简介：摘要目的采用四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术探讨早期糖尿病肾病患者左心房容积和功能改变。方法选取2020年3月至2021年4月于河南省人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者40例(早期糖尿病肾病组)、2型糖尿病患者40例(糖尿病组)，收集同期健康志愿者36例(对照组)，测量常规超声心动图参数，四维容积探头完整留取5个心动周期左心房容积图像，采用EchoPAC工作站4D Auto LAQ软件分析，获取左心房容积和应变指标：左心房(LA)的最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空容积(LAEV)、左心房排空分数(LAEF)、左心房储存期、管道期及收缩期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c；LAScd、LAScd-c；LASct、LASct-c)，分析三组间以上参数的差异。结果三组间室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速比值(E/A)差异无统计学意义(均P>0.05)，三组间左心房前后径(LAD)、相对室壁厚度(RWT)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与二尖瓣环水平左室侧壁舒张早期运动速度比值(E/e′)比较差异有统计学意义(均P<0.05)，进一步两两比较结果显示LAD仅在早期糖尿病肾病组与对照组之间差异有统计学意义(P＝0.012)，RWT 、E/e′在三组之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。三组间LAEV、LAScd-c、LASct-c差异无统计学意义(均P>0.05)，LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c差异有统计学意义(均P<0.05)，两两比较结果显示早期糖尿病肾病组与对照组及糖尿病组相比LAVmin、AVpreA、LAVImax增加(均P<0.05)，LAEF、LAScd、LASct、LASr-c减低(均P<0.05)；糖尿病组LAVmax、LAVImax、LASct较对照组增加(均P<0.05)，LAEF、LAScd、LASr-c较对照组减低(均P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术可定量评价早期糖尿病肾病左心房容量和功能的改变，早期糖尿病肾病患者出现左心房容积增加，应变值下降。

简介：摘要目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数（LVEF）保留的急性心肌梗死（AMI）患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI（LVEF>50%）组，并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料，采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像，测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数（ICC）评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析左心室整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果AMI（LVEF>50%）组30例，年龄（67.3±9.7）岁，女性14例（46.7%）。对照组30例，年龄（68.1±8.6）岁，女性12例（40.0%）。AMI（LVEF>50%）组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVSD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度（E/e）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）较对照组大，E、e较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，AMI（LVEF>50%）组GCW［（1 145.9±440.1）mmHg%（1 mmHg=0.133 kPa）比（1 425.7±355.4）mmHg%］、GWE［（80.9±9.5）%比（87.3±5.5）%］、GWI［（1 001.3±416.2）mmHg%比（1 247.6±341.7）mmHg%］低，长轴整体应变（GLS）绝对值低［（8.5±3.4）%比（11.4±3.7）%］，峰值应变离散度（PSD）高［（101.3±66.4）ms比（74.7±31.9）ms］，差异均有统计学意义（P<0.05）；AMI（LVEF>50%）组GWW高［（177.2±71.1）mmHg%比（155.7±64.6）mmHg%］，但差异无统计学意义（P>0.05）。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好（ICC均>0.75）。ROC曲线分析显示，GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862，均可用于AMI（LVEF>50%）患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。

简介：摘要目的探讨无创左室压力应变曲线评估维持性血液透析(MHD)患者左室心肌做功的价值。方法选择2019年4－10月河南省人民医院MHD患者48例为病例组，另选择33例健康体检者为对照组，比较两组一般临床资料、二维超声基本参数[左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏排出量(SV)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期质量(LVDm)、左室收缩期质量(LVSm)、a′、E/e′、A峰及每分排出量(CO)]、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)及整体长轴应变(GLS)的变化，并分析心肌做功参数与常规心脏参数的相关性。结果①两组间比较，MHD组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、SV、IVSd、LVPWd、LVDm、LVSm、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、a′、E/e′、A峰及CO高于对照组(均P<0.05)，MHD组e′低于对照组(P<0.05)。②两组间比较，MHD组PSD、GWW高于对照组(均P<0.05)，MHD组GLS、GWE低于对照组(均P<0.05)，GCW、GWI差异无统计学意义(均P>0.05)。③GWI与SBP、DBP、左室射血分数(LVEF)呈正相关(r1＝0.442，P1＝0.030；r2＝0.477，P2＝0.019；r3＝0.431，P3＝0.040)，与GLS、LVDs呈负相关(r1＝－0.576，P1＝0.003；r2＝－0.404，P2＝0.050)；GWW与GLS、PSD呈正相关(r1＝0.584，P1＝0.003；r2＝0.564，P2＝0.004)；GWE与LVEF呈正相关(r＝0.424，P＝0.044)，与EDV、ESV、PSD、GLS、LVDm呈负相关(r1＝－0.444，P1＝0.034；r2＝－0.490，P2＝0.018；r3＝－0.721，P3<0.001；r4＝－0.738，P4<0.001；r5＝－0.442，P5＝0.035)；GCW与LVEF、DBP呈正相关(r1＝0.494，P1＝0.017；r2＝0431，P2＝0.035)，与GLS、LVDs呈负相关(r1＝－0.630，P1＝0.001；r2＝－0.419，P2＝0.042)。结论无创左室压力应变曲线结合了血压和应变，与GLS相比，能准确评估MHD患者左室心肌做功情况，预测MHD患者潜在的左室功能变化。

简介：摘要目的探讨压力－应变环(pressure-strain loop，PSL)无创定量评估左室心肌整体做功指数(global work index，GWI)、整体做功效率(global work efficiency，GWE)、整体有用功(global constructive work，GCW)、整体无用功(global wasted work，GWW)等在评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左室心肌做功中的价值。方法选取自2018年12月至2019年9月在河南省人民医院就诊的HCM患者31例作为HCM组，同时选取健康志愿者36例作为对照组。收集相关临床资料，比较两组间左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房内径(LAD)、最大室壁厚度(MWT)、左室质量指数(LVMI)、整体纵向应变(GLS)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)及GWI、GWE、GCW、GWW的差异。结果HCM组MWT、LAD、E/e′、LVMI较对照组明显增加，差异有统计学意义(均P<0.05)；HCM组左室心肌功能参数GLS、GWI、GWE、GCW较对照组明显减低，GWW、PSD较对照组明显增加(均P<0.05)。左室GLS、PSD和GWI、GCW、GWW、GWE观察者内及观察者间的重复性较好，同一观察者内相关系数(ICC)分别为0.852、0.707、0.917、0.955、0.675、0.618，不同观察者组间ICC分别为0.837、0.631、0.927、0.944、0.555、0.670。相关性分析显示，GLS与GWI、GWE、GCW呈正相关(r＝0.765、0.737、0.815，均P<0.001)，与GWW、PSD呈负相关(r＝－0.517、－0.606，均P<0.001)。结论HCM患者左室GWI、GWE及GCW降低，GWW增加，PSL可以很好地评价HCM患者左室心肌做功受损情况。