简介：摘要运用新颖的虚拟现实技术（virtual reality，VR）开展临床医学试题库建设。在深化临床医学课程考试改革的同时，继以革新医学专业考评体系并提升临床医学各学科在教学与考核中的灵活性、多元性、科学性，对于提升医科院校教学水平和医学教育质量等方面有着重要且深远的意义。本文针对建设临床医学试题库的必要性与可行性、融合VR技术开展临床医学试题库建设的优势及前景予以分析和论述，同时在基于VR技术开展试题库建设的探索及实践等方面展开细致的探讨，将为我国临床医学教学与考评、医学人才培养等方面提供创新性的思考与借鉴。

简介：摘要目的探讨慢性淋巴细胞白血病患者肾脏受累的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析2020年10月福建省人民医院收治的1例以肾病综合征为初始表现的慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者为68岁男性，以反复全身水肿、泡沫尿为初始表现，就诊肾内科诊断为肾病综合征，治疗后未见明显改善并逐渐出现淋巴细胞增高，就诊血液科确诊为慢性淋巴细胞白血病。应用伊布替尼单药治疗后淋巴细胞计数和尿蛋白逐渐降至正常，随访结束患者临床疗效评价为完全缓解。结论以肾病综合征为初始表现的慢性淋巴细胞白血病较为罕见，临床异质性较大，尽早诊断是治疗成功的保障，一线Bruton酪氨酸激酶抑制剂单药治疗的效果和安全性较好。

简介：摘要作为G蛋白偶联受体超家族的重要成员，CXC趋化因子受体1(CXCR1)是CXC趋化因子白细胞介素-8最重要且颇具亲和力的受体之一。CXCR1常表达于中性粒细胞、单核细胞、T细胞等细胞表面，并且可与CXC趋化因子配体(CXCL)6、CXCL7、CXCL8相结合。研究发现CXCR1在促进恶性肿瘤转移、化疗耐药以及维持肿瘤干细胞特性中发挥至关重要的作用，下调CXCR1表达能显著抑制恶性肿瘤的生物学特性。目前学术界将CXCR1视为恶性肿瘤的原癌基因，CXCR1有望成为恶性肿瘤诊断和治疗的潜在靶点。

简介：摘要目的探讨难治性贫血（RA）和巨幼细胞性贫血（MA）患者外周血象及骨髓细胞形态学的差异。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库，并对纳入的文献进行扩大检索。对符合纳入标准的研究进行资料提取、质量评价后，采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果纳入41篇文献，共计3 192例患者。在临床特征方面，RA患者淋巴结肿大发生率高于MA患者（OR=0.43，95% CI=0.22~0.84，P=0.014）。在外周血检查中MA患者全血细胞减少、幼红及幼粒细胞同时减少以及MCV>100 fl发生率高于RA患者，两组差异均有统计学意义（OR=2.56，95% CI 2.04~3.21，P<0.01；OR=1.93，95% CI 1.47~2.53，P<0.01；OR=4.29，95% CI 2.20~8.37，P<0.01），但RA白细胞和血红蛋白同时减少发生率高于MA患者，且有核细胞PAS阳性率更高，两组差异均有统计学意义（OR=0.55，95% CI 0.37~0.82，P=0.003；OR=0.00，95% CI 0.00~0.01，P<0.01）。在骨髓形态学检查中RA患者红系病变、红系巨幼变、粒系病变和淋巴样小巨核发生率均高于MA患者，两组差异均有统计学意义（OR=0.03，95% CI 0.03~0.04，P<0.01；OR=3.55，95% CI 2.29~5.51，P<0.01；OR=0.06，95% CI 0.05~0.08，P<0.01；OR=0.01，95% CI 0.00~0.01，P<0.01）。结论RA患者外周有核细胞PAS阳性率更高，骨髓红系病变、粒系病变和淋巴样小巨核更严重，而MA患者外周血全血细胞减少、MCV>100 fl以及幼红细胞及幼粒细胞同时减少更严重。

简介：摘要目的探讨地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓性白血病（AML）的临床效果和安全性。方法以地西他滨联合CAG方案（试验组）和单用CAG方案（对照组）治疗老年人AML。通过计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库，并进一步对纳入文献的参考文献进行扩大检索。对符合纳入标准的随机对照试验（RCT）按Cochrane系统评价的方法，独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后，采用StataMP 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入16篇研究，共计1 090例患者。试验组的完全缓解率和总有效率均较对照组高，差异均有统计学意义（RR=1.63，95% CI 1.40~1.89，P<0.01；RR=1.39，95% CI 1.27~1.51，P<0.01）。在不良反应方面，试验组发热发生率高于对照组，差异有统计学意义（RR=2.00，95% CI 1.54~2.75，P<0.01）。结论Meta分析结果表明地西他滨联合CAG方案治疗老年人AML疗效更好，但同时不良反应更严重。

简介：摘要目的探讨POEMS综合征（多发性周围神经病变、脏器增大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤改变）患者的临床特征、诊治经过及预后特点。方法回顾性分析2017年4月至2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的5例POEMS综合征患者的主要临床表现、辅助检查结果、诊断和治疗经过及随访资料，并结合文献探讨诊疗特点。结果POEMS综合征患者有多发性周围神经病变（5例）、脏器增大（4例）、血管外容量负荷增加（4例）、内分泌改变（5例）等典型表现，还伴皮肤改变（2例）、骨损害（3例）、肾损害（2例）、贫血（4例）等。误诊3例，均曾被诊断为慢性格林-巴利综合征。规律随访5例患者，中位随访时间16个月（13~33个月）。至随访结束，1例以DVD方案化疗，无病生存22个月，生存24个月；1例美法仑方案预处理后接受自体造血干细胞移植，生存6个月；其余3例均处于无病生存期，其中，1例接受自体造血干细胞移植治疗后无病生存9个月，另2例分别无病生存16、18个月。结论POEMS综合征起病隐匿，临床表现复杂，容易误诊、漏诊，临床医师应加强对该病的认识。

简介：摘要T型急性淋巴细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia，T-ALL)是儿童和青少年常见的血液恶性疾病之一，其进展迅速，病死率高。自1991年首次在伴有t(7；9)转位的T-ALL中发现NOTCH1一类活化型突变以来，随后多年对NOTCH1基因突变与T-ALL之间的致病机制和临床治疗均取得一定的进展，但对于儿童和成年人使用化疗药物后的预后仍然有差异。因此，该研究主要对伴有NOTCH1基因突变的急性淋巴细胞白血病成年人和儿童预后的差异及最新治疗进展进行综述，以期为临床治疗提供指导。

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，具有高度异质性，发生在肾脏的DLBCL较罕见。本篇报道1例以孕期顽固性溶血性贫血为首诊表现的DLBCL。此患者因典型的临床表现和实验室检查结果，入院初步诊断为溶血性贫血，治疗效果欠佳，病情进展快，呈现恶化趋势，后经影像学检查发现左肾占位，但由于患者重度贫血伴重症肺部感染、贫血性心衰等情况，在患者病情相对稳定时CT引导下穿刺活检明确为DLBCL。

简介：摘要虚拟仿真技术是指通过计算机模拟技术来创建和体验视觉化环境。其具有沉浸性、交互性和构想性等特征。该项技术较早在工程力学和城市规划中运用。在医学领域，诊断学是每个医学生从基础医学到临床医学过渡的桥梁，通过虚拟仿真技术可以制作标准化病人数字模型，让医学生模拟临床医生的角色，将课堂上掌握的诊断学理论知识通过各式电子媒介与虚拟病人完成诊疗活动；按诊断学课程标准设置模拟训练和线上、线下教学，弥补了传统医学教育中单一的授课方式；并通过程序性过程评价、实时反馈等，使医学生的临床思维和临床技能操作水平有了一定提高。本文将从虚拟仿真技术的前景、虚拟仿真技术在诊断学教学中的应用及优势等方面展开探讨。

简介：摘要目的探讨R-MAD方案（利妥昔单抗、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松）治疗原发眼附属器双表达弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床效果。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2019年6月收治的1例接受R-MAD方案治疗的老年原发眼附属器双表达DLBCL患者的临床资料，分析其临床特点、诊治与预后情况，并进行文献复习。结果患者，男性，71岁，初始予经典R-CHOP方案化疗后，眼球肿物未见缩小，肿痛进一步加重，疗效欠佳，病情继续进展。随后予R-MAD方案化疗3个疗程，患者眼部肿胀消退，疼痛症状明显改善，获得较满意疗效，且未见明显不良反应。结论R-MAD方案治疗原发眼附属器双表达DLBCL患者效果良好，能明显改善症状，延缓病情进展，改善患者生命质量，但预后情况仍需长期随访。