简介：摘要目的：探讨温州医科大学附属眼视光医院2010年至2019年间玻璃体切割术适应证及术式的变化趋势。方法：回顾性系列病例研究。纳入2010年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行玻璃体切割手术的病例22 491例，其中男12 287例，女10 204例，年龄1~95岁。根据玻璃体切割手术适应证（视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、眼外伤、无视网膜脱离的玻璃体视网膜疾病、晶状体病变及其他眼病）、手术类型（前段玻璃体切割术、单纯玻璃体切割术及玻璃体切割联合晶状体手术）及玻璃体腔填充物（气体、硅油及其他液体）进行分类，对上述适应证、手术方式变化趋势及患者的人口学资料进行统计学描述。结果：温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术年手术量由2010年的1 398例逐渐增加至2019年的3 791例。患者年龄由2010年的（50.1±16.4）岁上升至2019年的（57.2±14.5）岁，以男性为多，但女性比例逐年增加（由2010年的39.7%增至2019年的46.6%）。2010年至2019年间，前4位玻璃体切割术适应证依次为视网膜脱离（29.4%），黄斑疾病（22.0%），糖尿病视网膜病变（19.7%）及眼外伤（15.5%）。因黄斑疾病接受手术的患者数量及构成比逐年增多，由2010年的195例（14.0%）增加至2019年的1 054例（27.8%），已成为玻璃体切割术的首位适应证。手术类型方面，玻璃体切割联合晶状体手术为13 896例（61.8%），所占的比例明显上升（2010年55.2%，2019年69.0%）。玻璃体腔填充物方面，气体及硅油是玻璃体切割术后的主要填充物（2010年占83.4%，2019年占74.9%）。近5年硅油填充比例较前5年下降（2010─2014年期间占40.2%~43.8%，2015─2019年期间占34.1%~39.6%）。结论：2010─2019年温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割手术的主要适应证为视网膜脱离、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变。其中黄斑疾病占比逐年增加。玻璃体切割联合晶状体手术已成为主流术式。10年来玻璃体切割术后硅油填充的使用比例在逐渐下降。

简介：摘要目的：调查温州地区青光眼睫状体炎综合征（PSS）患者发作的诱因及相关因素。方法：横断面调查研究。收集2017年1月至2020年12月于温州医科大学附属眼视光医院就诊的172例PSS患者，所有患者以调查问卷和量表形式收集人口学和行为学资料，量表包括焦虑自评量表（SAS）、多维疲劳量表（MFI-20）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）。诱因采用频数法进行统计，量表结果采用Summary t检验对比受检者与常模的差异，各量表组间差异比较采用卡方检验、独立样本t检验或非参数检验进行，通过Pearson相关或Spearman相关分析量表得分与性别、年龄、疾病所处时期的相关性。结果：172例患者中回收问卷172份，回收率100%，有效问卷171份，有效率99.4%。在受检者报告的诱因中，前十位依次是疲劳（51.5%）、熬夜（35.7%）、焦虑（30.4%）、失眠（21.6%）、感冒（15.8%）、胃肠道不适（12.9%）、过敏（10.5%）、月经期（9.9%）、精神压力大（5.3%）和饮酒（5.3%）。55.0%的患者报告了多个诱因，26.3%的患者表示未发现明显诱因。18.1%的PSS患者存在焦虑（SAS标准分≥50）。48.0%的患者存在睡眠障碍（PSQI总分>5），与间歇期患者相比，PSS发作期患者晚于23点睡觉的人数占比更高（34.1% vs. 18.6%，χ2=5.30，P=0.021）。结论：疲劳、睡眠不良（包括熬夜和失眠）、焦虑是PSS的主要诱因，熬夜（晚于23点睡觉）与单次发作相关。改善生活方式，以健康的方法缓解压力可能是减少PSS发作的策略之一。

简介：摘要目的：分析沈阳地区30岁及以上眼健康筛查人群眼压的分布特征。方法：横断面调查研究。收集2016年3—9月在沈阳市第四人民医院健康体检中心预约进行体检的30岁及以上的本地城市居民，按登记的居住地所属辖区分布，进行分层随机抽样。所有被纳入者在全身健康体检时增加生活视力、眼压和免散瞳眼底照相检查。眼压测量采用非接触眼压计，测量3次取平均值。眼压>21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且不伴有眼底异常者定义为可疑高眼压征。眼底照相存在2项及以上青光眼性视神经改变者定义为可疑青光眼。采用t检验和方差分析比较不同性别和年龄人群眼压分布的差异。结果：共纳入15 303例，最终12 374例被检者的数据用于结果分析，包括11 296例（91.3%）眼部健康者、801例（6.5%）可疑高眼压征和277例（2.2%）可疑青光眼。健康组被检者年龄为（50±13）岁，双眼平均眼压为（16.2±2.2）mmHg，左眼眼压（16.3±2.3）mmHg，高于右眼的（16.0±2.3）mmHg（t=-19.813，P<0.001）；女性眼压为（16.1±2.3）mmHg，高于男性的（15.9±2.3）mmHg（t=-3.264，P=0.001）；眼压随年龄增加呈下降趋势（F=29.729，P<0.001）。可疑高眼压征人群年龄为（49±13）岁，右眼眼压为（21.7±2.3）mmHg，性别及年龄对眼压分布无显著影响。可疑青光眼人群年龄为（56±13）岁，右眼眼压为（18.0±4.0）mmHg，显著高于健康组的眼压，且低于可疑高眼压征（F=2300，P<0.001）。可疑青光眼人群中单眼或双眼眼压>21 mmHg者仅为16.6%，不同性别和年龄在个体间的眼压水平差异无统计学意义。结论：沈阳地区成年健康人群的眼压随年龄增加而降低，女性眼压高于男性。单纯眼压测量在青光眼筛查中的诊断价值有限，建议联合眼底照相，以提高特异性和准确性。

简介：摘要目的观察温州地区原发性开角型青光眼（POAG）患者的生活质量及其关联特征。方法横断面研究。纳入2014年3月至2019年10月在温州医科大学附属眼视光医院开展的温州青光眼进展研究中确诊的POAG患者339例，采用欧洲五维度生活质量（EQ-5D）量表［含视觉模拟尺度（VAS）］评估POAG患者生活质量，并分析不同性别、年龄、视力及视野缺损程度、青光眼家族史、高血压、糖尿病、偏头痛以及日常睡眠、业余锻炼与生活质量的关系。健康效用值与VAS评分以M（P25，P75）表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果339例POAG患者中男性164例（48.4%），女性175例（51.6%），年龄（63±10）岁。34例（10.0%）患者接受过药物治疗（含1例手术治疗），305例（90.0%）患者入组前均未接受过抗青光眼治疗。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者占10.5%（32/305），早期、中期、晚期视野缺损者分别占68.9%（210/305）、17.0%（52/305）、3.6%（11/305）。EQ-5D量表测得的POAG患者的健康效用值为1.000（1.000，1.000），平均值为0.964；VAS评分为80（75，90）分，平均值为81.58分。共94例POAG患者EQ-5D量表测得健康效用值下降，其中焦虑或抑郁和疼痛或不适比例分别为45.7%（43例）和34.1%（32例），行动能力存在困难13.8%（13例），日常活动受限6.4%（6例）。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者及早期、中期视野缺损者的健康效用值均为1.000（1.000，1.000），晚期视野缺损者的健康效用值为1.000（0.862，1.000），不同视野缺损程度多组间健康效用值及VAS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。不同睡眠质量间健康效用值差异有统计学意义（H=17.465，P<0.01），睡眠质量很好患者健康效用值为1.000（1.000，1.000），睡眠质量一般患者健康效用值为1.000（0.866，1.000），差异有统计学意义（z=3.613；P<0.05）。合并偏头痛、合并高血压、合并糖尿病患者的健康效用值均为1.000（0.875，1.000），无偏头痛、无高血压、无糖尿病患者的健康效用值均为1.000（1.000，1.000），是否合并偏头痛、高血压、糖尿病之间健康效用值差异均有统计学意义（Z=-2.189，-3.864，-2.417；均P<0.05）。EQ-5D量表健康效用值与年龄、性别、青光眼家族史、业余锻炼程度、烟酒史以及抗青光眼药物治疗史之间未发现明显关联（均P>0.05）。结论温州地区POAG患者EQ-5D量表结果显示，早期视野缺损的患者生活质量较好，晚期视野缺损的患者生活质量降低；睡眠质量、合并症及心理生理不适也与POAG患者生活质量降低有关。（中华眼科杂志，2021，57：207-214）

简介：摘要青光眼睫状体炎综合征(Posner－Schlossman syndrome，PSS)是轻度非肉芽肿性前葡萄膜炎继发眼压升高的一种疾病，病因及发病机制尚不明确。多以单眼反复发作的轻度前房炎症伴随急性高眼压为特征，可产生不可逆性视神经损害。病因学包括病毒及幽门螺旋杆菌感染、免疫、基因易感性等，从前列腺素升高、房水动力学系数改变、代谢组学等角度可推测眼压升高的机制。抗炎和降眼压是临床治疗的主要手段，青光眼手术指征仍有争议，联合抗病毒治疗对减少疾病复发有一定效果。(国际眼科纵览，2020, 44: 73-81)

简介：摘要水利工程建设项目不仅涉及实际的工程施工建设，同时，还应该结合具体的工程建设做好招投标方面的管理，如何保障水利水电工程施工，减少工程施工风险，确保工程社会效益与经济效益成为水利水电工程施工与管理所重点考量的问题。而水利水电工程建设过程中的招投标管理，是减少水利水电工程建设风险的重要途径。