简介:摘要目的探讨双层探测器光谱CT单能级图像显示经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后支架内管腔情况的最佳单能级水平。方法回顾性收集2019年12月至2021年7月于西安国际医学中心医院在双层探测器光谱CT上行门静脉CT血管成像(CTA)的TIPS术后患者29例。通过重建获得混合迭代图像(常规组)及单能级图像(40 keV组、50 keV组、60 keV组和70 keV组)。在横断面重建图像的支架内和同层面竖脊肌内分别放置圆形感兴趣区,获得相应的平均CT值、噪声,通过计算得到对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)。由2名医师以4分制对各组的图像质量进行主观评分。组间整体分析采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和检验,组内两两比较采用LSD检验或Dunn-Bonforoni检验。结果5组间噪声值差异无统计学意义(P>0.05);5组间图像的CNR、SNR差异有统计学意义(F=72.28、56.45,P<0.001)。40 keV组图像的CNR、SNR最高,分别为50.4±15.7、59.3±18.4,与其他组图像均差异具有统计学意义(P<0.001)。5组间整体主观评分均差异具有统计学意义(χ²=101.61,P<0.001),40 keV组主观评分高于60 keV组、70 keV组及常规组(P<0.001),与50 keV组的主观评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论双层探测器光谱CT的40 keV单能级图像是观察TIPS术后支架内管腔情况的最佳单能级图像。
简介:摘要目的观察静脉注射甲泼尼龙冲击(IVMP)治疗对水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性的复发性视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)患者的视力恢复效果及其影响因素。方法回顾性系列病例研究。纳入2012年9月至2018年4月在首都医科大学附属北京同仁医院神经眼科门诊确诊为复发性NMO-ON的35例(48只眼)发病患者。所有患者AQP4抗体检测均为阳性,具有急性视神经炎的临床表现,既往有视神经炎发病史且经糖皮质激素治疗有效,均给予500 mg/d或1 000 mg/d,共3~5 d的IVMP治疗,糖皮质激素序贯减量。治疗后1~2周视力较治疗前提高4行及以上为显效;提高2~3行为有效;变化在1行内或无变化或下降为无效。分析复发次数、治疗前视力、年龄以及糖皮质激素冲击剂量对复发性NMO-ON疗效的影响。采用Mann-Whitney U及Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。结果35例患者中男性2例,女性33例;发病年龄15~73岁,中位数36岁。在复发的48只眼中,治疗显效41.7%(20/48),有效20.8%(10/48),无效37.5%(18/48)。复发1次的患眼IVMP治疗总有效率为73.5%(25/34),与复发≥2次的患眼IVMP治疗总有效率(5/14)比较,差异有统计学意义(Z=2.315,P=0.021)。治疗前视力<0.05与≥0.05的患眼IVMP治疗总有效率分别为57.1%(20/35)、10/13,差异有统计学意义(Z=1.994,P=0.046)。不同年龄段间及IVMP剂量500 mg/d与1 000 mg/d间治疗效果比较,差异均无统计学意义(P=0.273,P=0.105)。结论IVMP治疗对复发性AQP4抗体阳性NMO-ON患者的视力恢复有效,采用剂量为500 mg/d与1 000 mg/d的IVMP治疗效果相近,IVMP治疗对视力<0.05及复发次数多的患者效果更差。(中华眼科杂志,2020,56:509-513)