简介：摘要目的了解某住院医师规范化培训基地的住院医师对其岗位胜任力的自评情况，为提高培训质量提供参考。方法采用问卷调查方法。2020年10月，以某住院医师规范化培训基地335名住院医师为研究对象，组织其对医师职业素养、教学与科研、团队合作、人际沟通、医学知识与终身学习、信息与管理、疾病控制与健康促进、临床技能和医疗服务8个维度的岗位胜任力进行自评。采用Kruskal-Wallis非参数检验比较多组之间总评分和各维度评分的差异，采用Bonferroni秩和检验进行多组间评分的两两比较。结果住院医师岗位胜任力总评分是141.0(28.0)分，其中，医师职业素养和团队合作能力评分(满分15分)相对最高，均为15.0(2.0)分，教学与科研(满分20分)、疾病控制与健康促进能力(满分15分)评分相对较低，分别是17(4.0)分和13(3.0)分。第三年住院医师的岗位胜任力总评分和除医师职业素养之外的7个维度的评分均比第一年住院医师高[总评分：145.5(21.8)分比133.5(31.0)分；如教学与科研能力维度：19.0(4.0)分比16.0(5.0)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在读专业学位硕士研究生、学术学位研究生和专业学位研究生学历的住院医师岗位胜任力总评分[142.0(27.0)分、143.5(24.5)分、136.0(26.5)分]均高于本科学历的住院医师[总评分130.0(37.5)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论规范化培训能够多方位提升住院医师岗位胜任力，具有研究生培养经历的住院医师岗位胜任力自评分数更高，但各维度的岗位胜任力发展不够均衡，要重视住院医师的教学与科研、疾病控制与健康促进能力的培养。

简介：摘要为了解临床医学专业实习教学情况，对全国普通高等学校临床医学专业教学基地开展问卷调查，调查临床教学基地的基本信息、临床医学专业实习教学现况、临床实习教学中存在的问题、对临床实习教学的政策建议等。结果显示，研究生入学考试、教师对临床教学的投入、医患关系、医院对教学的保障均影响实习，提出改革研究生入学考试的内容和方式、增加教师对临床教学的投入、在本科阶段开展胜任力导向的医学教育、增加对医学教育的投入等建议。

简介：摘要目的初步探讨中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的肿瘤结局和妊娠结局。方法收集2010—2019年北京大学人民医院、广东省佛山市第一人民医院、中山大学附属第一医院共3家医院收治的保留生育功能治疗的Ⅰa期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者的临床资料。给予保留生育功能治疗的纳入标准：（1）年龄≤45岁；（2）病理类型为高分化、中分化子宫内膜癌或子宫内膜非典型增生；（3）若为子宫内膜癌，需证实为Ⅰa期、病变局限于子宫内膜，并经影像学检查评估无任何可疑的子宫肌层浸润、淋巴结转移、子宫外转移。保留生育功能治疗方法：给予口服大剂量孕激素治疗，每3个月复查子宫内膜病理并评估疗效。根据保留生育功能治疗前的病理检查结果将纳入患者分为中分化子宫内膜癌组、高分化子宫内膜癌组和子宫内膜非典型增生组，比较3组患者的肿瘤结局及妊娠结局。结果（1）本研究共纳入57例符合条件的患者，包括中分化子宫内膜癌组11例，高分化子宫内膜癌组22例，子宫内膜非典型增生组24例。（2）肿瘤结局：中分化子宫内膜癌组、高分化子宫内膜癌组、子宫内膜非典型增生组患者的完全缓解率（分别9/11、91%和96%）、复发率（3/9、30%、22%）分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；中分化子宫内膜癌组患者达到完全缓解所需时间长于高分化子宫内膜癌组、子宫内膜非典型增生组（中位时间分别为8、6、4个月），3组比较，差异有统计学意义（P=0.046）。9例初次治疗完全缓解的中分化子宫内膜癌患者中，3例分别于完全缓解后7、18、53个月复发，均选择再次保留生育功能治疗，并均再次获得完全缓解。（3）妊娠结局：中分化子宫内膜癌组、高分化子宫内膜癌组、子宫内膜非典型增生组患者的辅助生殖治疗率（分别为4/8、5/18、36%）、妊娠率（分别为6/8、5/18、36%）分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但中分化子宫内膜癌组患者获得妊娠所需时间显著短于另外两组（中位时间分别为4、9、22个月，P=0.006）。结论中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者经过保留生育功能治疗，能够获得较高的完全缓解率和一定的妊娠率，但因本研究病例数有限，尚需进一步探索研究。

简介：摘要目的探讨子宫内膜非典型增生（AEH）及子宫内膜癌（EC）患者保留生育功能治疗后的妊娠结局及其影响因素，以及复发情况。方法本研究系多中心回顾性研究，收集2009年1月1日至2018年12月31日10家医院接受保留生育功能治疗的AEH及EC患者共107例，对其中66例要求尽早生育患者的妊娠、活产及其影响因素、复发情况进行分析。结果（1）66例要求尽早生育的AEH及EC患者中，24例采用自然妊娠方式，其临床妊娠率为54.2%（13/24），活产率为41.7%（10/24），停止保留生育功能治疗至临床妊娠的中位时间为5.5个月；42例采用辅助生殖技术（ART）助孕治疗，其临床妊娠率为59.5%（25/42），活产率为35.7%（15/42），停止保留生育功能治疗至临床妊娠的中位时间为19.5个月。ART助孕患者停止保留生育功能治疗至妊娠的时间显著长于自然妊娠患者（P=0.048）。（2）年龄、宫腔粘连是影响临床妊娠的独立因素（P<0.05）。（3）107例AEH和EC患者中，复发29例，复发率为27.1%（29/107）。42例ART助孕治疗患者中，9例患者在行ART前复发，再次保留生育功能治疗后，实施ART助孕治疗，8例获得临床妊娠，5例活产。结论AEH和EC患者保留生育功能治疗后有较高的临床妊娠率。年龄、宫腔粘连是影响临床妊娠的独立因素。复发患者再次进行保留生育功能治疗，仍可获得较好的妊娠结局。

简介：摘要目的探讨盆腔廓清术治疗复发性子宫颈癌术后出现消化道瘘的病因及防治方法。方法回顾性分析2015年10月至2021年12月北京大学人民医院实施的盆腔廓清术60例患者中，术后发生4例以消化道瘘为表现的空盆腔综合征患者的临床病理特点，以及出现消化道瘘后的治疗方式、随访结局。结果4例盆腔廓清术后并发消化道瘘患者中，1例接受保守治疗，3例接受再次手术治疗，其中2例患者术后病理检查提示肿瘤复发；2例患者消化道瘘得以缓解，现在肿瘤治疗随访中，2例患者死亡。结论盆腔廓清术的手术创伤大，并发症多，其中最严重的并发症为消化道瘘，严重影响手术效果及患者的生命质量。

简介：摘要目的探讨局部复发子宫颈癌患者行盆腔廓清术的围手术期情况及近期效果。方法收集2015年10月—2018年5月北京大学人民医院行盆腔廓清术的局部复发子宫颈癌患者共17例，回顾性分析其临床病理特点、手术情况、住院费用、术后并发症及生存情况。结果（1）17例局部复发子宫颈癌患者的中位年龄为51岁（27~64岁）；病理类型：鳞癌13例，腺癌2例，腺鳞癌2例；初次治疗时13例接受了放疗、4例未放疗。（2）17例局部复发子宫颈癌患者均行盆腔廓清术，其中行全盆腔廓清术（包括膀胱、部分输尿管、直肠及部分阴道）9例、前盆腔廓清术（包括膀胱、部分输尿管及部分阴道）8例，17例患者均顺利完成手术；中位手术时间为450 min（240~760 min），中位术中出血量为2 200 ml（200~8 400 ml），中位术后住院时间为17 d（9~55 d），中位住院费用为83 857元（41 588~296 354元）。（3）17例行盆腔廓清术的患者中，16例出现早期并发症，最常见者为发热（14例）；14例出现晚期并发症，最常见者为泌尿系统感染（12例）。（4）17例行盆腔廓清术患者的中位总生存时间为26.0个月（3~44个月）；中位无瘤生存时间为9.0个月（2~44个月），其中13例初次治疗接受放疗患者的中位无瘤生存时间为9.0个月（2~30个月），4例初始治疗未放疗患者的中位无瘤生存时间10.5个月（2~44个月），两者比较，差异无统计学意义（P=0.820）；11例患者在盆腔廓清术后接受了辅助治疗，中位无瘤生存时间为12.0个月（2~44个月），6例患者未接受术后辅助治疗，中位无瘤生存时间为5.0个月（2~9个月），两者比较，差异无统计学意义（P=0.018）。结论盆腔廓清术的手术范围大、术后并发症多、住院费用高，术后接受辅助治疗可改善部分患者的无瘤生存时间，其临床价值和卫生经济学价值有待进一步探讨。

简介：摘要目的了解北京大学医学部八年制临床医学专业毕业生的临床和科研能力，为八年制临床医学专业教学改革提供参考。方法采用问卷调查方法，选择北京大学医学部2009届～2016届八年制临床医学专业197名毕业生为研究对象，从临床能力、科研能力以及对院校教育的评价等方面进行自我评价和同行评价。结果在临床能力方面，自我评价医患沟通[(3.97±0.67)分]、操作能力[(3.96±0.63)分]、自我学习能力[(3.96±0.63)分]的评分排在前三位；同行评价专业知识[(4.48±0.66)分]、操作能力[(4.44±0.70)分]、自我学习能力[(4.43±0.75)分]的评分排在前三位。76.5%(114/149)的同行对毕业生科研能力总体评价为较好或很好，70.1%(138/197)的毕业生认为院校教育在科研创新培养方面存在不足。结论八年制临床医学专业毕业生具备良好的临床能力和一定的科研实力。毕业生对于院校在其科研能力培养等方面有需求。