简介：摘要乳房切除术后乳房再造已成为乳腺癌综合治疗不可或缺的部分，已被证明可提高患者生活质量和心理满意度，并且不影响肿瘤治疗、不增加复发转移风险。随着乳房再造需求的不断增长，乳房再造技术取得了长足的进步。临床上，应该对乳房再造技术的进展给予足够的重视。随着基础与临床研究的不断进展，基于组织工程原理与干细胞的乳房再造，将会是一个充满前景的发展方向，最终造福于广大患者。

简介：摘要目的研究2种腹部皮瓣乳房再造术对患者腹部功能和美学的影响。方法回顾性分析2013年7月至2018年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院完成的乳房再造病例的临床资料。根据纳入标准和排除标准，将采用腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)或保留肌肉的带蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)行乳房再造的患者纳入研究。设计调查表评价患者术前、术后3个月和术后1年的腹壁强度，以及术后1年腹部外观；应用BREAST-Q乳房再造腹部健康模块评估患者术前、术后3个月和术后1年对腹部的满意度。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理分析。2组之间比较采用独立样本t检验；单组术前、术后比较，采用配对t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果共纳入32例患者，根据手术方式分为2组，其中DIEP乳房再造组17例，年龄(43.6±9.2)岁，TRAM乳房再造组15例，年龄(41±10.1)岁。术后随访12～73个月，平均41.5个月。术前DIEP组和TRAM组腹壁强度评分分别为(4.71±0.47)分和(4.60±0.50)分，两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月，DIEP组患者的腹壁强度评分为(2.65±0.86)分，高于TRAM组的(1.93±0.70)分(P<0.05)，2组评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)；术后1年，DIEP组腹壁强度评分为(4.65±0.49)分，显著高于TRAM组的(4.07±0.88)分(P<0.05)，DIEP组评分与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)，TRAM组评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年，2组腹部外观评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术前DIEP组和TRAM组腹部满意度评分分别为(86.53±5.68)分和(85.87±7.31)分，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月，DIEP组患者腹部满意度评分为(76.41±7.74)分，高于TRAM组的(68.00±9.08)分(P<0.01)，2组评分分别与术前比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)；术后1年，DIEP组腹部满意度评分为(85.00±5.32)分，与TRAM组的(82.93±6.12)分相比，差异无统计学意义(P>0.05)，DIEP组评分与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)，TRAM组与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论2种腹部皮瓣乳房再造患者均能获得较好的腹部外观，DIEP乳房再造患者术后1年腹部功能和腹部满意度能恢复至接近术前水平，而TRAM乳房再造患者仍低于术前水平，更长期的影响需要做进一步研究。

简介：摘要目的探讨延迟即刻乳房再造中乳房扩张术相关的关键技术与并发症之间的关系，提出并发症防治策略。方法2016年1月至2018年12月，在华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科实施乳房扩张术的女性乳腺癌患者48例(年龄32～48岁，平均42.7岁)，对这些患者乳房扩张术所涉及的关键技术及并发症情况进行分析。结果48例患者中，扩张器埋置层次位于胸大肌后方，胸大肌附着点充分离断42例，表面覆盖组织完整45例，术中即刻注水47例。术后并发症包括扩张器移位(7例中6例为腔隙剥离不充分)、扩张不充分3例、感染1例。除1例感染患者取出扩张器外，47例患者均成功实施假体置换术。结论胸大肌后方腔隙的充分剥离，扩张器表面软组织覆盖物的完整性、扩张器注水方式、包膜处理策略等技术是防治手术并发症的关键。