简介：摘要目的探讨影响胰体尾癌患者的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月间嘉兴学院附属第二医院行手术切除或内镜超声穿刺活检并经病理证实的64例胰体尾癌患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、初诊时血清CEA及CA19-9水平、肿瘤部位、肿瘤最大直径、TNM分期、治疗方式等。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存率的分析。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果64例患者中合并糖尿病者24例；血清CEA水平升高36例，CA19-9水平升高46例；TNM ⅠA期8例、ⅠB期4例、ⅡA期4例、ⅡB期4例、Ⅲ期8例、Ⅳ期36例。采用对症治疗18例，化疗联合免疫治疗18例，综合治疗(手术联合化疗和免疫治疗)28例。单因素分析结果显示，糖尿病、血清CEA及CA19-9水平、TNM分期、治疗方式是影响胰体尾癌患者预后的因素(P值均<0.05)。多因素分析结果表明，TNM分期(HR＝2.536)及综合治疗(HR＝0.285)是影响胰体尾癌患者预后的独立因素(P<0.05)。经综合治疗的TNM Ⅲ+Ⅳ期胰体尾癌患者的中位生存期为25个月(95%CI 21.416~28.584)，化疗联合免疫治疗的中位生存期为11个月(95%CI 7.246~14.754)，对症治疗的中位生存期为6个月(95%CI 3.819~8.181)，综合治疗患者中位生存期较化疗联合免疫治疗及对症治疗患者明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNM分期及综合治疗是影响胰体尾癌患者的预后因素，手术联合化疗和免疫治疗可能是患者获得长期生存的最佳选择。

简介：摘要42例胰体尾癌患者根据初次就诊时的血清淋巴细胞绝对值(ALC)、CEA及CA19-9水平被分为血清ALC低下组、CEA及CA19-9升高组及其对应的正常组，分析血清ALC、CEA、CA19-9水平与临床病理参数的关系及对患者总生存期的影响。结果显示CEA升高与伴有肝转移及TNM分期晚有相关性。血清ALC低下组、CEA及CA19-9升高组患者的中位生存期均较其对应的正常组患者明显缩短。血清ALC低下组患者的CEA水平与预后密切相关，血清ALC正常组患者的CA19-9水平与预后密切相关。因此，在应用血清CEA、CA19-9对胰体尾癌患者进行病情评估及预后判断时同时考虑患者血清ALC水平可提高对胰体尾癌病情预测的准确性。

简介：摘要将40例行胰十二指肠切除术的壶腹周围癌和胰头癌患者分为采用上腹部屋顶状切口(A组)和上腹部正中切口(B组)两组，各20例。比较两组患者术前、术后第1天及术后第5天的功能状态、体力状况、切口疼痛程度及WBC、CRP水平，分析两种腹部切口方式的优劣。结果显示，B组患者术后第1天和第5天的功能状态、体力状况较A组患者显著升高；B组患者术后第1天CRP水平较A组患者显著降低，差异均有统计学意义。因此，胰十二指肠切除术中采用上腹部正中切口较屋顶状切口更具优势。

简介：摘要目的探讨胰腺癌组织织间质表皮转化因子(c-MET)的表达与循环miR-34a、miR-449水平的相关性及其临床意义。方法收集2015年3月至2017年3月间嘉兴医学院附属第二医院行手术治疗并经病理证实的41例胰腺癌患者的临床资料。通过免疫组织化学染色检测胰腺癌组织及其匹配的癌旁正常胰腺组c-MET表达，根据测定结果将患者分为c-MET阳性组与c-MET阴性组。采集患者手术前和手术后3个月外周血，应用荧光定量PCR法检测循环miR-34a和miR-449水平。分析癌组织c-MET表达与患者临床病理参数、预后及循环miR-34a、miR-449水平的关系。分析循环miR-34a和miR-449水平对胰腺癌TNM分期、淋巴结转移和预后的评估价值。结果胰腺癌组织c-MET阳性率明显高于癌旁正常组织(63.4%比24.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。与c-MET阴性患者比较，c-MET阳性患者TNMⅢ/Ⅳ期者居多(73.1%比33.4%)，淋巴结转移率高(76.9%比46.7%)，生存时间短(29.5个月比35.0个月)，生存率低(38.5%比53.3%)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术前c-MET阳性患者循环miR-34a、miR-449水平明显低于c-MET阴性患者(0.228±0.068比0.524±0.106、0.252±0.063比0.432±0.094，P<0.05)，术后c-MET阳性患者循环miR-449水平仍明显低于c-MET阴性患者(0.414±0.088比0.512±0.114，P<0.05)，但两组间miR-34a水平的差异无统计学意义。术前循环miR-34a、miR-449水平对胰腺癌TNM分期、淋巴结转移及预后有预测价值(P<0.05)。结论miR-34a、miR-449靶向结合胰腺癌组织c-MET，有可能成为潜在的胰腺癌标志物。