简介：摘要目的研究影响Ⅰ型子宫内膜癌患者预后的危险因素。方法选取西南医科大学第一附属医院2010年1月至2015年1月收治的279例Ⅰ型子宫内膜癌患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法估计患者的生存率，采用Cox回归风险模型分析可能影响子宫内膜癌患者预后的危险因素。结果279例子宫内膜癌患者术后复发36例，5年无瘤生存率为87.10%(243/279)。患者2、3、5年生存率分别为95.9%(95%CI为93.6%～98.3%)、94.3%(95%CI为91.6%～97.2%)、90.4%(95%CI为86.6%～94.3%)。单因素分析显示，肥胖(HR＝2.194，95%CI为1.031～4.671，P＝0.041)、肌层浸润深度(HR＝2.957，95%CI为1.382～6.329，P＝0.005)、组织学分级(G2：HR＝3.271，95%CI为1.336～8.010，P＝0.010；G3：HR＝9.933，95%CI为3.565～27.672，P<0.001)、肿瘤大小(HR＝8.067，95%CI为2.426～26.821，P＝0.001)、腹腔细胞学(HR＝3.293，95%CI为1.523～7.121，P＝0.002)、手术-病理分期(Ⅲ期：HR＝28.357，95%CI为11.516～69.828，P<0.001)、淋巴结性质(HR＝14.629，95%CI为5.023～42.606，P<0.001)、宫颈间质浸润(HR＝3.806，95%CI为1.653～8.764，P＝0.002)、附件转移(HR＝9.101，95%CI为3.831～21.622，P<0.001)、淋巴血管间隙浸润(HR＝5.011，95%CI为2.233～11.249，P<0.001)均与患者预后相关；多因素分析显示，肌层浸润深度(HR＝2.503，95%CI为1.115～5.616，P＝0.026)、组织学分级(G2：HR＝3.143，95%CI为1.205～8.198，P＝0.019；G3：HR＝3.655，95%CI为1.151～11.610，P＝0.028)、手术-病理分期(Ⅲ期：HR＝27.701, 95%CI为9.608～79.869，P<0.001)及淋巴血管间隙浸润(HR＝3.297，95%CI为1.370～7.936，P＝0.008)均是子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。结论肥胖、肌层浸润深度、组织学分级、肿瘤大小、腹腔细胞学、手术-病理分期、淋巴结性质、宫颈间质浸润、附件转移、淋巴血管间隙浸润均对患者预后产生影响，其中肌层浸润深度、组织学分级、手术-病理分期及淋巴血管间隙浸润均是Ⅰ型子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。

简介：摘要目的观察经脐单孔腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性疾病的临床效果。方法回顾性分析重庆市合川区人民医院2018年1月至2019年12月腹腔镜下子宫次全切除的子宫体积<14孕周的良性子宫疾病患者39例的临床资料，根据手术路径分为经脐单孔组21例、多孔组18例，比较两组手术时间、标本取出时间、术中出血量、切口缝合时间、组织碎屑脱落率、术后下床时间、住院时间、术后第1 天疼痛评分、肛门排气时间及术后30 d并发症发生率。结果单孔组术中组织碎屑脱落率为0.00%（0/21），低于多孔组的100.00%（18/18）（χ2=39.00，P<0.001）；单孔组手术时间［（74.20±9.15）min］长于多孔组［（62.90±6.20）min］（t=3.323，P<0.05）；单孔组标本取出时间［（11.10±2.33）min］、切口缝合时间［（3.90±0.88）min］长于多孔组的（4.90±0.88）min和（2.90±0.74）min，均差异有统计学意义（t=7.97、0.386，均P<0.05）；两组术中出血量、术后下床时间、术后第1 天疼痛评分、术后住院时间、肛门排气时间及术后30 d并发症发生率均差异无统计学意义（均P>0.05）。结论对于<14孕周子宫良性疾病腹腔镜下子宫次全切除术，经脐单孔可取得与多孔手术相当的近期手术效果，并可杜绝组织播散导致的远期并发症。