简介：摘要目的探讨基底动脉顶端动脉瘤的显微外科手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月天津市环湖医院神经外科采用显微手术治疗的55例(共64个动脉瘤)基底动脉顶端动脉瘤患者的临床资料。根据动脉瘤的大小、指向以及瘤颈与后床突的位置关系选择手术入路，分别采用经翼点入路(25例)、经眶颧入路(5例)、经颞下入路(19例)及颞前-经颧-经海绵窦入路(6例)夹闭动脉瘤。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后；采用CT血管成像(CTA)评估手术夹闭效果。结果55例患者中，动脉瘤完全夹闭46例(83.6%)，部分夹闭9例；手术时长为(4.4±1.1)h(2.8～7.1 h)。11例患者术后出现脑缺血症状，其中1例死亡；21例患者出现动眼神经麻痹，其中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。共42例患者获得随访，随访时间为0.8～9.7年(中位时间为4.7年)。42例患者术后6个月随访时的mRS 0分32例，1分4例，2分2例，3分2例，4分1例，6分1例(随访期间因肺栓塞死亡)。CTA随访结果显示，完全夹闭的动脉瘤未见复发，载瘤动脉血流通畅；部分夹闭的动脉瘤均未见瘤体明显增大。结论开颅夹闭手术仍是基底动脉顶端动脉瘤的主要治疗方式。选择个体化的手术入路处理基底动脉顶端动脉瘤，能够获得良好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨基底动脉顶端动脉瘤的显微外科手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月天津市环湖医院神经外科采用显微手术治疗的55例(共64个动脉瘤)基底动脉顶端动脉瘤患者的临床资料。根据动脉瘤的大小、指向以及瘤颈与后床突的位置关系选择手术入路，分别采用经翼点入路(25例)、经眶颧入路(5例)、经颞下入路(19例)及颞前-经颧-经海绵窦入路(6例)夹闭动脉瘤。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后；采用CT血管成像(CTA)评估手术夹闭效果。结果55例患者中，动脉瘤完全夹闭46例(83.6%)，部分夹闭9例；手术时长为(4.4±1.1)h(2.8～7.1 h)。11例患者术后出现脑缺血症状，其中1例死亡；21例患者出现动眼神经麻痹，其中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。共42例患者获得随访，随访时间为0.8～9.7年(中位时间为4.7年)。42例患者术后6个月随访时的mRS 0分32例，1分4例，2分2例，3分2例，4分1例，6分1例(随访期间因肺栓塞死亡)。CTA随访结果显示，完全夹闭的动脉瘤未见复发，载瘤动脉血流通畅；部分夹闭的动脉瘤均未见瘤体明显增大。结论开颅夹闭手术仍是基底动脉顶端动脉瘤的主要治疗方式。选择个体化的手术入路处理基底动脉顶端动脉瘤，能够获得良好的治疗效果。

简介：摘要颅内双侧前循环动脉瘤的治疗较为复杂，与单发动脉瘤相比，预后差。随着显微神经外科技术的发展、额外侧锁孔入路的推广，一期显微外科手术治疗双侧前循环动脉瘤成为可能。本研究回顾性分析2016年6月至2019年6月天津市环湖医院神经外科经单侧额外侧锁孔入路治疗的15例双侧前循环动脉瘤患者的临床资料。31个动脉瘤完全夹闭，1个不完全夹闭，4个对侧未破裂动脉瘤探查后未成功夹闭。术后6个月随访，14例患者恢复良好，仅1例轻度残疾。单侧额外侧锁孔入路治疗双侧前循环动脉瘤获得了较满意的临床疗效，是微侵袭神经外科的一种新的尝试。

简介：摘要颅内双侧前循环动脉瘤的治疗较为复杂，与单发动脉瘤相比，预后差。随着显微神经外科技术的发展、额外侧锁孔入路的推广，一期显微外科手术治疗双侧前循环动脉瘤成为可能。本研究回顾性分析2016年6月至2019年6月天津市环湖医院神经外科经单侧额外侧锁孔入路治疗的15例双侧前循环动脉瘤患者的临床资料。31个动脉瘤完全夹闭，1个不完全夹闭，4个对侧未破裂动脉瘤探查后未成功夹闭。术后6个月随访，14例患者恢复良好，仅1例轻度残疾。单侧额外侧锁孔入路治疗双侧前循环动脉瘤获得了较满意的临床疗效，是微侵袭神经外科的一种新的尝试。

简介：【摘要】目的：对上肢手术患者应用右美托咪定联合臂丛神经阻滞的应用效果进行研究分析。方法：对于本次研究，选取的研究对象均是于我院2018年10月-2019年10月收治的88例上肢手术患者，将所有上肢手术患者随机分为2组，每组44例，两组患者均应用臂丛神经阻滞，实验组上肢手术患者联合应用右美托咪定，对照组上肢手术患者应用等量生理盐水，对两组上肢手术患者的应用效果进行统计分析。结果：经过手术，实验组上肢手术患者的平均动脉压、心率以及血氧饱和度明显优于对照组上肢手术患者，结果均具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组上肢手术患者的疼痛评分明显低于对照组上肢手术患者的疼痛评分，结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对上肢手术患者应用右美托咪定联合臂丛神经阻滞，能有效提高阻滞效果，使患者的疼痛得到有效的缓解，保证患者的手术安全进行，具有临床意义。