简介：无

简介：摘要目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌形态超声指标与肺功能相关性及其用于COPD诊断的临床价值。方法选择湖州市第一人民医院2019年1月至2020年6月收治的COPD患者80例（COPD组）和同期健康受试者80例（健康对照组）为研究对象。比较两组受试者肺功能指标、膈肌形态超声指标和活动耐力指标差异，统计COPD患者膈肌形态超声指标数值与肺功能指标和活动耐力指标的相关性。结果COPD组第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）［（56.27±8.98）%］显著低于健康对照组 ［（87.42±6.29）%］，而残气量/肺总容量（RV/TLC）［（54.81±6.95）%］显著高于健康对照组 ［（27.59±3.92）%］（t=14.583、17.904，均P<0.05）；COPD组6分钟步行试验（6MWT）［（502.36±82.41）m］显著短于健康对照组［（824.59±63.37）m］（t=11.726，P<0.05）；COPD组平静呼吸膈肌移动度（DMQB）［（1.71±0.45）mm］、深吸气膈肌移动度（DMDB）［（4.03±0.81）m］和膈肌厚度分数（TF）［（117.56±24.83）%］均显著低于健康对照组［（2.24±0.30）mm，（5.36±0.62）mm和（159.60±22.35）%］（t=4.736～7.592，均P<0.05）；COPD患者DMQB、DMDB和TF均与FEV1/ FVC和6MWT距离呈显著正相关性（r=0.705～0.819，均P<0.05），而与RV/TLC呈显著负相关性（r=-0.774～-0.847，均P<0.05）。结论COPD患者伴有膈肌移动度和TF下降，且与肺功能及活动耐力指标呈显著相关性，超声检测膈肌形态变化对COPD诊断和病情评估具有一定临床价值。

简介：摘要目的分析营养支持信息化软件目标导向治疗对成人重型颅脑损伤（sTBI）患者营养达标的效果。方法选择湖州市第一人民医院急诊重症监护病房（EICU）收治的成人sTBI患者为研究对象。以2019年3月1日信息化软件上线时间为节点，将2018年3月1日至2019年2月28日实施早期规范化肠内营养（EN）流程的患者作为对照组；2019年3月1日至2020年2月29日借助与重症信息系统软件相嵌合的危重患者营养支持管理系统软件实施营养管理的患者作为试验组。评价两组患者营养支持效果，包括启动EN支持时间，7 d和14 d的能量总供给量、蛋白质总供给量、能量达标率，静脉输注白蛋白总量；以及危重症管理相关指标，包括重症监护病房（ICU）28 d存活率、持续有创机械通气时间、撤离有创机械通气成功率、自主呼吸试验（SBT）完成时浅快呼吸指数（RSBI）、7 d和14 d血清胆碱酯酶等。结果51例sTBI患者纳入分析，对照组28例，试验组23例。两组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、营养风险评分（NUTRIC）等基线资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。与对照组比较，试验组启动EN支持时间明显提前（h：26.82±8.33比36.73±12.86，P＝0.046），7 d和14 d蛋白质总供给量〔g·kg-1·d-1：1.87（1.36，1.92）比1.02（0.87，1.67），2.63（1.49，1.92）比1.23（0.89，1.92），均P<0.05〕、14 d能量总供给量（kJ·kg-1·d-1：154.26±68.16比117.99±112.42，P＝0.033）明显增加，14 d能量达标率明显升高〔80.0%（16/20）比35.7%（10/28），P＝0.002〕，14 d血清胆碱酯酶明显升高〔U/L：5 792.5（4 621.0，8 131.0）比4 689.7（3 639.0，7 892.0），P＝0.048〕，而其他指标在两组间差异均无统计学意义〔7 d能量总供给量（kJ·kg-1·d-1）：91.50±30.50比92.88±28.16，P＝0.184；7 d能量达标率：34.7%（8/23）比21.4%（6/28），P＝0.288；静脉输注白蛋白总量（g）：97.80±46.29比114.29±52.68，P＝0.086；ICU 28 d存活率：87.0%比78.6%，P＝0.081；持续有创机械通气时间（d）：14.33±7.68比15.68±6.82，P＝0.074；撤离有创机械通气成功率：69.6%比67.9%，P＝0.895；SBT完成时RSBI（次·min-1·L-1）：26.84±10.69比33.68±8.94，P＝0.052；7 d血清胆碱酯酶（U/L）：4 289.7（2 868.0，7 291.0）比3 762.2（2 434.0，6 892.0），P＝0.078〕。结论营养支持信息化软件的临床运用有助于成人sTBI患者的营养支持治疗流程的规范化落实，值得临床进一步研究与推广。

简介：无