简介：摘要探讨多因素随访管理对老年人冠心病危险因素的控制。方法从我院2012年3月-2014年3月之间随机选取40例75岁以上的老年冠心病患者，对其选取的老年冠心病患者进行2年的个体化随访管理，在常规的治疗下，定期的开展相关的健康教育，并进行干预对其进行指标监测及严密的监控冠心病危险因素，以各项指标达标为准。结果大部分的老年冠心病患者都能自觉的将饮食控制在低盐、低糖、低脂之内，并且情绪起伏不大，生活方式较为稳定。血脂、血糖及血压这三大指标比之前都有较为明显的改善。结论通过2年的跟踪管理，随访对象对冠心病的预防控制有了正确的认识，提高了老年冠心病患者治疗的依从性，有效的预防和控制了冠心病危险事件的发生。
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