简介：摘要目的比较老年与非老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理差异。方法回顾性选取2017年1月至2021年8在北京怀柔医院、北京中医院、昌平区中医院、诊断为IMN的临床病理资料，按年龄分为老年组(≥65岁)与非老年组(<65岁)，比较两组之间的临床病理差异。结果共207例IMN患者纳入研究，男女比例1.7∶1.0。老年组56例，年龄(68.2±3.1)岁，非老年组151例，年龄(48.2±6.2)岁。老年组发病到肾活检时间长，合并肾功能不全及高血压的比例高(均P<0.05)。老年组比非老年组eGFR及血清白蛋白低，血清胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高(均P<0.05)。肾脏病理提示老年组肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化的比例比非老年组高(均P<0.05)。肾小球抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原染色，两组患者阳性率分别90.6%(29/32)及91.0%(111/122)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IgG亚类分型均以IgG4沉积为主，老年组93.8%(30/32)，非老年组94.3%(115/122)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年IMN患者发生肾功能不全及高血压比例高，肾脏病理呈慢性化表现比例高。老年IMN患者肾小球内致病抗原沉积与非老年组相似，提示在发病机制上两组不存在区别。两组患者表现出来的临床病理的差异可能与年龄及并发症有关。

简介：摘要目的探讨肾动脉阻力指数（RRI）在老年脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者优化治疗及预后预测价值。方法2018年1月至2019年6月入住重症医学科（ICU）的68例老年SAKI患者入选本研究，按急性肾损伤（AKI）分期标准分为AKI 1～3期组，另选择12例老年脓毒症无AKI患者为AKI 0期组。入院后按脓毒症集束化治疗，比较4组患者组间一般情况及入ICU 24 h时RRI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、24 h补液量、血乳酸（Lac）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例及28 d病死率等临床数据。采用多元logistic回归分析28 d死亡危险因素。结果4组间比较，ICU住院时间、RRI、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、24 h补液量、氧合指数差异均有统计学意义（均P<0.05）。与AKI 0～2期组相比，AKI 3期组28 d病死率、CRRT比例、Lac、APACHE II评分及中心静脉压（CVP）均显著升高（均P<0.05）。Spearman相关性分析表明，RRI与血清肌酐（SCr）值、24 h补液量、CVP均呈相关性（均P<0.05）。28 d存活者共53例，与肾功能未恢复者相比，肾功能恢复者RRI显著降低，CRRT比例显著提高（均P<0.05）。多元logistic回归分析提示RRI及APACHE II评分是老年SAKI患者28 d死亡独立危险因素（均P<0.05），RRI预测28 d死亡的曲线下面积（AUC）为0.84（P<0.05），截点为0.76。结论对老年SAKI患者，RRI值高于0.76时提示预后差，建议限制性补液，有条件尽早启动CRRT。