简介:摘要目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)增强MRI的影像特征和肝胆期直方图参数对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者经动脉化疗栓塞术(transarterial chemonembolization, TACE)治疗应答反应的预测价值。材料与方法前瞻性招募2020年6月至2021年6月在新乡医学院第一附属医院初诊的54例HCC患者,评估病灶的影像学特征,并提取肝胆期病灶的直方图均值、变异度、峰度、偏度、第10百分位、第90百分位、熵、最大值、最小值及中值等参数。根据改良实体瘤疗效评价标准(modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, mRECIST),分析影像学特征和肝胆期直方图参数在TACE术后不同应答组中的差异,应用logistic回归分析和受试者工作特征(receive operating characteristic, ROC)曲线分析有统计学意义的参数对应答反应的预测价值。结果应答组28例,非应答组26例。不完整的包膜、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号的发生率在非应答组明显高于应答组(P均<0.05)。均值、变异度、第10百分位、中值非应答组明显高于应答组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和变异度是应答反应独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,综合参数预测应答反应的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.904(95% CI:0.816~0.992)、80.8%、96.4%。结论动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和变异度是TACE术后应答反应的独立预测因素,且定性指标与定量参数综合的预测模型有好的预测效能,为HCC患者的精准治疗提供帮助。
简介:摘要目的探讨三维可视化技术在原发性肝癌(肝癌)肝切除术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月海军军医大学长征医院收治的80例肝癌肝切除患者临床资料。其中男57例,女23例;平均年龄(51±7)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前行三维可视化重建评估40例,设为三维重建组;电脑随机抽样选取40例未行三维可视化重建的患者作为对照组。分析两组患者围手术期指标和并发症发生情况。两组血流阻断时间和出血量比较采用秩和检验或t检验。两组围手术期肝功能指标比较采用重复测量资料的方差分析。术后并发症发生率、肿瘤复发率等比较采用χ2检验或似然比χ2检验。结果三维重建组解剖性肝切除术比例为68%(27/40),明显高于对照组的43%(17/40) (χ2=5.051,P<0.05);而手术标本切缘阳性率为0,明显低于对照组的10%(4/40) (χ2=5.756,P<0.05);并发症发生率为13%(5/40),亦明显低于对照组的33%(13/40) (χ2=4.588,P<0.05)。三维重建组血流阻断时间中位数为9 (0~14)min,明显短于对照组的12(0~15)min(U=1165.5,P<0.05);术中出血量为(406±21)ml,亦明显少于对照组的(549±23)ml(t=-4.977,P<0.05)。两组术后TB、ALT、ALB比较显示,三维重建组肝功能指标较对照组恢复快(F=7.408,30.410,25.434;P<0.05)。结论三维可视化技术有助于准确评估肝癌肝切除术风险,制定最佳个体化手术方案,可以提高肝切除手术安全性,降低术后并发症发生率。