简介：摘要目的探讨腹腔镜新型W-H胃底折叠术治疗质子泵抑制剂（PPI）依赖性胃食管反流病（GERD）的疗效。方法回顾性分析2018年10月1日至2019年4月30日于火箭军特色医学中心接受腹腔镜W-H胃底折叠术的PPI依赖性GERD患者临床资料。问卷随访治疗前后的GERD症状评分、症状主观缓解程度、PPI停药情况、疗效满意度以及术后并发症情况。结果本研究共纳入GERD患者80例，其中男49例、女31例，中位年龄58岁；其中85%（68例）合并食管炎，77.5%（62例）合并裂孔疝。手术时间为67（52，73）min，无术中并发症和中转开腹。术后随访时间为16（14，18）个月，术后各GERD相关症状评分较术前均下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）；消化道和呼吸道总体症状的主观缓解程度分别为100（90，100）%和100（80，100）%。随访期间PPI停药率为83%（69/80），疗效满意率为93%（75/80）。术后并发症包括吞咽困难、腹胀、排气增多和腹泻，发生率分别为61%（49/80）、8%（6/80）、5%（4/80）和4%（3/80），有16%（13/80）的患者遗留长期偶尔吞咽不畅。无死亡、症状学复发和再手术病例。结论新型W-H胃底折叠术的中期疗效良好，有显著的GERD症状控制率和PPI停药率。术后吞咽困难较常见，但多为自限性，且不影响手术疗效的满意度。

简介：摘要A型血友病是由FⅧ缺乏引起的出血性疾病，使用A型血友病供肝进行肝移植，既往罕有报道。本文报告1例轻型A型血友病供者肝移植病例，供者未接受预防性凝血因子治疗，受者术中保留脾脏，在新肝植入后发生Ⅷ因子水平降低，术后早期(24 h)即恢复正常，未发生A型血友病，为后续此类供者器官捐献提供经验。

简介：摘要目的探讨胫骨髁外翻截骨术（tibial condylar valgus osteotomy，TCVO）治疗内翻型单间室膝关节骨关节炎的临床疗效及手术指征。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月接受TCVO手术的内翻型单间室膝关节骨关节炎患者32例（45膝），男12例（18膝）、女20例（27膝）；年龄（65.8±8.3）岁（范围52~79岁）。患侧膝关节均存在明显的外侧间隙增宽，关节线会聚角为7.19°±2.69°。于术前与术后2年站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片上测量机械轴百分比、股骨胫骨角、髋膝踝角、股骨远端外侧角、股骨近端内侧角，评估下肢解剖轴及机械轴对线变化；测量胫骨平台内侧凹陷角与胫后角，评估胫骨平台形态变化；测量关节线会聚角与关节间隙宽度，评估膝关节对合状态的恢复。依据术前、术后1年及术后2年的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略与麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数评估临床疗效。结果32例均获得随访，随访时间（33.4±7.4）个月（范围25~40个月）。术后2年，下肢机械轴百分比由术前3.78%±14.34%提高至66.16%±9.90%、股骨胫骨角由185.41°±4.45°矫正至170.81°±2.87°、髋膝踝角由169.69°±1.70°提高至181.16°±2.39°、胫骨近端内侧角由83.03°±3.20°提高至90.84°±3.67°（P<0.05）；而股骨远端外侧角为89.22°±1.52°，与术前88.97°±1.57°的差异无统计学意义（t=0.638，P=0.526）；胫骨平台内侧凹陷角由术前-7.81°±3.27°改善至5.78°±2.19°（t=19.218，P<0.001）；胫后角为81.63°±3.28°，与术前82.25°±2.21°的差异无统计学意义（t=0.881，P=0.382）；关节线会聚角由术前7.19°±2.69°降低至0.22°±2.09°，内、外侧关节间隙宽度分别由（2.45±0.23） mm、（5.86±0.25） mm矫正至（3.73±0.27） mm、（4.68±0.34） mm（P<0.05）。VAS及WOMAC评分分别由术前（6.46±2.21）分、（52.66±16.69）分下降至术后1年（2.94±1.72）分、（19.31±14.87）分，术后2年（1.36±1.45）分、（13.66±15.44）分（P<0.05）。结论TCVO治疗膝关节外侧间隙增宽、关节线会聚角增大的内翻型单间室膝关节骨关节炎可以取得良好的早期疗效，有效矫正膝关节内翻畸形并外移下肢机械力线，缓解术后早期膝关节疼痛及改善日常活动能力。