简介：摘要心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，病死率高，预后差。对于早期阶段心力衰竭的识别具有重要的临床意义。近年来，超声新技术的发展使早期评价心脏收缩功能受损成为可能。本文将对超声心动图新技术，包括组织多普勒成像、应变及应变率成像、三维超声、负荷超声、声学造影等，在发现心脏收缩功能早期受损中的研究进展进行综述，以期为心力衰竭早期诊断提供新的思路。

简介：摘要目的验证国际华法林药物基因学联盟(IWPC)模型的准确性，明确基因多态性和临床因素对汉族75岁及以上老年人华法林稳态剂量的影响，并建立药物基因学指导下的汉族75岁及以上老年人华法林剂量预测模型。方法将服用华法林抗凝治疗的汉族心房颤动患者分为75岁及以上(164例)和75岁以下(380例)两组，将整体人群和两个年龄组人群数据分别代入IWPC预测模型进行准确性验证。记录164例75岁及以上老年人的人口统计学和临床特征，采用聚合酶链反应等方法检测并扩增CYP2C9和VKORC1-G1639A基因型，通过逐步多元线性回归方法得到新的汉族75岁及以上老年人药物遗传学华法林稳态剂量模型，并与IWPC模型进行准确性比较。结果IWPC华法林稳态剂量预测模型在全部人群中验证准确度为35.47%，75岁以下的准确率为33.75%，而75岁及以上的预测准确率仅28.70%。在164例75岁及以上老年患者中，CYP2C9基因多态性共检测到*1/*1、*1/*3、*1/*2这3种基因型，其中CYP2C9*1/*1基因型最常见，基因型频率87.80%(144/164)，其次为CYP2C9*1/*3型11.59%(19/164)。VKORC1基因多态性检测到GG、GA、AA 3种基因型，其中AA基因型最常见占82.32%(135/164)，GG基因型仅占1.83%(3/164)。基因型为CYP2C9 *1/*1的患者华法林稳态剂量明显高于突变型*1/*3和*1/*2[(3.18±0.86)mg/d比(2.27±0.51)mg/d]，而VKORC1 AA纯合突变基因型患者所需的华法林稳态剂量明显低于基因型GA和GG患者[(2.96±0.66)mg/d比(3.59±1.43)mg/d](t＝5.637、－2.092，均P<0.05)。携带CYP2C9(*1*2、*1*3)与VKORC1(GA、GG)基因型组合的患者华法林稳态剂量(2.00±0.63)mg/d，明显低于携带其他基因型组合的患者(P<0.05)。通过多元线性回归分析，我们建立了一个新的包含身高、肌酐、联用胺碘酮、CYP2C9及VKORC1基因型的汉族75岁及以上老年人华法林用药模型，预测准确度为56.0%，该模型可以解释56.0%的个体变异，高于IWPC模型的45.8%准确度(P<0.05)。结论CYP2C9和VKORC1基因多态性对汉族75岁及以上老年人华法林稳态剂量产生了显著影响，将药物基因学和临床因素结合在一起可以更好地指导汉族75岁及以上老年人的华法林用药。

简介：风险管理是一个程序，是指现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生、风险事件对患者和医院的危害和经济损失。传统认为中医科物理治疗属于辅助治疗手段之一，通过简单的仪器操作，可暂时性的缓解患者局部疼痛，在医患安全管理中属于不被关注的薄弱环节。近年来，随着医疗设备的快速发展与更新，患者的维权意识、就医体验和诉求不断提高，理疗区工作的各个环节面临着越来越多的医疗风险，加强理疗区护理行为安全管理已成为不容忽视的问题。2011年以来，以创建市级重点专科为契机，在我院中医科物理治疗区实施护理行为风险管理，取得了满意的效果。现总结如下。

简介：摘要：目的：对奥美拉唑联合克拉霉素在慢性胃炎中的治疗效果予以探讨。方法：随机选取我院2019年2月至2020年8月间收治的慢性胃炎患者80例，随机均分为两组，为对照组应用克拉霉素开展治疗，观察组在对照组基础上家用奥美拉唑，对比两组临床疗效。结果：经过治疗观察组临床疗效明显高于对照组，P0.05。结论：将奥美拉唑联合克拉霉素应用于慢性胃炎的治疗中，能够在不增加不良反应发生率的基础上明显提升患者临床疗效，值得在临床应用中推广。

简介：摘要：目的：研究在肠梗阻的治疗中采用生长抑素的治疗效果。方法：选取2019年4月～2020年4月在我院治疗的肠梗阻患者64例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各32例。对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上采用生长抑素治疗，比较2组疗效、临床症状消失时间、治疗前后的C反应蛋白水平及中性粒细胞计数。结果：观察组有效率为96.88％高于对照组的81.25％，P＜0.05；观察组恶心、呕吐、腹胀消失时间及排气时间均短于对照组，P＜0.05；观察组治疗后的C反应蛋白水平、中心粒细胞计数均低于对照组，P＜0.05。结论：在肠梗阻的治疗中，采用生长抑素，可有效减轻肠道的炎性反应，促进临床症状改善，疗效显著，值得临床借鉴。

简介：摘要目的探讨带状疱疹联合治疗的护理。方法带状疱疹患者给予中西药物、局部理疗药敷等个体化康复护理。结果患者临床治愈出院。结论皮肤损伤严重的带状疱疹患者采取中西医联合用药及局部物理治疗、换药涂覆的方法可明显缓解患者疼痛、缩短疱疹消退时间，疗程短、效果显著，提高带状疱疹的治愈率。

简介：摘要目的研究放疗联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者(NSCLC)的临床效果。方法前瞻性选取2017年2月至2018年11月本院收治的104例NSCLC患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组给予三维适形放疗，观察组在对照组基础上联合吉非替尼治疗。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物血清癌抗原242(CA242)、癌抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平，治疗后外周血中肺特异性X蛋白(Lunx)mRNA、黏蛋白-1(Muc1)mRNA的表达，治疗前、治疗8周、治疗后3个月及治疗后6个月的卡氏评分(KPS)评分，治疗后临床有效率、疾病控制率及不良反应发生情况。结果两组治疗后血清肿瘤标志物CA242、CA125及CEA水平均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组Lunx及Muc1 mRNA阳性表达率均低于对照组(P<0.05)；与治疗前相比，两组患者在治疗8周、治疗后3个月的KPS评分均升高，而治疗后6个月对照组KPS评分较治疗前明显降低，观察组KPS评分较治疗前明显升高(P<0.05)，在治疗后3个月及治疗后6个月与对照组相比，观察组KPS评分明显较高(P<0.05)；观察组有效率及疾病控制率均高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者可有效降低NSCLC患者外周血中Lunx、Muc1的阳性表达，提高临床疗效、改善预后。

简介：【摘要】 目的 探讨重症脓毒症患者应用零缺陷护理与连续性血液净化结合干预的效果分析。方法 选取我院2020年1月至2023年12月收治的60例重症脓毒症患者，按照简单随机数字表法分为对照组、观察组，每组患者各30例。对照组实施连续性血液净化治疗，观察组实施零缺陷护理与连续性血液净化结合干预。比较两组患者干预期间的临床效果。结果 与对照组比较，观察组的机械通气时间、并发症、预后效果更优；相较于对照组，干预后观察组的心理状态评分较低（P<0.05）。结论 对于重症脓毒症，使用零缺陷护理结合连续性血液净化干预可使患者的机械通气时间减少，并发症发生情况降低，改善心理状态与预后效果。

简介：摘要：目的：研究在急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗中采用内镜止血的临床效果。方法：选取2019年7月～2020年7月在我院治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者70例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各35例。对照组保守药物止血，观察组在对照组基础上进行内镜止血，比较两组治疗有效率、治疗前后血红蛋白水平、血氧饱和度及动脉血氧分压。结果：观察组有效率97.78％高于对照组的84.44％，P＜0.05；观察组治疗后的血红蛋白水平高于对照组，血氧分压、血氧饱和度均高于对照组，P＜0.05。结论：内镜止血应用在急性非静脉曲张性消上消化道出血的治疗中，可家属止血，维持生命体征稳定，值得临床推广。

简介：摘要目的基于家庭监测所传输的数据和患者的临床资料，探索射血分数减低的非缺血性心力衰竭(心衰)患者植入型心律转复除颤器(ICD)/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)室性心律失常(VA)事件恰当治疗及全因死亡的危险因素。方法本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械(CIED)的临床应用研究的部分患者数据。从2009年2月到2014年12月植入ICD/CRT-D的79家医院的患者中根据入排标准共纳入234例患者，根据随访期间ICD/CRT-D是否发生恰当治疗的VA事件分为未发生恰当治疗组(93例)和发生过VA恰当治疗组(141例)。患者年龄(58.8±13.4)岁，其中男178例(76.1%，178/234)。主要终点事件为ICD/CRT-D首次发放恰当治疗的VA事件。次要终点为恰当电击(shock)治疗的VA事件或全因死亡事件。通过Cox比例风险模型识别能够预测ICD/CRT-D发放恰当治疗及患者全因死亡的危险因素。结果随访(55.2±21.6)个月，共141例(60.3%，141/234)患者发生过首次恰当治疗的VA事件，103例(44.0%，103/234)患者发生过首次恰当电击治疗的VA事件。共70例(29.9%，70/234)患者发生全因死亡。Cox多因素分析结果显示，左心室舒张末期内径(LVEDD)扩大、有晕厥或晕厥前驱症状是发放首次恰当治疗VA的独立危险因素。男性、有晕厥或晕厥前驱症状、服用胺碘酮是发放首次恰当电击治疗VA的独立危险因素；LVEDD扩大、合并高血压、30 d患者活动度的平均值是全因死亡的独立预测因素；相较于ICD植入患者，CRT-D植入患者首次发放恰当治疗及首次发放恰当电击治疗VA的风险均显著降低。结论在射血分数减低的非缺血性心衰患者中，LVEDD、有晕厥或晕厥前驱症状、植入CRT-D是恰当VA治疗的独立预测因素，LVEDD扩大、合并高血压、低平均患者活动度是全因死亡的独立预测因素。

简介：摘要目的基于植入型心律转复除颤器（ICD）家庭监测所传输的数据及患者的临床资料，探索ICD一级预防首次恰当治疗及患者全因死亡事件的预测因素。方法本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械（CIED）的临床应用研究的部分数据。从2009年2月到2014年12月植入ICD（德国百多力公司）的79家医院的患者中根据入选和排除标准筛选出305例患者。将ICD植入后的第30~60天作为观察窗口期，计算30 d患者活动度均值（average of 30-day patient activity，APA）及30 d平均静息心率均值（average of 30-day mean rest heart rate，AMRHR）。主要终点事件为首次ICD恰当治疗恶性室性心律失常事件（VA），次要终点为全因死亡事件。结果随访（44.9±24.9）个月，共发生117例（38.4%，117/305）ICD首次恰当治疗事件及55例（18.0%，55/305）全因死亡事件。Cox多因素分析结果显示，AMRHR是除心功能（NYHA分级）及左心室射血分数（LVEF）外ICD首次发放恰当治疗VA的独立预测因素。年龄、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心功能、APA是全因死亡的独立危险因素。通过ROC曲线对年龄、LVEDD、LVEF、APA、AMRHR对全因死亡的预测作用进行评估，结果显示APA对全因死亡的预测效果最好（AUC=0.703）。结论AMRHR和APA是ICD一级预防患者发生首次恰当治疗或全因死亡的较好的预测因素，研究结果可用于指导临床SCD一级预防高危患者的危险分层。