简介：摘要目的观察长链非编码RNA(lncRNA)-TCONS_00041960在大鼠激素性股骨头坏死模型中对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和成骨基因runt相关转录因子2(Runx2)表达的调控作用。方法健康SD大鼠64只，随机分为4组：(1)正常对照组(Blank组)。每次臀肌注射2 ml生理盐水，连续3 d。(2)激素组(Dex组)。每次臀肌注射地塞米松20 mg/kg，连续3 d，制作大鼠激素性股骨头坏死模型。(3)无关序列组(Ex-NC+Dex组)。同法给予地塞米松，一侧股骨头内注入转染无关序列慢病毒载体的骨髓间充质干细胞(BMSCs)。(4)激素+重组慢病毒组(Ex-Lnc+Dex组)。同法给予地塞米松，一侧股骨头内注入转染重组lncRNA TCONS_00041960 lncRNA载体的BMSCS。于实验第4、8周提取各组大鼠股骨头组织中总RNA及总蛋白，应用TaqMan实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)与蛋白质印迹法(Western blot)检测成脂基因PPARγ、成骨特异性转录因子Runx2 mRNA及其蛋白表达。两样本两组间比较采用t检验；数值变量资料统计采用方差分析，组间比较采用最小显著性差异法(LSD)。结果实验第4周，Ex-Lnc+Dex组股骨头细胞内PPARγ mRNA与蛋白呈低表达(1.129±0.024与0.366±0.007)，与Blank组(1.001±0.055与0.352±0.003)接近，差异均无统计学意义(t4w-mRNA＝3.052，P>0.05；t4w-蛋白＝3.227，P>0.05)；明显低于Dex组(2.351±0.086与0.836±0.032)、Ex-NC+Dex组(2.226±0.484与0.888±0.067)，差异均有统计学意义(F4w-mRNA＝296.841，P<0.01；F4w-蛋白＝196.684，P<0.01)。Ex-Lnc+Dex组Runx2 mRNA与蛋白呈高表达(1.176±0.036与0.963±0.014)，与Blank组(1.001±0.077与0.934±0.019)接近，差异均无统计学意义(t4w-mRNA＝2.893，P>0.05；t4w-蛋白＝2.154，P>0.05)；明显高于Dex组(0.522±0.007与0.501±0.005)、Ex-NC+Dex组(0.614±0.003与0.521±0.008)，差异均有统计学意义(F4w-mRNA＝376.700，P<0.01；F4w-蛋白＝2 239.834，P<0.01)。实验第8周各组表达量与第4周一致。结论重组lncRNA-TCONS_00041960载体能够有效下调大鼠激素性股骨头坏死(ONFH)模型股骨头细胞内成脂基因表达，同时显著上调细胞内成骨基因表达，可高效预防激素性ONFH的发生。

简介：摘要目的探讨零切迹桥形锁定融合器（ROI-C）与前路cage联合钛板固定治疗双、三节段脊髓型颈椎病的疗效差异。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月接受手术治疗的85例双、三节段脊髓型颈椎病患者的病历资料，男43例，女42例；年龄（52.3±8.0）岁（范围28~66岁）；双节段63例、三节段22例。采用ROI-C治疗45例（ROI-C组），采用前路cage联合钛板固定40例（钛板组）。主要观察指标包括手术时间、术中出血量、颈椎Cobb角、融合节段Cobb角、平均椎间高度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分和颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）。结果85例患者随访时间为（16.9±2.0）个月（范围12~22个月）。双节段ROI-C组手术时间为（110.37±8.25）min，较钛板组（139.5±10.54）min短；术中出血量为（15.74±8.10）ml，较钛板组（23.71±9.70）ml少。三节段ROI-C组手术时间为（130.00±5.70）min，较钛板组（162.83±5.59）min短；而术中出血量的差异无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段颈椎Cobb角分别为15.31°±1.55°、15.20°±0.42°，优于术前11.23°±2.03°、9.20°±1.14°；钛板组为15.89°±1.13°、16.08°±1.88°，优于术前11.25°±2.01°、9.00°±1.60°；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段VAS评分分别为（1.83±0.66）分、（2.60±0.52）分，低于术前（7.49±0.51）分、（7.60±0.52）分；钛板组为（1.79±0.50）分、（2.41±0.51）分，低于术前（7.61±0.63）分、（7.42±0.52）分；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段JOA评分分别为（15.00±0.84）分、（14.70±0.95）分，优于术前（7.20±0.87）分、（6.60±1.27）分；钛板组为（15.29±0.85）分、（14.83±0.58）分，优于术前（6.89±1.03）分、（6.92±0.67）分；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义；两组术后JOA改善率均为优。ROI-C组术后发生吞咽困难1例（2.22%，1/45），钛板组发生吞咽困难8例（20.00%，8/40），发生率的差异有统计学意义（χ2=5.32，P=0.02）。结论ROI-C与前路cage联合钛板固定治疗双、三节段脊髓型颈椎病均可取得良好的近期临床疗效，但采用ROI-C手术时间较短、术后吞咽困难发生率低。