简介：摘要目的探讨无管化经皮肾镜的病例选择和术中决策。方法2017年1月至2018年3月，我院泌尿外科共收治上尿路结石患者364例，根据术前综合评估标准筛选拟行无管化经皮肾病例，根据术中情况决定是否留置肾造瘘管，分为无管化经皮肾镜组和传统经皮肾镜组，分别评价两组的术后住院天数、结石清除率、术中出血量、可视化疼痛评分（VAS）及围手术期并发症。结果经术前评估，42例患者符合拟行无管化经皮肾镜条件，根据术中评估，最终37例实行了无管化。术后两组患者的结石均清除干净。两组患者Ⅰ级并发症发生率差异无明显统计学意义（P=0.424），无Ⅱ级以上并发症。两组的平均手术时间（P=0.207）、术中出血量（P=0.450）差异无统计学意义。手术当天（P=0.029）、术后第一天（P<0.001）及出院当天（P=0.025）无管化组的可视化疼痛评分（VAS）均比传统组明显减轻。无管化组平均住院天数比传统组明显缩短（P<0.001）。结论术前需从四个方面选择合适病例，术中注意四个关键操作，做到五个确认，无管化经皮肾镜是安全的，并且术后疼痛明显减轻，住院时间明显缩短。
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