简介：摘要目的探讨非均匀性脂肪肝患者的彩色多普勒超声诊断价值。方法30例非均匀性脂肪肝患者应用彩色多普勒超声检查影像表现进行分析。结果非均匀性脂肪肝超声检查局灶浸润型，呈相对高或高回声，边缘清楚，但不规则似血管瘤。有时高回声占据肝的一段或一叶。弥漫性非均匀性脂肪肝，不均匀的脂肪浸润占据肝实质的大部分，呈高回声，边缘不整，其间夹杂的正常肝组织呈岛屿状相对低回声区，常使检者产生错觉将正常肝区误为“病灶”。Ⅰ型（局限浸润型）6例（占20%）;Ⅱ型（叶段浸润型）9例（占30%）;Ⅲ型（弥漫非均匀浸润型）15例（占50%）。结论超声对非均匀性脂肪肝的检查可以明确诊断和鉴别诊断，为诊断脂肪肝的首选方法之一。

简介：当前，非结核分枝杆菌病的流行病学、诊断、治疗和预防一直是大家非常关心的问题，重要的原因在于随着疾病谱的改变，非结核分枝杆菌病已经不再是一种罕见病，它在临床中已经越来越多的出现，并干扰诊断和影响治疗的结果。人们对于该病了解的程度远远没有像结核病那样深入，相关的大病例数和前瞻性的报道较少，相当一部分病例的处理是个人的经验性操作，许多问题至今没有界定和定论，这就给及时诊断和有效治疗带来很大的困难。

简介：摘要目的探讨甘油三酯葡萄糖指数（TyG）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间的关系。方法选取2019年1月至2019年12月在中国医科大学附属第一医院参加健康体检且符合条件的25 535例受检者作为研究对象。采用logistic回归分析和受试者操作特征曲线分析TyG指数与NAFLD患病风险的关联及其对NAFLD的诊断价值。结果NAFLD的患病率随着TyG指数的升高而逐渐递增；在校正其他潜在影响因素后，TyG第二、三、四分位组与第一分位组相比，NAFLD患病风险的OR值（95%CI）分别为1.677（1.495～1.881），2.707（2.397～3.057）和4.049（3.482～4.710）；受试者操作特征曲线分析结果显示，TyG指数诊断NAFLD的最佳临界值为6.9，曲线下面积为0.816，灵敏度和特异度分别为77.66%和70.51%，联合TyG指数和丙氨酸转氨酶水平具有更高的诊断价值。结论TyG作为一项简单方便的生物学合成指标，与NAFLD患病之间密切相关，当TyG指数≥6.9时，对NAFLD具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的比较在单一高手术量心脏外科中心，有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）的近期安全性结果。方法本研究为单中心回顾性研究，连续选取2009年1月至2019年12月共31 075例在阜外医院由有经验术者（既往CABG完成超过100例）完成CABG的多支血管病变冠心病患者。根据意向治疗方式将患者分为体外循环CABG组和非体外循环CABG组。收集患者的年龄、性别、合并症、心功能状态等基线临床资料，研究终点包括：30 d死亡率、主要并发症或死亡复合终点、住院时间延长（prolonged length of stay，PLOS）、术后重症监护室停留时间延长（prolonged length of intensive care unitstay，PICULOS）、远端吻合口数目等。死亡率通过术后30 d随访完成，其他研究终点均为住院期间收集。采用倾向性评分1∶1匹配体外循环和非体外循环CABG组的基线资料。在匹配后的队列，使用McNemar检验对每一项终点指标进行单因素分析，并通过按配对分层的logistic回归进行多因素校正。结果在倾向性评分匹配后，共10 243组（共计20 486例）患者完成配对，其中女性4 605例（22.5%），年龄（60.7±8.6）岁。体外循环和非体外循环两组间基线变量的标准化差值均<5%。单因素分析结果显示，非体外循环CABG组30 d死亡率（0.2%比0.7%）、主要并发症或死亡复合终点（5.7%比8.8%）、PLOS（3.2%比4.9%）、PICULOS（9.4%比12.2%）、远端吻合口数目［（3.3±0.8）个比（3.6±0.8）个］，均低于体外循环CABG组（P均<0.001）。多因素校正后，使用非体外循环手术仍为术后30 d死亡率（OR=0.29，95%CI 0.09~0.87，P=0.027）、主要并发症或死亡复合终点（OR=0.60，95%CI 0.53~0.68，P<0.001）、PLOS（OR=0.64，95%CI 0.54~0.75，P<0.001）、PICULOS（OR=0.76，95%CI 0.69~0.84，P<0.001）的保护因素。结论对于有经验术者，相较于体外循环CABG，采用非体外循环CABG可能与更优的近期安全性结局相关。