简介：ThiscriticalreviewassessesEliHinkel’sresearchpaperTheEffectsofEssayTopicsonModalVerbUsesinL1andL2AcademicWritingintermsofbothwritingprocessandwritingproduct.Itacknowledgesthemeritsaswellastheflawsofthepaperandconcludeswithfuturestudysuggestions.

简介：摘要肺透明细胞糖瘤是原发于肺部的罕见肿瘤，为临床相对少见疾病。本例患者胸部CT示左肺下叶可见肿块影，大小约62 mm×45 mm，边界较清，其内可见多发钙化灶，周围胸膜牵拉，双肺透亮度增加，多发小囊状透亮影，双肺下叶可见多发条索影。纵隔淋巴结增多，双侧胸膜局部增厚、粘连。2019年2月在全麻下行左下肺肿块切除术+淋巴结清除术，病理诊断为肺透明细胞糖瘤，术后随访半年，肿瘤未见复发和转移。

简介：摘要恶性肾外横纹肌样瘤（ERRT）是极为罕见的恶性软组织肉瘤。现报道1例发生在盲肠的单纯性恶性ERRT。诊断该肿瘤需要排除其他具有横纹肌样特征的肿瘤，可结合组织学形态、免疫组织化学和基因检测进行鉴别。

简介：摘要本文报道1例女性患者，2020年3月4日因体检发现右肾占位4 d入院。彩色多普勒超声检查示右肾单发占位。腹部增强CT及三维重建检查示右肾2个占位性病变。行后腹腔镜右侧肾部分切除术，术中确认右肾最下极和中下级各有1个肿物。病理诊断：肾平滑肌瘤、肾嗜酸细胞瘤。患者术后恢复良好，未行放化疗。术后随访1年，未见肿瘤复发和转移。单侧肾脏同时发生两种肿瘤性疾病罕见。

简介：1临床资料患者男,67岁,主因发作性头晕20余年,加重1d于2007年11月15日入院,诊断为椎基底动脉供血不足,为改善循环给予银杏叶提取物注射液（台湾济生化学制药厂股份有限公司,批号BA050）52.5mg静滴每天1次及前列地尔注射液（北京泰德制药有限公司,批号2077S）10μg滴斗人每天1次治疗。患者既往有高血压病史，目前口服络活喜降压治疗，血压情况平稳，无冠心病史。入院后心电图检查示：

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简介：[摘要]本文重点针对快速康复理念下1例股骨粗隆骨折百岁患者围手术期护理进行了总结。护理工作的关键与核心在于术前、术中、术后以及疼痛护理等，此外还包括并发症的防治和护理；不仅如此，在充分护理患者身体状况的同时也不能忽视对于其心理方面的关注与疏导，两者兼顾才能日益提升治疗效果与依从性；强化康复锻炼与出院之后的护理工作，帮助患者更好地恢复身体，回归家庭与社会。最后在医护工作者们悉心地护理与治疗之下，百岁患者住院9d之后就可以出院回家了，并在后续进行追踪访谈60天，康复状态较佳。

简介：摘要目的探讨上胸弯和主胸弯矫正率对Lenke1型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者术后肩平衡的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月接受后路矫正手术治疗且随访6个月以上的50例AIS患者资料，男12例，女38例；年龄中位数为15岁（14，16）岁（范围13~18岁）。根据锁骨角绝对值>2°、2.5°、3°为肩失衡标准，将患者分为术后肩平衡组与肩失衡组，测量术前、术后以及末次随访时主胸弯Cobb角、上胸弯Cobb角、锁骨角（clavicle angle，CA）等，并计算上胸弯柔韧性、主胸弯柔韧性、上胸弯矫正率、主胸弯矫正率等指标。对肩平衡组与肩失衡组患者的相关指标进行单因素分析，并与术后肩平衡、末次随访肩平衡进行相关性分析；对有统计学意义的单因素进行多因素二元logistic回归分析，确定对术后肩失衡、末次随访肩失衡的独立危险因素。结果50例患者随访时间中位数18个月（11，24）个月（范围6~36个月）。按三种标准判断肩平衡，术后肩失衡组患者上胸弯矫正率均明显低于肩平衡组。在CA绝对值>2°和2.5°的肩失衡标准下，术后主胸弯矫正率均存在明显差异，且肩平衡组术后主胸弯矫正率大于肩失衡组。无论是哪种肩失衡标准下均发现术后上胸弯矫正率、主胸弯矫正率、主胸弯与上胸弯矫正率比值均与术后肩平衡相关。仅在CA绝对值>3°分组中未发现术后主胸弯矫正率与术后肩平衡的相关性。且三种肩失衡标准下上胸弯矫正率与肩平衡的相关性更明显（P<0.01），通过logistic回归分析显示术后上胸弯矫正率是术后肩平衡的独立保护因素（P<0.05）。当主胸弯矫正率/上胸弯矫正率<1.5时可以获得较好的术后肩平衡。但在末次随访中三种肩失衡标准下的分组均未显示矫正率与末次随访肩平衡的相关性。二元logistic回归分析结果显示术前CA是末次随访肩失衡的危险因素。结论Lenke1型AIS患者上胸弯矫正率、主胸弯矫正率及其比值与术后肩平衡有相关性，上胸弯和主胸弯矫正量相匹配可以保证术后肩平衡，术后上胸弯矫正量可能是术后肩平衡的保护因素。但对于远期肩平衡，上胸弯与主胸弯矫正率的影响不明显，而上胸弯加重、躯干倾斜、腰弯加重等代偿因素将产生影响。

简介：摘要目的探索觅食运动(foraging exercise，FE)对缺血性卒中大鼠慢性应激后抑郁行为及海马转化生长因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)表达的影响。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion，MCAO)模型，将造模成功的30只雄性成年清洁级SD大鼠，根据体质量匹配原则分为卒中组(n＝10)和慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stimulation，CUMS)组(n＝20)。CUMS组大鼠于造模后1周开始进行3周的CUMS刺激。然后，采用SPSS 24.0软件中的随机数字生成器将抑郁大鼠分为卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)组(PSD组，n＝10)和觅食运动组(FE组，n＝10)。FE组大鼠进行FE干预，持续4周。分别在MCAO造模后第1周、第4周及第8周结束时进行体质量称量、水迷宫测试、新奇抑制摄食测试(novelty-suppressed feeding test，NSFT)及糖水偏爱实验(sucrose preference test，SPT)。8周后处死大鼠，分别采用免疫组化染色及Western blot检测海马TGF-β1表达变化，ELISA检测血清TGF-β1和TNF-α。采用SPSS 24.0软件进行统计分析，行为学数据的比较采用重复测量方差分析；其他数据多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD检验。结果(1)大鼠体质量、NSFT潜伏期与摄食量、糖水偏爱率(sucrose preference index，SPI)的组别×时间交互作用显著(F＝2.936~12.098，均P<0.05)。4周时，与卒中组[(343.80±19.34)g，(12.10±6.97)s，(0.75±0.09)%]比较，PSD组与FE组体质量[(307.80±17.23)g，(305.30±24.39)g]低、NSFT潜伏期[(21.70±7.02)s，(22.40±8.44)s]长、SPI[(0.52±0.06)%，(0.53±0.07)%]低(均P<0.05)；8周时，FE组SPI高于PSD组(P＝0.045)。三组体质量、PSD组与FE组NSFT潜伏期、卒中组与FE组NSFT摄食量及PSD组与FE组SPI在不同时间点均差异有统计学意义(F＝8.478~196.548，均P<0.05)。水迷宫测试中组别×时间的交互作用不显著。逃避潜伏期的时间主效应(P＝0.034)和组别主效应显著(P<0.001)：4周时逃避潜伏期较1周时长(P＝0.003)；PSD组潜伏期较卒中组长(P＝0.005)，FE组较PSD组短(P<0.01)。目标象限穿越次数的组别主效应显著(P<0.01)：FE组的目标象限穿越次数较PSD组少(P<0.01)。(2)免疫组化显示：与卒中组比较，PSD组海马各区(含CA1、CA3及DG)TGF-β1表达下调(t＝5.449~9.353，均P<0.01)；与卒中组比较，FE组CA1区TGF-β1表达下调(t＝7.433，P<0.01)，CA3区TGF-β1表达增加(t＝3.342，P<0.05)；与PSD组比较，FE组CA3与DG区TGF-β1表达明显上调(t＝7.811，8.790，均P<0.01)。(3)Western blot结果：与卒中组比较，PSD组海马TGF-β1表达下调(t＝3.255，P<0.01)；与PSD组比较，FE组海马TGF-β1表达上调(t＝2.906，P<0.05)。(4)ELISA检测显示：与卒中组比较，PSD组血清TGF-β1表达减少(t＝2.224，P<0.05)，TNF-α表达增加(t＝6.127，P<0.01)；与PSD组比较，FE组血清TGF-β1表达增加(t＝4.417，P<0.01)。结论觅食运动可改善缺血性卒中大鼠慢性应激后抑郁行为症状，其机制可能与增加海马TGF-β1表达，从而减轻炎性反应有关。