简介：摘要目的研究螺旋缝合法在皮瓣并指修复后一次性分指中的应用及临床疗效。方法自2014年1月至2018年1月，我们在皮瓣并指修复后一次性分指中应用螺旋缝合法分指28例，其中3指并指20例，4指并指8例。结果术后28例皮瓣全部成活，随访时间为6~48个月，平均24个月，皮瓣质地柔软、平整，断蒂后无需再次修薄，患指外形满意，功能恢复良好。按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定：良26例，差2例，优良率为92.86%。结论将螺旋缝合法应用于皮瓣并指修复后一次性分指中，手术操作简单、安全可靠、成活率高、外形美观，是一种皮瓣并指修复术后分指较为理想的方法。

简介：摘要目的探讨常规器械改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果、可行性和可推广性。方法抽取2014年3月至2019年2月于四川省宜宾市第一人民医院采用常规器械行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术者816例为观察组，另选取同期行传统三孔法腹腔镜胆囊切除术者820例为对照组，比较两组手术指标、术后效果及住院费用。结果两组患者术后恢复顺利，未见出血、胆漏、腹腔感染及切口疝等并发症。两组术中出血量、术后住院时间、住院费用比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(40.3±11.2)min、VAS评分为(2.3±1.4)分、腹壁满意度为(4.8±0.5)分，与对照组[(31.2±8.4)min，(5.0±1.5)分、(3.9±0.4)分]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规器械改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术创伤小，术后脐部切口瘢痕隐蔽，患者疼痛感觉轻且对治疗及美容效果满意。

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简介：摘要目的探究经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)对Bismuth－Corlette I/II型肝门部胆管癌(HCCA)临床治疗效果及预后的影响。方法回顾性分析2011年8月至2013年3月78例I/II型HCCA患者资料，其中42例患者采用PTBD治疗，设为PTBD组；36例患者采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗，设为ENBD组。采用SPSS22.0软件进行分析，治疗前后肝功能指标等计量资料以(±s)描述，独立t检验；引流成功率和并发症发生率采用χ2检验分析；5年生存率采用Kaplan－Meier法进行生存分析，进行Log－Rank检验。P<0.05差异有统计学意义。结果PTBD组引流操作成功率85.7%(36/42)显著高于ENBD组63.9%(23/36), P<0.05；治疗后两组患者的TBA、TB、ALP和ALT水平均较治疗前有明显降低(P<0.05)；PTBD组术后并发症率9.5%显著低于ENBD组27.8%(P＝0.036)；PTBD组5年生存率21.4%、平均生存时间(3.5±1.7)年；显著高于ENBD组5.6%(2.4±1.5)年，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PTBD治疗I/II期型肝门胆管癌的临床疗效良好，可改善患者的肝功能，降低并发症发生率，提高患者5年生存率，值得临床推广应用。