简介：摘要目的分析心肺复苏人工-机械转换所致胸外按压暂停时长的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究，主要研究人群为2019年1月至2020年12月期间在湖州市第一人民医院急诊医学科就诊的符合纳入排除标准且接受机械心肺复苏的院外心脏骤停患者；收集患者救治过程中的基本资料、救治相关资料、人工-机械按压转换数据资料。多重线性回归分析患者基本资料、救治相关资料与人工-机械按压转换过程中的按压暂停时长（简称按压暂停时长）的相关性，同时分析当班护士心肺复苏救治资质对心肺复苏按压质量的影响。结果符合纳入排除标准的患者32例，患者身高、实际体重、体重指数与按压暂停时长呈线性正相关（r=0.61、0.92、0.49；P<0.01）。经过多重回归分析发现，患者实际体重是患者按压暂停时长过长的独立危险因素（P <0.01）。对当班护士心肺复苏资质培训情况进行分析发现，高级心血管生命支持资质组患者按压分数明显高于无资质组患者（χ2=0.002，P<0.01）。结论患者实际体重、当班护士心肺复苏资质培训情况与心肺复苏人工-机械转换所致胸外按压暂停时长具有一定相关性，值得进一步研究。

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简介：【摘要】给排水工程是建设项目必不可少的。应注意将给排水工程建设过程与节水节能技术结合起来，否则会带来大量的水资源和能源的浪费，影响中国节能减排环保目标的实现。因此，有关部门必须特别注意给排水工程项目中的节能和环境保护，采用节水技术，并采取相应措施，加强对水资源的保护，促进施工期间的合理用水。本文论述了节水节能技术在建筑给排水施工中的应用。

简介：摘要目的探讨生后6 h、3 d振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG)与磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)预测窒息早产儿矫正年龄6个月时不良神经行为学发育的价值。方法对2017年12月至2019年6月在本院产科分娩、因窒息转入新生儿病房住院的50例早产儿，出生后6 h内进行aEEG监测，随后1次/d，至少4 h/次，矫正胎龄40周时行头颅MRI检查，矫正年龄6个月时行Gesell发育诊断量表评估婴儿的神经运动发育功能，分为预后良好组及预后不良组。运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，采用独立样本t检验与χ2检验分析2组之间的差异；分析aEEG分级与MRI之间的关系，及它们对矫正年龄6个月时不良神经行为学发育的预测价值。结果不同aEEG的临床分级的早产儿MRI上的脑白质损伤(H＝24.896，P<0.01)及颅内出血(H＝29.245，P<0.01)程度存在差异。出生后6 h及3 d，aEEG预测不良预后的敏感性分别为96.2%、97.8%，特异性分别为56.2%、62.5%，阴性预测值分别为98.2%、99.0%，阳性预测值分别为37.8%、52.3%，正确指数分别为52.4%、60.3%；aEEG结合MRI预测神经行为学预后的敏感性(90.0%、97.0%)、特异性(89.0%、99.0%)、阴性预测值(99.2%、99.5%)、阳性预测值(80.6%、88.5%)、正确指数(79.0%、96.0%)均有提高。结论采用aEEG与MRI影像学相结合，提高了对神经发育预后的预测价值，可以为窒息早产儿脑损伤的临床随访及干预提供更好的判断依据。

简介：摘要新生儿脐带结扎术是胎儿娩出后必要的医疗操作。目前临床上多采取早期结扎脐带(ECC)措施。但是，国内外多项研究结果显示，分娩时采取延迟结扎脐带(DCC)措施，对增加新生儿有效循环血容量、增加血红蛋白及铁储备、降低贫血发生率、改善心血管功能及氧合、增强免疫力等具有显著作用，而且对母儿均无严重不良影响。笔者拟就临床对适宜脐带结扎时间、胎盘输血影响因素、分娩时采取DCC对新生儿的影响及其潜在风险等最新研究进展进行阐述。

简介：摘要目的调查浙江省各级综合医院急诊科参与新型冠状病毒肺炎疫情防控现状，为进一步提升医院急诊医疗服务能力提供参考。方法采用多中心横断面调查性研究，由浙江省急诊医学质量控制中心、浙江省医学会急诊医学分会、浙江省医师协会急诊医师分会联合发起，组织专家制定调查表，纳入浙江省县区级人民医院、中医院及以上的综合性公立医院急诊科，调查其2020年3月9日至2020年3月15日期间参与新冠肺炎疫情防控工作情况。调查指标包括：医院的基本信息；急诊科参与发热门诊情况；急诊科收治新冠肺炎患者情况；急诊科医护支援抗疫一线情况；急诊科的防疫设施、抗疫早期防护用品供应状况。通过浙江省及各地市级急诊质控中心落实调查表的发放与回收、校对。结果最终纳入全省11个地市的181家医院，其中三甲52家（28.7%）、三乙45家（24.9%），二甲64家（35.4%），二乙及以下20家（11.0%）。其中93家（51.4%）为新冠肺炎定点收治医院，49家（27.1%）具有新冠病毒核酸检测能力。177家（97.8%）医院设置独立发热门诊，其中33家（18.6%）由急诊科单独或主要负责管理。65家（36.7%）发热门诊的医护全部或主要由急诊科支援。40.3%的急诊科收治/经治共计213例新冠肺炎病例，占全省总数的17.3%。全省急诊科共派出3 848名医护支援防疫一线，其中支援湖北253人（占全省支援总数的12.5%）。68.5%和76.8%的急诊科有备用的单独诊间和普通抢救单间以应对新冠肺炎疫情，50%以上的急诊科在疫情早期防护用品不足甚至缺乏。结论浙江省急诊学科在本次新冠肺炎疫情防控中发挥重要作用，需要进一步改善急诊科的软硬件设施，以更有效地应对日常传染病的防控。

简介：摘要目的系统评价BMI与2型糖尿病（T2DM）患者死亡风险的相关性。方法检索PubMed、Embase等6个数据库，查找相关文献，研究类型为队列研究。检索时限为各数据库建库至2019年5月。由2名评价者独立对纳入研究进行筛选和资料提取，采用NOS量表对纳入文献进行质量评价，运用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入17项研究，共267 515例患者。Meta分析结果显示：与正常体重人群相比，超重人群T2DM死亡风险较低，差异有统计学意义[HR=0.90，95%CI（0.80，0.97），P=0.008]；肥胖人群T2DM死亡风险与正常体重人群差异无统计学意义[HR=0.91，95%CI（0.81，1.01），P=0.07]；年龄≥65岁肥胖人群死亡风险与正常人群比较，差异有统计学意义[HR=0.76，95%CI（0.68，0.85），P<0.001]。结论较正常体重人群而言，超重人群、年龄≥65岁肥胖T2DM人群死亡风险降低，可能是其保护因素。

简介：摘要目的研究母乳喂养对新生儿组织血氧饱和度的影响，并初步探讨其原因。方法选取2018年12月至2019年4月在安徽医科大学第三附属医院住院治疗的足月新生儿60例作为研究对象，其中30例母乳喂养(母乳喂养组)，30例配方奶喂养(配方奶喂养组)。用近红外组织血氧参数无损检测仪(NIRS)分别检测受试患儿喂奶前、喂奶时、喂奶后的脑组织血氧饱和度指数(cTOI)、肠道组织血氧饱和度指数(sTOI)、脑组织血红蛋白浓度指数(cTHI)、肠道组织血红蛋白浓度指数(sTHI)。结果母乳喂养组中，cTOI在喂养时升高至(63.42±2.55)%，较喂养前(61.13±2.80)%升高，差异有统计学意义(t＝－3.04，P<0.05)，喂养后降为(62.19±2.44)%，与喂养前比较差异无统计学意义(P>0.05)。配方奶喂养组喂养前、喂养时和喂养后cTOI分别为(61.70±2.25)%，(61.74±2.15)%和(61.12±2.05)%，差异无统计学意义(P>0.05)。母乳喂养组中，cTHI在喂养时显著升高至(1.31±0.37) mmol/(L·min)，较喂养前(1.04±0.35) mmol/(L·min)升高，差异有统计学意义(t＝－2.52，P<0.05)，喂养后升高至(1.36±0.39) mmol/(L·min)，与喂养时比较差异无统计学意义(P>0.05)。配方奶喂养组喂养前、喂养时和喂养后cTHI分别为(1.28±0.33) mmol/(L·min)，(1.29±0.39) mmol/(L·min)和(1.33±0.42) mmol/(L·min)，差异无统计学意义(P>0.05)。母乳喂养组中sTOI和sTHI呈下降趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。配方奶喂养组中sTOI和sTHI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论母乳喂养可以使cTOI升高，其原因可能是母乳更好地激活新生儿大脑自动调节机制，使其脑血流灌注、氧供增加，对新生儿的脑组织血流动力学变化产生积极影响。

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简介：摘要目的评估重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)口咽部喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效性和安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、开放、对照、多中心研究方法，2018年8月至2019年3月参加本研究的安徽省内11家三甲医院共收集了疱疹性咽峡炎患儿180例，按住院的时间顺序随机分为干扰素治疗组和利巴韦林对照组。在清热解毒和抗感染治疗基础上，治疗组患儿咽部喷洒rhIFNα2b 9 g/L盐水溶液[100万IU/mL，10万IU/(0.1 mL·揿)]，对照组患儿咽部喷洒利巴韦林喷剂(0.5 mg/揿，150揿)，2组治疗方法相同，均为每次3揿，每日4次，连续给药5 d，提前痊愈者不再给药治疗。所有患儿观察至临床痊愈，比较2组患儿的疗效、症状和体征消失时间，并评估口咽局部喷洒rhIFNα2b的安全性。结果180例患儿均完成研究，其中治疗组90例，对照组90例，2组性别、年龄、体质量和就诊前病程等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有临床可比性。治疗组显效率[63.3%(57/90例)]显著高于对照组[38.9%(35/90例)]，差异有统计学意义(χ2＝10.934，P＝0.004)；治疗组总有效率为96.7%(87/90例)，与对照组[92.2%(83/90例)]比较差异无统计学意义(χ2＝2.924，P＝0.169)。治疗组发热[(32.59±20.73) h比(45.72±26.96) h]、充血[(76.48±23.12) h比(92.44±24.31) h]、疱疹[(72.99±25.77) h比(85.09±26.62) h]、流涎[(45.44±24.96) h比(54.42±31.20) h]和畏食[(62.70±23.99) h比(78.71±30.54) h]等症状和体征持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。用药前2组血清肿瘤坏死因子α(TNF－α)[(13.02±4.41) ng/L比(13.57±9.27)ng/L]、白细胞介素－6(IL－6)[(26.48±11.31) ng/L比(30.15±15.55) ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(19.34±14.11) mg/L比(19.83±14.57) mg/L]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，治疗组血清TNF－α和IL－6水平分别为(7.26±1.99) ng/L和(2.42±0.73) ng/L，均低于对照组[(12.09±6.39) ng/L和(7.32±11.51) ng/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但2组患儿血清CRP水平[(2.21±3.34) mg/L比(2.99±4.81) mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿咽拭子治疗前后病毒阳性率分别为65.3%(32/49例)和40.6%(13/32例)，与对照组[66.7%(36/54例)和41.0%(16/39例)]比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗期间2组均未见严重不良反应事件，治疗组不良反应发生率为1.1%(1/90例)，对照组不良反应发生率为5.6%(5/90例)；对照组治疗后的血红蛋白水平显著低于治疗前和治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rhIFNα2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎相对利巴韦林可明显提高临床显效率，加快临床症状和体征消失，缩短总病程且安全性良好，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨不同性别缺氧缺血性脑损伤（HIBI）新生大鼠脑发育的差异。方法2018年1月1日至12月31日，新生7日龄SD大鼠60只（雌性30只、雄性30只），按随机数字表法将大鼠分为HIBI组40只（雄性20只、雌性20只），对照组20只（雌性10只、雄性10只）。HIBI组大鼠采用Rice-Vannucci方法制作缺氧缺血性脑损伤模型，分离左侧颈总动脉，双重结扎后切断，再置于8%O2和92%N2的混合气体的缺氧箱中90 min；对照组不进行任何处理。缺氧缺血处理后2周，应用步迹分析评价各组大鼠21日龄运动发育功能，头颅磁共振成像（MRI）测量大鼠脑组织的残存脑容量，透射电镜下分析运动区域神经元突触结构的破坏程度。采用方差分析和χ2检验进行组间统计学比较，同组步长及趾间距比较采用配对t检验。结果HIBI-雄性组大鼠的病死率明显高于HIBI-雌性组[20%（4/20）比10%（2/20），χ2=40.000，P=0.001]；HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠脑损伤对侧（右侧）步长及趾间距均明显小于对照组[（7.5±0.3）和（7.9±0.5）比（8.2±0.5）cm，（0.9±0.1）和（1.0±0.0）比（1.1±0.1）cm，F=9.605、71.437，P均<0.01]；且HIBI-雄性组均明显小于雌性组（P均<0.01）。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠右侧步长及趾间距均明显小于同组左侧步长[（8.3±0.4）和（8.3±0.5）cm，t=5.289、10.580，P=0.001、0.010]及趾间距[（1.1±0.1）和（1.1±0.1）cm，t=7.953、6.435，P均<0.01]。HIBI-雄性组与HIBI-雌性组的残存脑容量明显小于对照组[（67±4）%和（75±5）%比100%，F=406.122，P<0.01]，其中HIBI-雄性组小于HIBI-雌性组（t=-5.281，P<0.01）。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组左侧中央前回神经元突触间隙均明显大于对照组[（23.4±1.3）和（19.7±1.6）比（18.9±0.6）nm，F=71.719，P<0.01]，其中HIBI-雄性组大于HIBI-雌性组（t=7.645，P<0.01）。结论雄性新生大鼠更易受到HIBI的危害，具有更严重的脑损伤程度及偏瘫症状，对不同性别HIBI患儿应采用不同的更合适的治疗策略。

简介：

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简介：目前世界体育强国越来越重视运动心理工作，欧美很多国家奥运会训练基地均配备心理专家组，在奥运会代表团中有一大批运动心理专家协助教练员科学调节运动员的比赛心理。在竞技体育中，无论是体能分配还是技战术的发挥，均在心理活动的支配下进行，许多非常有潜力的运动员，由于心理素质不过硬，直接影响了技战术水平的发挥。所以，若想培养出优秀的运动员，除了严抓运动员选材及技战术训练外，更应该有目的地加强心理训练，帮其在运动训练中能够很好地调节心理机能，克服胆怯和紧张情绪，从而确保良好的竞技状态，最终发挥出最佳水平。

简介：随着网络技术的发展，Copyleft应运而生。作为一种新的著作权理念，它力促自由软件的产生与传播，对传统的著作权制度体系（Copyright）构成了挑战。但是，Copyleft并不企图全面否定Copyright，而是以承认Copyright作为存在的前提条件。本文从Copyleft思潮的兴起和发展，探讨Copyleft思潮的实质和影响。

简介："最密切联系原则"是确认准据法的重要冲突法规则,最早运用该学说确定涉外合同之债和涉外侵权行为之债准据法的,均为美国纽约州最高法院首席法官富德(Fuld).在冲突法立法方面,我国从一开始就接受了最密切联系原则.但是,我国现行冲突法有关最密切联系原则的立法系统性不够,整体水平尚有待提高.从现实需要考虑,我国应完善相关立法.