简介：摘要先天性裂手是一类较为罕见的先天性手部畸形。裂手畸形的特征是中央指列缺损，相邻边缘指间变窄或并指，在手部中央形成裂隙。手术适应证是虎口狭窄造成的拇指功能障碍，以及严重影响外观的裂隙。我们收治了1例非典型的复杂裂手患儿，在遵从经典原则和术式方法的基础上进行手术设计，分2期进行手术，不但重建了拇指功能、缩小裂隙，还重建了全部的5根手指。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)应用于Poland综合征患儿手指矫形围手术期中的临床效果。方法将自2016年6月至2018年6月收治的35例Poland综合征患儿作为对照组，行传统围手术期管理模式；自2018年7月至2020年6月收治的35例Poland综合征患儿作为研究组，行加速康复外科管理模式。手术均一次性行2～5指并指分离术，统计两组患儿手术时间、麻醉时间、术后各时间段疼痛情况、术后不良反应发生情况、住院时间、住院费用以及家属满意度。结果研究组术后2、6、12 h的改良面部表情法(FLACC)疼痛评分明显低于对照组，且术后不良反应发生率低(P<0.05)。研究组相对于对照组的住院时间短、住院费用低、家属满意度高(P<0.05)。结论ERAS应用于Poland综合征患儿手指矫形围手术期管理，能降低围手术期疼痛指数，在减少术后不良反应发生的同时加速机体康复，从而达到缩短住院时间的目的，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨小儿复拇畸形术后指体侧偏的相关因素。方法对我院自2013年1月至2018年1月收治的复拇畸形患儿进行回顾性分析，以末次随访保留拇指轴线成角是否大于20°为结局指标，以性别、手术年龄、Wassel分型、手术切口设计、肌腱韧带处理情况、骨组织矫形情况、关节固定时间为自变量，采用二分类Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果本研究共纳入442例患儿，术后随访时间为16个月至7年(平均49.8个月)，术后53例拇指轴线成角≥20°。Wassel分型、关节固定时间、肌腱韧带处理情况、骨组织矫形情况是小儿复拇畸形术后指体侧偏的主要因素(P<0.05)。结论复拇畸形术后指体侧偏与Wassel分型有关，其中Ⅲ型和Ⅳ-D型侧偏率最高。术中注重对肌腱韧带平衡的重建、根据X线片选择骨与关节的处理方式、术后个性化制定关节固定时间能避免术后指体侧偏的发生。

简介：摘要目的探讨足背十字形皮瓣成形趾蹼修复小儿先天性并趾多趾畸形的临床效果。方法对苏州大学附属无锡九院2019年1至9月的11例先天性并趾多趾患儿的临床资料进行回顾分析。患儿均为第4、5趾并趾合并第5趾多趾畸形，其中男7例，女4例；年龄13个月～9岁，平均5.6岁；左侧6例，右侧5例。该11例患儿均采用趾背十字形皮瓣重建趾蹼。术后随访趾蹼外观、深度、坡度。结果所有病例趾蹼、趾根、足趾侧方均未植皮，创面均一期愈合，无感染及皮瓣坏死等情况发生。术后随访5～14个月，趾蹼深度、宽度、坡度形态与健侧相近，其中2例趾背出现轻度瘢痕增生。结论十字形皮瓣设计简单、血供可靠、对趾背皮肤利用率高、术中无需植皮且能重建正常形态的趾蹼，用于治疗先天性并趾多趾畸形疗效确切。

简介：摘要目的探讨筋膜瓣及带甲侧襞的靴形岛状组织瓣在改善Wassel Ⅳ-D型复拇术后保留指体细小及甲侧襞不对称外观的效果。方法2014年11月至2018年2月无锡市第九人民医院共手术治疗46例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形患儿，其中男31例，女15例，年龄5.5～24.0个月。根据尺侧主指内侧甲侧襞与外侧甲侧襞宽度的比值设计皮瓣：小于1/2时选择带甲侧襞的靴形神经血管岛状瓣，大于1/2时选择携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣。术后随访时，于甲根部测量畸形指矫正后指腹周径，计算相对于健侧指腹周径的比例，并采用美学评分系统(ASS，总分18分)，以及家长满意度(总分5分)对所有重建拇指进行评价。结果46例中以带甲侧襞的靴形神经血管岛状瓣修复30例，以携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣修复16例，所有皮瓣无感染、坏死情况发生。术后随访10～37个月，平均19.3个月，所有患者重建拇指甲侧襞基本对称，指体周径占健侧比例为93%～103%；ASS评分38例为优(17～18分)，8例为良(15～16分)；家长满意度评分4～5分，平均4.83分。结论采用筋膜瓣与带甲侧襞的靴形岛状瓣对Wassel Ⅳ-D型复拇畸形进行指体重建，可获得较好的指体周径及对称的甲侧襞外观，患者家属满意度较高。