法：选取我院近一年收治因川崎病而入院治疗的56例小儿病患展开研究分析，根据所实施的护理措施分为常规护理组与舒适护理组，各组分别有28例患儿，比较不同护理模式下患儿的临床情况。结果：舒适护理组不良反应率低于常规护理组，同时护理满意度比常规护理组高，统计学有对比意义P＜0.05。。结论：舒适护理运用于小儿川崎病护理中可有效提升护理满意度，降低并发症率，值得临床推广使用。

简介：摘要：在整个工程项目中，工程造价是十分重要的环节，工程造价审计具有一定的风险。在进行项目决策，项目施工，项目验收等环节中，都存在一定的工程项目造价风险问题，这是不可避免的。因此，相关工作人员就要正确的对待和面对工程中所出现的审计风险，提前预防和化解可能出现的风险，这也是工程造价审计人员所需要面临的重大考验。本文主要分析在工程造价审计中存在的问题与对策，为相关工作人员提供一定的参考和帮助。

简介：摘要目的探究血清抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4抗体（LRP4-ab）阳性在成人重症肌无力（MG）患者中的发生情况，并总结LRP4-ab阳性MG患者临床特点及对治疗的反应和预后。方法纳入首都医科大学宣武医院MG数据库中于2017年2月至2018年12月入库的成人MG（起病年龄≥18岁）患者共355例，采用商用放射免疫测定法检测其血清中乙酰胆碱受体抗体（AChR-ab）和骨骼肌特异性酪氨酸激酶抗体，采用基于细胞底物的实验方法检测LRP4-ab。回顾性分析其中LRP4-ab阳性MG患者的临床特点、对治疗的反应和预后，并与同期入库的LRP4-ab阴性MG患者进行比较。结果355例成人MG患者中，有13例（3.7%）患者血清LRP4-ab阳性，且均同时AChR-ab阳性；男女性别比为2.3∶1，平均起病年龄54岁。其中5例行胸腺手术，病理证实3例为胸腺瘤，2例为胸腺增生。LRP4-ab阳性和阴性MG患者在起病症状、AChR-ab滴度、球肌无力、呼吸肌无力、胸腺瘤和病情最重时的美国重症肌无力基金会（MGFA）临床分型方面差异均无统计学意义，但LRP4-ab阳性MG患者中MGFA分型为Ⅲ型者（病情最重时）的比例明显高于阴性患者［分别为8/13和26.9%（7/26）， P=0.08］。13例LRP4-ab阳性患者经治疗后，10例病情缓解，3例临床明显改善，与LRP4-ab阴性患者无明显差异。结论本组MG患者的LRP4抗体阳性率为3.7%，LRP4抗体阳性MG的临床特点与阴性者无明显差别。

简介：摘要：目的：探讨胆结石手术患者采用整体护理方式的应用价值。方法：受试者样本是一个年度收集的100例胆结石手术患者，在征得其同意下，随机分成对照组和观察组，数量均匀。分别将常规护理以及整体护理用于两组中，观察护理效果的差异。结果：观察组并发症发生率更低（P

简介：摘要：水利工程管理的改革是推动工程建设管理的重中之重，同时也是促进水利工程事业全面发展的有效手段。因此，本文重点分析了水利工程管理中存在的问题及对策，通过对水利工程的管理从而更好地提升其自身的综合竞争力，使水利工程管理的改革和创新具有重要的意义。另外，在我国水利工程建设事业不断发展下，将会出现多样化的改进方式和更有效的优化模式，作为水利工程管理人员，应重视自身工程建设管理能力的提升，进而为水利事业提供优质的管理服务。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2019年7月同济医院完成的61例肝门部胆管癌根治术患者的临床资料，腹腔镜组（laparoscopic surgery，LS）19例，开腹组（open surgery，OS）42例。比较LS组与OS组患者术中情况、围手术期并发症、病理结果及随访结果的差异。结果LS组患者手术时间长于OS组，但术后进食早，入住ICU时间及住院时间短（P<0.05）。LS组R0切除率、术中切除淋巴结数、阳性淋巴结数均高于OS组（P<0.05）。LS组患者肺部感染的发生率高于OS组（P=0.015），但其他术后并发症的发生率、90 d死亡率均无明显差异（P>0.05）。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术是安全、有效的。

简介：摘要:在当今社会，中等职业技术教育在整个高等教育教学体系中始终占有一个中心性的地位。他们的教学任务和发展目标之一是不断培养优秀的各类合格职业人才，使职业学生具有独立解决实际问题的综合能力。行动导向教学法与美国中等职业教育非常相似，强调激发学生的自主学习动机和增强学生自身的社会领导核心地位。要求学生必须在专业课堂上充分发挥主观能动性，最终通过完成一系列教学任务和活动来快速获取专业知识，不断提高专业技能。

简介：【摘要】 目的 探讨气囊尿管作为营养管置入远端小肠造口，为患者提供营养支持途径的护理方法。方法 选取1例小肠双腔造口患者，采用16号硅胶尿管置入患者远端小肠造口，总结其置管方法、置管后导尿管及造口袋底盘固定方法，置管后患者营养状况改善的护理体会。结果 患者均顺利置入管道，成功建立营养支持途径，管道与底盘均固定妥善，未发生渗漏，营养状况逐渐改善，未出现电解质紊乱。结论 通过将气囊尿管置入远端小肠肠管内，妥善将其与造口袋联合固定，为患者建立起肠内输注途径，有效解决了患者的营养问题。导尿管不但柔软，不会损伤肠管，且价格较低，降低了患者的住院费用。