简介:摘要目的调查2016年广州市某医院一起医务人员感染性腹泻暴发病因、传播途径以及危险因素,为疫情防控提供参考。方法根据病例定义开展病例搜索,采用描述性及回顾性队列研究的方法分析事件特征及危险因素;采集病例、厨工的粪便/肛拭子及环境拭子,采用荧光定量RT-PCR方法检测诺如病毒核酸,阳性标本进行基因序列扩增和测定并进行同源性分析。结果共报告病例158例,罹患率为5.2%(158/3 010)。回顾性队列研究显示,诺如病毒检测阳性厨工配餐科室医务人员发病风险是检测阴性厨工配餐科室医务人员的3.5倍(RR=3.52,95%CI:1.54~8.06);共采集各类标本141份,阳性率27.0%(38/141),基因测序结果为GII.17毒株,病例与食堂送餐阳性人员同源性为100%。结论本起疫情为GII.17毒株感染引起的院内诺如病毒暴发疫情,疫情在中心手术室医护人员中传播后,引起食堂配餐人员感染进而通过配餐环节扩散到其他科室。诺如病毒暴发调查时要注意排查厨工的感染情况。
简介:摘要目的构建基于微信的新型冠状病毒肺炎疫情基层防控继续教育平台(以下简称"微信培训平台"),评估平台的应用效果。方法微信培训平台包括5类课程。分析2020年2月19日至3月5日主动注册登陆微信培训平台的广州市基层医务人员的学习、考试情况和实际产生成本,并与现场培训估算成本进行比较,采用卡方检验、非参数检验和logistic回归方法进行数据分析。结果基层医务人员共有26 939人次参加培训和52 748人次通过考试,对5类课程的评价主要是"实用"。基层医务人员参加微信培训平台完成所有课程的学习、复习和通过考试的累计时间是96分钟,而参加相同课程学习和考试的现场培训所需时间为480分钟。5类课程考试成绩的全部满分率为42.3%(22 309/52 748),"现场流行病学"满分率最高[47.3%(5 869/12 421)],学习人次数最多(12 421人次),考试用时最长(每人次4.8分钟)。logistic回归分析显示,考试类型和考试用时对满分率都有影响。现场培训成本(473.81万元)是微信培训平台成本(9.96万元)的47.6倍。结论微信培训平台有助于基层医务人员主动学习,并通过反复学习和考试掌握培训内容;与现场培训相比,微信培训平台的成本效益较为显著。
简介:摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)对肝细胞癌患者临床病理特征及其根治术后预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2011年6月在海军军医大学东方肝胆外科医院行根治性切除术的肝细胞癌患者的临床病理和生存资料。根据是否合并T2DM将患者分为T2DM组与无T2DM组,比较2组患者的临床病理特征和预后情况。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果共1 691例肝细胞癌患者入组,其中142例(8.4%)患者合并T2DM。T2DM组患者中肝细胞癌发病年龄≥65岁的患者占比、男性占比、合并高血压病者占比、γ-谷氨酰转肽酶>61 U/L的患者占比均高于无T2DM组[24.6%(35/142)比10.4%(161/1 549)、92.3%(131/142)比85.7%(1 327/1 549)、43.7%(62/142)比12.3%(191/1 549)、58.5%(83/142)比49.4%(765/1 549)],合并慢性肝炎病毒感染者占比、甲胎蛋白>20 μg/L的患者占比均低于无T2DM组[76.1%(108/142)比92.0%(1 425/1 549)、47.2%(67/142)比59.9%(928/1 549)],差异均有统计学意义(χ2=25.79、4.75、100.36、4.28、39.01、8.66,均P<0.05)。单因素生存分析显示,T2DM组与无T2DM组肝细胞癌患者的术后总生存率比较差异无统计学意义(χ2=3.02,P=0.082);进一步亚组分析显示,在病理TNM分期Ⅰ期的肝细胞癌患者中,T2DM组与无T2DM组患者的术后总生存率比较差异有统计学意义(χ2=4.53,P=0.033),T2DM组患者的术后1、3、5年总生存率均低于无T2DM组[96.0%(48/50)比97.6%(558/572)、78.0%(39/50)比88.6%(507/572)、68.0%(34/50)比79.5%(455/572)]。多因素Cox回归分析显示,合并T2DM是病理TNM分期Ⅰ期肝细胞癌患者术后生存的独立危险因素之一(OR值=1.663,95%置信区间1.045~2.648,P=0.032)。结论T2DM对肝细胞癌根治性切除术后患者预后的影响与TNM分期密切相关,其影响可能仅限于肝细胞癌的早期阶段。
简介:摘要目的探讨非热康谱对血液透析患者动静脉内瘘的护理效果。方法选取安徽医科大学第一附属医院收治的60例行维持血液透析治疗的患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组行单纯喜辽妥软膏涂抹干预,观察组在对照组的基础上行非热康谱干预,两组均配合全面护理干预,对两组的干预效果进行比较。结果干预后,观察组动静脉内瘘血管充盈度、血流量充足率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗及干预后1个月及3个月比较,观察组动静脉内瘘血流量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者硬结改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对血液透析患者予以非热康谱治疗,并配合全面护理干预效果理想,并有利于减少并发症发生,值得推广应用。