简介：摘要目的筛选老年患者髋关节手术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性收集2013年6月至2019年5月接受髋关节手术的老年患者的病历资料，年龄≥65岁，ASA分级Ⅰ～Ⅳ级。收集患者的性别、年龄、体重、术前并存疾病、吸烟和饮酒史、术前最后1次实验室检查结果；麻醉方式、术中用药情况、体温监测、液体出入量、手术时间、麻醉时间；术后PPCs和PONV发生情况、补救镇痛情况、住院时间和围术期输血情况等。根据患者是否发生PPCs分为PPCs组和未发生PPCs组。采用多因素logistic回归确定PPCs的危险因素。结果最终纳入1 204例患者，有75例患者发生PPCs，发生率为6.22%。多因素logistic回归结果显示，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级、术前合并呼吸系统疾病、术后转入ICU和围术期输血是老年患者髋关节手术PPCs的危险因素，采用全身麻醉联合神经阻滞是老年患者髋关节手术PPCs的保护因素(P<0.05)。结论ASA分级Ⅲ或Ⅳ级、术前合并呼吸系统疾病、术后转入ICU和围术期输血是老年患者髋关节手术PPCs的危险因素；采用全身麻醉联合神经阻滞是老年患者髋关节手术PPCs的保护因素。

简介：摘要随着疼痛研究的不断深入，更多与疼痛相关的基因被发现，这使得人们对疼痛与基因的关系有了更深刻的了解。近年来，人们发现基因多态性，尤其是单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）是导致个体疼痛差异的重要原因，而这些差异又与离子通道、神经递质、作用受体以及药物代谢酶等不同层面上的遗传基因密切相关。文章结合离子通道、神经递质基因、作用受体基因以及药物代谢酶基因等内容，探讨基因及其多态性在疼痛发生、发展中的作用，以期为疼痛的治疗与管理提供新思路、新方法。

简介：摘要本研究为单中心、大样本病例对照研究。收集自2013年6月至2019年5月行单侧全髋关节置换术老年患者1 106例的病历数据：患者一般情况、并存疾病、围术期用药、术中血压、术后转归等项目的指标水平。根据术后24 h期间是否发生恶心呕吐，将患者分为术后恶心呕吐(PONV)组和未发生PONV组，采用logistic回归分析法确定PONV发生的危险因素。PONV发生率为11.03%。女性、术中使用地佐辛、术中低血压(持续时间>3 min或累计时间>6 min)是PONV的独立危险因素，而股骨颈骨折、术中使用地塞米松是其保护性因素。

简介：摘要目的筛选行单侧髋关节手术的老年患者术后输血的危险因素。方法回顾性分析2013年6月—2019年5月于南京鼓楼医院择期行单侧髋关节手术且年龄≥65岁的患者959例。收集患者基本情况、并存疾病、手术类型、术中用药、术中监测、术后输血等信息，进行单因素分析和多元逻辑回归分析，以识别术后输血的独立危险因素。结果共109例（11.4%）患者术后输血。术前贫血（P<0.01）、翻修手术（P=0.01）、术中失血量≥6.67 ml/kg（P<0.05）是老年患者髋关节手术术后输血的独立危险因素，术中使用氨甲环酸（P<0.01）、术中体温监测（P=0.027）则是保护因素。结论积极纠正患者术前贫血，术中使用氨甲环酸，关注围手术期体温保护可能有效减少老年髋关节手术患者术后输血的发生，从而避免或降低输血相关并发症的发生，缩短患者住院时间。