简介：摘要目的利用InterRAI急性病照护-老年综合评估系统(interRAI AC-CGA)研究老年急症患者功能状态的动态变化，分析评估结果是否有助于临床判断。方法选取2017年10月至2018年3月于解放军总医院急诊住院治疗的老年患者(年龄≥60岁)，使用interRAI AC-CGA评估量表分别在入院时(第1天)、入院后第7天、第28天进行数据采集，用interRAI AC-CGA评估标尺、老年人综合征和不良结局风险判断指标对采集的数据进行分析，研究患者入院时及入院后各种功能状态的变化，并探讨入院时的功能状态与治疗结局(出院)之间的关系。结果共评估患者34例，男性26例、女性8例，年龄60～101(84.2±10.1)岁。在入院时和住院过程中，患者的多种功能状态均出现了异常，其中日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力的下降较为明显。与第1天的评估结果比较，经过治疗后第7天和第28天各种功能异常的发生率明显下降，其中短暂抑郁、疼痛、跌倒等功能出现明显改善(χ2＝6.298、6.027、7.766，P＝0.043、0.049、0.021)。第28天评估后，出院16例、继续住院18例(包括死亡2例)，出院组大部分指标的异常率均低于继续住院组，其中出院组的交流和跌倒异常率显著低于继续住院组，差异有统计学意义(χ2＝6.349、5.443，P＝0.019、0.030)。年龄(≥85岁)对出院无影响，超高龄组(≥85岁)的出院率(8/20、40.0%)与普通老年组(60～84岁)(8/14、57.1%)比较差异无统计学意义(χ2＝0.971，P＝0.324)。结论InterRAI AC-CGA可以系统并动态地评估老年急症患者的功能状态变化，入院时的功能状态与患者的预后(出院)相关。

简介：摘要目的评估米曲菌胰酶片治疗老年人餐后不适综合征（PDS）的有效性和安全性，及其与促胃肠动力药物的疗效差异。方法采用前瞻性随机对照试验设计。将老年PDS患者用随机数表法抽样分为3组，莫沙必利组采用枸橼酸莫沙必利片治疗（5 mg/次，3次/d，餐前服用，疗程2周），米曲菌胰酶片组采用米曲菌胰酶片治疗（244 mg/次，3次/d，餐中或餐后服用，疗程2周），联合治疗组采用枸橼酸莫沙必利片和米曲菌胰酶片治疗（用法用量同前，疗程2周）。采用改良的尼平消化不良指数（NDSI）评分标准，分别于治疗前和治疗1周、2周、停药4周后，对患者进行NDSI评分、不适强度评分和PDS评分，同时进行疗效分析和药物不良反应评估。结果全国16家三级甲等医院参加本研究，共有323例患者入组，其中，莫沙必利组105例，米曲菌胰酶片组109例，联合治疗组109例。研究对象中，男148例（45.8%），女175例（54.2%），年龄60~100（71.4±9.0）岁；3组的基线特征无差异。治疗后，3组的NDSI评分均明显下降（P<0.001）；不论是米曲菌胰酶片组还是联合治疗组，治疗1周、2周的NDSI评分与莫沙必利组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。3组的不适强度评分和PDS评分在治疗后均下降（P<0.001），其中联合治疗组的评分下降最明显；米曲菌胰酶片组第1周和第2周的不适强度评分和PDS评分均低于莫沙必利组[不适强度评分：第1周，4.0（2.8，8.0）分比6.0（3.0，10.0）分；第2周，3.0（0.0，5.0）分比4.0（2.0，6.0）分；P值均<0.05。PDS评分：第1周，6.0（3.0，9.0）分比7.0（3.5，10.5）分；第2周，3.0（0.0，5.0）分比4.0（2.0，7.0）分；P值均<0.05]。莫沙必利组、米曲菌胰酶片组和联合治疗组在治疗1周时的总有效率均超过15.0%，治疗2周时总有效率分别为55.2%、68.8%和73.4%，其中米曲菌胰酶片组和联合治疗组的2周总有效率均高于莫沙必利组（P=0.041和P=0.006）。停药后，莫沙必利组的复发率最高（9.5%），显著高于米曲菌胰酶片组（1.8%，P<0.05）和联合治疗组（1.8%，P<0.05）。3组均未见严重不良反应。结论米曲菌胰酶片可以安全、有效改善老年人PDS症状，其治疗老年人PDS的效果与莫沙必利相近，且不良反应少，复发率低。米曲菌胰酶片联合莫沙必利治疗老年人PDS的效果优于单用一种药物。