简介：摘要报道1例成人起病的先天性气管食管瘘。患者男，28岁，因“间断少量咯血2 d”住院。胸部CT示食管胸上段扩张，食管前壁缺损。气管镜和胃镜下均可见瘘口，确诊为成人先天性气管食管瘘。经胃镜下钛夹封闭术修复瘘口，术后10 d随访患者病情稳定，术后30 d复查胸部CT瘘口再次出现。文献报道成人先天性气管食管瘘患者幼年期多有反复呼吸道感染病史，可在成年后发病。中位发病年龄38岁，常见症状为咳嗽、咳痰、进食饮水呛咳。常规手术仍是先天性气管食管瘘的常用方案。

简介：摘要近年来非结核分枝杆菌（NTM）病的发病率和患病率呈快速增长趋势，在一些国家和地区甚至超过了结核病，成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。有证据显示宿主因素在NTM发病中可能起到至关重要的作用，本文就局限性NTM肺病及播散性NTM病的宿主因素分别加以综述，以期尽早识别NTM病的高危宿主，为NTM病的治疗提供新的方向。

简介：摘要目的分析深圳社区新诊断慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的疾病特征。方法通过分区分层随机抽样，在深圳市10个辖区内，纳入年龄≥40岁且居住≥6个月的居民进行肺功能检测、慢阻肺筛查问卷（COPD-PS）及信息调查，估算深圳慢阻肺患病率，并按照社区新诊断组和既往已确诊组比较其疾病特征。结果抽样3 916例受试者中，3 591例完成了整个筛查流程。诊断慢阻肺患者280例，标准化患病率为5.92%（95%CI：4.05~8.34），其中社区新诊断组251例（89.64%），既往已确诊组29例（10.36%）。与既往已确诊组比较，社区新诊断组女性比例较高（50.20%比10.34%，P<0.001）；文化程度较低（小学及以下占比高，为42.23%比20.69%，P=0.023）；有喘息症状者比例较低（4.78%比51.72%，P<0.001）；轻度气流受限（GOLD 1级）者比例较高（81.67%比20.69%，P<0.001）。COPD-PS对社区新诊断组和既往已确诊组的检出率分别为43.03%和41.38%，受试者工作特征曲线下面积为0.705。结论深圳基层慢阻肺诊断不足的现象较为普遍，应大力普及肺功能检查。

简介：摘要我国≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患病率高达13.7%，估算总患病人数过亿，已成为我国第三大常见慢性病。相比高血压和糖尿病等已经纳入国家基本公共卫生服务的慢性病，慢阻肺的基层防治严重滞后。开展基层慢阻肺的早期筛查和早期诊断，意味着将慢阻肺防控重点转向疾病上游或早期防治，具有十分重要的意义。目前基层医护人员、患者和居民对慢阻肺的知晓率低，基层医疗机构缺少肺功能检查设备和基层医生肺功能知识储备不足等多方面原因，使得肺功能检查尚未在基层普及；即使已经开展肺功能检查的，质控合格率低、报告欠准确的现象较为普遍。应发动社会各界力量呼吁和支持将慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务，通过各种方式提高公众对慢阻肺的认知，提倡“像测血压一样测肺功能”，加强对基层医务人员在慢阻肺和肺功能知识的培训，培育更多有呼吸专长的全科医生，并通过医防融合和呼吸专科医联体全面提升基层呼吸系统疾病诊疗能力。

简介：摘要目的提高对以播散性感染为特征的高IgE综合征（HIES）的认识。方法回顾性分析深圳市人民医院1例以马尔尼菲篮状菌和金黄色葡萄球菌播散性感染为表现的HIES，总结其临床表现、实验室检查、基因检测、治疗过程及预后。以“高IgE综合征”和“Hyper-IgE syndrome”为关键词分别在万方数据库和Pubmed数据库检索并复习相关文献。结果患者男性，18岁，因“腰痛3周余，发热4 d”入院。体格检查示口腔有乳牙滞留，双肾区叩击痛、手指关节过展。血嗜酸性粒细胞、血总IgE明显升高。痰培养、支气管黏膜/左上臂坏死组织培养提示马尔尼菲篮状菌；肺泡灌洗液、左上臂坏死组织及右侧耳后脓肿穿刺液、肾脏引流液培养提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。CT提示双肺弥漫斑片及结节样影，左肺上叶空洞性病变，纵隔多发肿大淋巴结，双肾及肾周内感染性病变。全外显子测序提示患者存在STAT3突变，确诊HIES。检索到中英文文献19篇，涉及27例成人患者，确诊中位年龄23岁。常见皮肤感染（16/27）、湿疹（15/27）、IgE升高（26/27）、血嗜酸性粒细胞升高（17/27）和STAT3突变（11/27）。结论对于严重或播散性感染应警惕高IgE综合征。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球创议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）2020年修订版于2019年11月5日在线发布。与GOLD2019相比，GOLD2020的基本原则相同，但有3点重要更新，即：凝练了非药物治疗的内容；优化并明确血嗜酸粒细胞作为指导吸入糖皮质激素（ICS）临床应用的生物标志物的价值；增加了慢阻肺急性加重的鉴别诊断。纵观全文，有不少更新内容值得我们关注。本文对新增文献及更新的亮点进行解读。

简介：摘要2020年5月欧洲呼吸病学协会（ERS）发布了首个针对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）撤除吸入糖皮质激素的指南（简称ERS指南），明确了稳定期慢阻肺患者撤除吸入糖皮质激素的指征，强调了血嗜酸粒细胞在撤除过程中的作用。本文对ERS指南相关内容进行解读。