简介：摘要目的观察综合护理干预用于预防腔内心电图经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)尖端定位并发症的应用效果。方法选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2018年3月至2019年9月接收的恶性肿瘤患者162例，按照临床护理方法的差异分为综合组与常规组，每组81例。两组患者均接受相同的腔内心电图PICC尖端定位治疗，此外，常规组采取常规的腔内心电图PICC尖端定位护理干预法，综合组采取综合护理干预措施，观察两组PICC尖端到位率、置管成功后的并发症发生率以及出院前1 d的情绪状态与生活质量。结果综合组患者PICC尖端定位的到位率98.77%明显优于常规组的87.65%，而综合组置管成功后的并发症总发生率(39.51%)明显低于常规组的77.78%，同时，综合组出院前1 d的焦虑自评量表(SAS)得分与抑郁自评量表(SDS)得分明显低于常规组，生活质量评分与护理总满意率明显高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理干预不仅对腔内心电图PICC尖端定位并发症具有良好的预防效果，还能显著提高PICC尖端的到位率和护理满意率，改善患者的不良情绪与生活质量。

简介：摘要目的观察集束化护理干预在腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC患者中的应用效果。方法选取该院2017年1月至2019年12月收治的腔内心电图定位留置三瓣膜PICC且全程参与本次研究的患者共230例，分为对照组106例与观察组124例，两组患者均采取腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC方式，同时，在腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC操作前、中、后，对照组均以常规护理方式干预，观察组则采取集束化护理干预，观察两组的导管尖端到位率、置管相关的并发症发生率和护理满意率。结果观察组导管尖端所在位置的到位率97.58%高于对照组86.79%，且穿刺置管后发生感染、导管堵塞、血栓、导管破裂、移位等并发症的总发生率11.29%低于对照组33.02%；同时，观察组患者对本次护理工作中护理人员的态度、护理操作熟练度、护理工作的全面性、整体护理质量以及置管完成日至拔管日的生活质量得分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腔内心电图定位留置三向瓣膜PICC患者接受集束化护理干预后，其导管尖端到位率更高，置管相关的并发症更低，且护理满意度评分与生活质量更高，集束化护理干预具有较高的临床应用价值。

简介：【摘要】目的 探讨夹式心电导联线在各类中心静脉导管腔内心电定位中的应用效果。方法 取 3个电极片分别贴于锁骨下（ RA）、左锁骨下（ LA）、左腋中线与左肋下缘连接处（ LL），显示Ⅱ导联心电图并打印。按中心静脉导管穿刺的步骤进行操作，送管至预测长度差 2cm时 ,暂停送管，根据不同中心静脉导管类型分别继续以下其中一种操作步骤： a. 三向瓣膜式（末端开口） PICC、新生儿 1.9F无导丝 PICC，用注射器抽取生理盐水 20ml，将针头 1/3段插入 PICC导管末端的肝素帽中。助手取下心电导联线 RA端，用无菌保护套套好递给术者，术者用心电导联线 C形夹子夹在注射器针头外露 2/3金属针梗处，缓慢匀速推注生理盐水； b. 前端开口式 PICC导管、胸壁输液港、手臂输液港，退出导管内导丝使导丝头端与导管头端平齐，将导丝末端缠绕在 RA电极片金属纽扣底座上，用心电导联 C形夹子将导丝与电极片金属纽扣底座一起夹紧。分别在送管至“预测长度 -2cm”、“预测长度”、“预测长度 +2cm”时停顿 15s，缓慢推注生理盐水观察 P波变化。结果 1998例患者使用夹式心电导联线实时心电定位进行中心静脉置管，引出稳定心电图 1981例（ 99.15%）；术中发现导管异位例数 197（ 9.86%），经调整后均出现特征性的高尖 P波；术后经胸片显示，导管尖端到达最佳位置 1948例（ 97.5%）。结论 本研究利用临床广泛使用的心电监护仪的夹式心电导联线结合导丝或推注生理盐水的方法开展中心静脉导管尖端心电定位，操作简单，出图率高，降低了患者费用，节约了医疗资源，具有较好的临床实用性和推广价值。