简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）在胃癌根治术中应用的安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2019年1月至2020年12月期间行胃癌根治术的1 532例患者的临床资料。根据患者是否实施ERAS，分为ERAS组（906例）与常规组（626例），比较两组患者术后并发症发生及恢复情况。两组基线资料的差异均无统计学意义。结果与常规组比较，ERAS组总体并发症发生率较低［13.7%（124/906）比19.3%（121/626），χ2=8.773，P=0.003］，引流管拔除时间较早［（6.3±1.3）d比（8.8±1.9）d，t=3.582，P=0.009］，术后住院时间较短［（8.2±1.8）d比（10.4±2.1）d，t=3.348，P=0.007］，住院花费较少［（7.8±1.2）万元比（8.9±1.7）万元，t=2.582，P=0.014］，患者满意度较高［（9.7±0.8）分比（8.3±0.6）分，t=2.418，P=0.026］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论应用ERAS可降低胃癌术后并发症发生率，促进患者快速康复。

简介：摘要目的探究SOX化疗联合PD-1抑制剂新辅助治疗局部进展期胃癌后行腹腔镜下胃癌根治手术的应用效果与安全性。方法前瞻性入组2020年10月至2021年4月间华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的30例局部进展期胃癌患者的临床病理资料。病例纳入标准：（1）充分了解本研究后并自愿签署知情同意书；（2）年龄18~75岁；（3）肿瘤临床分期为cT3~4N+M0期；（4）体力状况美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分为0~1分；（5）预计生存期≥6个月，具有进行以治愈为目的的R0切除术的可能；（6）入组前7 d内患者有充足器官和骨髓功能；（7）完成胃癌D2根治术。排除标准：（1）抗PD-1或PD-L1抗体治疗、化疗史；（2）治疗前14 d内使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗；（3）自身免疫性疾病或间质性肺病活动期；（4）其他恶性肿瘤病史；（5）治疗前28 d内有外科手术史；（6）对本研究药物成分过敏。采用门诊和电话方式进行随访，术前SOX化疗联合PD-1抑制剂免疫治疗期间每3周随访1次，了解患者不良反应发生情况；手术治疗1个月后随访1次，了解患者不良反应与生存情况。本研究观察指标：（1）入组患者情况；（2）术前治疗情况及评估与手术完成情况；（3）术后情况及病理结果。评价标准：（1）手术标本按第8版美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统进行分期；（2）肿瘤退缩分级（TRG）参考AJCC标准评估；（3）治疗相关不良反应根据常见不良反应评价标准5.0版进行评估；（4）治疗前后CT采用RECIST V1.1标准评估肿瘤反应；（5）术后采用Clavien-Dindo并发症分级系统进行并发症评估。结果筛选出符合条件的患者30例，其中男25例，女5例；中位年龄60.5（35.0~74.0）岁；初诊肿瘤位置位于食管胃结合部12例、胃上部8例、胃中部7例、胃下部3例；治疗前30例患者临床分期均为Ⅲ期。30例患者新辅助化疗联合免疫治疗过程中，21例患者出现不良反应，其中4例 CTCAE 3~4级不良反应，主要表现为骨髓抑制及胸主动脉血栓形成。所有不良反应经过积极对症处理后均减轻或者消失。30例患者接受腹腔镜胃癌根治术，其完成新辅助治疗至手术中位时间为28（23~49）d，其中10例全腔镜下胃癌根治术，20例腹腔镜辅助胃癌根治术，合并脾脏切除1例，合并胆囊切除1例。手术时间（239.9±67.0）min，术中中位出血量为84（10~400）ml，中位手术切口长度7（3~12）cm。术后病理证实30例均完成R0切除。肿瘤低分化18例，中分化12例，神经浸润11例，脉管浸润6例，清扫淋巴结30（17~58）枚，30例患者完成手术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后流质饮食时间、术后住院时间分别为3（2~6）d、3（2~13）d、5（3~12）d、10（7~27）d。23例患者发生术后并发症，Clavien-Dindo分级Ⅲa级以上并发症7例，6例患者经治疗后均好转顺利出院，1例患者因粒细胞缺乏、贫血、双肺感染和呼吸窘迫综合征，经抢救无效术后27 d死亡。余29例患者出院30 d内未出现手术相关并发症及死亡。30例患者TRG 0、1、2、3级分别为8、9、4、9例，术后病理分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别为8、7、8、7例，8例患者获得病理完全缓解。结论新辅助化疗联合免疫治疗后腹腔镜下胃癌根治术可达到根治性切除目的，但新辅助化疗联合免疫治疗后化疗相关不良反应值得关注，早期发现并及时治疗相关并发症十分重要。

简介：摘要本研究回顾性分析98例结直肠癌患者的临床资料，其中68例于腹腔镜下结直肠癌根治术后行腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗，30例术后未行HIPEC治疗。结果表明，两组患者的伤口感染、腹腔内感染、吻合口瘘、静脉血栓形成及腹腔内出血方面相比差异均无统计学意义(均P>0.05)，但HIPEC治疗会增加骨髓抑制(P＝0.029)，而且骨髓抑制的发生与进行HIPEC的次数相关(P＝0.030)。

简介：摘要：在建筑工程管理中， 项目管理非常重要 ，在目前的项目管理工作中还存在一些问题，对管理工作造成了不利的影响，需要相关的人员积极采取解决的措施，为建筑工程的实施提供一个可靠的保障。

简介：摘要：在城市化进程不断加快的背景下，建筑项目不断扩大，对工程质量有了更高的要求，加大了工程监理的工作难度，因此，需要创新监理方法，提高工作效率。建筑工程监理经多年发展取得了一定进步，但在实际工作中仍存在一些问题有待解决，如监理制度不健全、监理市场不规范、监理人员素质不高等，影响了工程质量和安全。鉴于此，应优化、完善监理制度，明确监理职责、权限和工作流程，加强信息化建设，建立信息平台，加强信息共享，并加大对监理人员的培训力度，提高其专业水平，增加其实践经验，以推动行业进步与发展。

简介：摘要：化工生产工作不仅难度系数高，且危险系数同样也较高，并且化工工程的设计与生产活动直接关系到工程的总体经济效益，需做好安全管理工作，依照有关法律规章制度实现生产流程的标准化、系统化，提高生产作业的安全水平。并且，也要提高全体工作人员的安全风险防控意识，使之在日常工作中有足够的危机意识，掌握一定的应急知识，如此才能在遇到突发安全事故时妥善应对，实现对安全风险的有效把控。因此，加强化工工程安全风险识别及控制尤为关键。

简介：摘要为防治和减轻低位直肠癌术后吻合口漏等并发症的严重程度，临床医生往往在手术过程中选择做预防性回肠造口手术。学界对预防性造口手术的争议颇多，包括造口适应证、造口并发症、造口还纳时机和还纳方式以及还纳技巧等。本文综合国内外文献及自身经验，从预防性造口的还纳时机、还纳方式和还纳相关并发症三个方面对还纳技巧进行详细探讨，以提高我们对预防性回肠造口还纳手术的诊疗水平，改善患者还纳术后生活质量及预后。

简介：摘要随着互联网的不断发展，我国很多领域信息化程度也得到了极大的提升，其中具有代表性的是电力调度系统数据网技术的快速发展。应当加强数据网安全管理，从而及时有效地降低潜在威胁。

简介：摘要随着互联网的不断发展，我国很多领域信息化程度也得到了极大的提升，其中具有代表性的是电力调度系统数据网技术的快速发展。应当加强数据网安全管理，从而及时有效地降低潜在威胁。

简介：摘要目的探讨原发血小板源性生长因子受体α多肽(PDGFRα)基因突变型胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征，并分析不同基因亚型患者的预后。方法回顾性分析2010年6月至2019年6月间华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的35例原发PDGFRα基因突变型GIST患者的临床病理特征、治疗方式及预后。结果本组35例GIST患者的首发症状为腹部疼痛或腹胀28例(80%)，腹部包块6例(17%)，便血1例(3%)。肿瘤位于胃31例(89%)，胃以外4例(11%)；组织形态中梭形细胞型14例(40%)，上皮样细胞型13例(37%)，梭形细胞-上皮样细胞混合型8例(23%)；免疫组织化学染色显示CD117阳性27例(77%)，CD34阳性28例(80%)，DOG-1阳性30例(86%)；PDGFRα D842V突变19例(54%)，非D842V突变16例(46%)。35例患者均行完整手术切除，无围手术期死亡。D842V突变组患者的3年无复发生存率比非D842V突变组患者的低，差异有统计学意义(84%比100%，P＝0.045)。结论GIST中PDGFRα基因突变率较低，多原发于胃。PDGFRα基因突变型的GIST呈惰性生物学行为，整体预后较好。

简介：一些基层单位来电询问党纪条例中分别设立的“占用公物错误”、“挪用公款错误”、“借用公款错误”（即三用错误）的性质、情节以及如何量纪等问题，本人谈谈粗浅见解。

简介：摘要：　1995年开始，我国的一线城市，如北京，上海等地就先后引进素质拓展训练方法到教育教学中。素质拓展训练对于培养综合素质健全的人才有的促进作用，因此，这一训练方法不断被全国各大中小城市引入，全国各大城市都已经兴起了素质拓展训练。在素质拓展训练的背景下，为各行各业提供了大量建设性人才，因此各行业因素质拓展训练所获得的成果也是非常显著的。由此可见素质拓展训练，不仅可以帮助个人促进全面发展，提升综合素质，也能为单位的发展做出贡献。素质拓展训练，不仅能够丰富人的生活，也能够促进学生全面发展发展学生的逻辑思维能力，使学生从训练中获得知识技能，提高身体素质。在素质教育的背景下，通过引入拓展训练到体育课堂中是提高教学质量，促进学生全面发展，达到体育锻炼目的的重要途径。在小学体育教学中引入素质拓展训练是符合时代发展特点的，能够满足学生的学习需求和体育锻炼需求。通过实践的拓展训练，能够激发学生参加体育锻炼的热情，使学生能够积极主动地学习体育技能和体育精神，是提高教学质量和效果的重要手段。本文分析了素质拓展训练的实践案例，提出以下几点开展素质拓展训练的方法策略，以期为小学体育教师提供参考。

简介：摘要类器官模型在发育生理学研究、疾病模型构建、药物筛选中发挥着日趋重要的作用。然而传统的类器官培养方式操作繁复、标准化程度低、无法复现体内生理/病理微环境，导致获得的类器官产量低、均一性差、成熟度低，难以满足研究及应用需求。作为一种精确操控微量流体的新兴技术，微流控芯片既可对类器官培养的微环境因素(如生化因子浓度、流体剪切力、营养供应等)进行精确控制，也能够与微加工技术、传感技术等集成以构建器官特异性微环境并实现对类器官的连续监测，有望替代传统培养方式，使类器官在基础研究和生物医学应用中发挥更大的作用。本综述系统介绍了微流控芯片技术在不同来源的类器官的研究中的应用，并对其局限性和发展前景进行了探讨。

简介：摘要 : 电力自动化系统调度故障排除是一项复杂的系统工程，为确保调度管理的有效性和经济性，尽量避免电力系统调度的误操作，在充分掌握电力自动化系统调度运行体系结构的基础上，掌握故障分析排除的方法，不断提高电力自动化系统调度智能化、集中化、远程化管理水平。

简介：摘要:中国国土面积广阔，人口众多，资源缺乏。但是由于人口较多导致资源的消耗较大，环境污染问题日益严重。因此，为了保护环境和资源能够向着可持续发展的方向迈进，应该大力发展我国的节能降耗技术。如今，节能降耗技术被广泛应用于各个行业、各个领域，但是我国耗能最严重的地方就是电厂锅炉的运行，因此应该在电厂锅炉的运行中大力发展节能降耗技术，从而降低资源的利用，达到减少环境污染的目的。本文主要探究了电厂锅炉运行中容易出现的问题，并提出了相关解决措施。

简介：摘要近年来，随着我国结直肠外科的迅速发展，结直肠癌病人预后明显改善，但地区发展不均衡导致的医疗水平差距依然存在。第5代移动通信技术（简称5G）作为未来网络发展方向，拥有高带宽、大连接等优势，有利于远程医疗的发展。笔者结合结直肠外科发展现状，探讨5G在结直肠外科中应用的机遇与挑战。希望利用网络技术的独特优势，解决结直肠外科现有问题并创新诊断与治疗方法，推动结直肠外科的进一步发展。

简介：摘要：施工中引入投标制度可以确保市场经济的规范化和透明。这样，施工企业人员不完善、资源不明的问题就能得到有效解决。但目前成本控制效果并不突出，施工企业投标基地的成本控制不仅能有效降低预算成本，而且能为工程企业的总体投资方向提供合理的规划。工程招标的成本控制可以明确建设项目的施工成本，这是极其重要的环节。可以说，在建设项目的投标阶段，成本控制影响了整个建设过程，对建设前后的结算产生了非常重要的影响。

简介：摘要肠道菌群与结直肠癌发生发展密切相关，涉及多种机制，如慢性炎症、免疫调节、膳食成分代谢及基因毒素产生导致的DNA损伤等。近年来研究发现结直肠肿瘤外科操作如术前肠道准备、消化道重建等会扰乱正常肠道菌群构成，而肠道菌群失调又可引发结直肠癌术后并发症，影响结直肠癌治疗效果。因此，深入了解肠道微生物群与结直肠外科之间的相互作用及潜在机制可为结直肠癌外科治疗提供新策略和理论依据。

简介：摘要：在工程施工开始之前，首先要做的工作便是对工程成本进行预算，这也是影响施工进程以及质量的基础工作。当前工程预决算审核工作中存在的问题严重影响了工程进程及质量等，同时还会影响大众对政府部门的看法，为政府及审核单位带来一定的负面影响。这就需要从业的相关人员加强对这一方面的专业能力，并借助当前的新兴技术使工程造价这一项工作更加科学完善。降低工程预决算中出现问题的可能性，减轻预决算中存在问题对工程进程的影响，同时为政府及建造部门带来良好的社会效益。

简介：