简介：摘要：小儿急诊安全护理关乎小儿身体健康与生命安全，而预见性问题的发生会引起不良后果，影响后续治疗或引发纠纷。因此，本文对小儿急诊安全护理中预见性问题汇总后分析，提出相应的防范措施，旨在减少纠纷，提高护理质量，保障小儿安全。

简介：摘要目的基于深度学习的双模态眼底照相机研究视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患眼视网膜血氧饱和度及血管形态变化。方法前瞻性研究。2020年5~ 10月于温州医科大学附属眼视光学院检查确诊的BRVO患者31例31只眼（BRVO组）和性别年龄匹配的健康志愿者20名20只眼（对照组）纳入研究。BRVO组31例31只眼中，既往接受1次玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗20例20只眼，未接受任何治疗11例11只眼；并据此分为治疗组、未治疗组。应用双模态眼底照相机采集视网膜图像；利用深度学习方法在黄斑感兴趣区域（MROI）分割动静脉；使用光密度比计算对照组受检眼、BRVO组患者受累侧和非受累侧视网膜血氧饱和度（SO2 ），并计算MROI内动静脉直径、曲率、分形维数及密度。组间定量资料比较采用单因素方差分析。结果BRVO组患眼、对侧眼及对照组受检眼MROI内动脉SO2 （SO2-A）比较，差异有统计学意义（F=4.925，P<0.001 ）；静脉SO2 （SO2-V）比较，差异无统计学意义（F=0.607，P=0.178 ）。未治疗组患者受累侧、非受累侧MROI内SO2-A较对照组升高，差异有统计学意义（F=4.925，P=0.012）；SO2-V比较，差异无统计学意义（F=0.607，P=0.550）。治疗组受累侧、非受累侧和对照组受检眼MROI内SO2-A、SO2-V比较，差异均无统计学意义（F=0.159、1.701，P=0.854、0.197）。治疗组、未治疗组受累侧和对照组受检眼MROI内SO2-A、SO2-V比较，差异无统计学意义（F=2.553、0.265，P=0.088、0.546 ）。未治疗组、治疗组患眼和对照组受检眼动脉直径、动脉曲率、动脉分形维数、静脉分形维数、动脉密度、静脉密度比较，差异均有统计学意义（F=3.527、3.322、7.251、26.128、4.782、5.612，P=0.047、0.044、0.002、<0.001、0.013、0.006）；静脉直径、静脉曲率比较，差异无统计学意义（F=2.132、1.199，P=0.143、0.321 ）。结论BRVO患者SO2-A较健康眼升高，抗血管内皮生长因子药物治疗后降低；SO2-V不变。

简介：摘要目的观察共聚焦激光后照法（RM-SLO）眼底成像对不同类型糖尿病黄斑水肿（DME）的检出率，初步分析其与黄斑中心凹厚度（CMT）、黄斑体积的相关性。方法2021年3~5月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区检查确诊的DME患者40例65只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）、RM-SLO眼底成像检查；同时行荧光素眼底血管造影（FFA）检查47只眼。采用超广角激光眼底成像系统Mirante SLO行RM-SLO眼底成像检查，包括右侧、左侧后照法（RMDR、RMDL）眼底成像。RMDR、RMDL眼底成像中一项及以上能识别DME则定义为RM-SLO能识别DME。采用OCT设备自带软件测量CMT、距中心凹6 mm处黄斑体积。根据DME在OCT、FFA图像上的特征分别分为弥漫性视网膜增厚（DRT）型、黄斑囊样水肿（CME）型、浆液性视网膜脱离（SRD）型和局灶性渗漏型、弥漫性渗漏型、弥漫性囊性渗漏型。观察RMDR、RMDL眼底成像在不同分型DME中的检出情况以及检出DME的一致性。能否被RM-SLO识别DME者之间CMT、黄斑体积比较采用非参数检验。RM-SLO检出情况与DME类型、CMT、黄斑体积的相关性以及BCVA与DME类型、CMT、黄斑体积相关性行Spearman相关性分析。结果65只眼中，RMDR、RMDL眼底成像检出DME分别为46（70.77%，46/65）、48（73.85%，48/65）只眼；RMDR、RMDL眼底成像对DME检出的一致性较好（Kappa值=0.770，P<0.001）。RMDR、RMDL眼底成像对DRT型、CME型、SRD型的检出率分别为42.11%（8/19）、57.89%（11/19），77.78 %（28/36）、77.78%（28/36）和100.00 %（10/10）、90.00%（9/10）；对局灶性渗漏型、弥漫性渗漏型、弥漫性囊性渗漏型的检出率分别为68.75%（11/16）、62.50%（10/16），68.00 %（17/25）、76.00%（19/25）和100.00%（6/6）、100.00%（6/6）。Spearman相关性分析结果显示，RM-SLO能否识别DME与CMT、OCT分型呈显著相关（r=0.310、0.365，P=0.120、0.003）；与FFA分型、黄斑体积无相关性（r=0.113、0.117，P=0.449、0.352）。BCVA与CMT及黄斑体积呈显著相关（r=0.307、0.269，P=0.013、0.030）；与OCT、FFA分型均无相关性（r=0.051、0.175，P=0.684、0.240）。结论RM-SLO眼底成像中RMDR、RMDL诊断DME的一致性较好；对DRT型及CMT较小的DME不易识别。