简介：摘要目的探讨超声引导腰丛－坐骨神经阻滞在高龄老年患者踝关节手术中应用的可行性.方法选择ASAⅡ－Ⅲ级,老年踝关节手术病人６０例,随机分为两组,Ⅰ组为腰硬联合麻醉组(n＝３０).在L３－４间隙行针内技术,首先于蛛网膜下腔注入等比重０．５％盐酸罗哌卡因７－１０mg,然后置入硬膜外导管.Ⅱ组为超声引导腰丛－坐骨神经阻滞(n＝３０).首先在超声引导下及神经刺激仪辅助下,在腰丛和坐股神经两个位置穿刺成功后各注０．５％盐酸罗哌卡因２０ml.结果Ⅰ组循环波动差异大,维持时间短,不良反应高．Ⅱ组循环波动差异小,维持时间长,不良反应低/结论超生引导腰丛－坐骨神经阻滞在老年患者踝关节手术中应用循环影响小,维持时间长,安全有效与腰硬联合麻醉有一定的优势.踝关节手术以老年人居多,因老年人术前常合并慢性心肺疾病,又因近些年老年人腰硬联合麻醉禁忌症较多和操作困难等.因此围手术期危险性较大.以往以传统腰硬联合麻醉为主.近些年来超声引导腰丛－坐骨神经阻滞已在临床应用.本文拟评价超声引导在老年人踝关节手术的可行性,以更新老年人踝关节的麻醉方法.关键词超声引导;神经阻滞;高龄老年患者麻醉中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０３７－０１

简介：摘要目的超声引导髂筋膜阻滞复合喉罩麻醉在粗隆间手术的应用。方法择期下行粗隆间骨折切开复位内固定术的老年患者60例，随机分为两组A组选择喉罩静脉全麻醉后行超声引导髂筋膜间隙阻滞麻醉，B组行气管插管静脉全麻。观察两组麻醉诱导前(T0)、插入喉罩和气管导管前(T1)、插入喉罩和气管导管后即刻(T2)、拔出喉罩和气管导管前(T3)、拔出喉罩和气管导管后即刻(T4)、SBP、DBP、HR。记录清醒时间、麻醉药用量、麻醉不良反应及患者术后1h、6h、VAS评分。结果A组患者T2、T4时SBP、DBP、HR显著低于B组（P＜0.05），B组T2时比T1时SBP、DBP、HR显著高于T1时（P＜0.05），B组T4时比T3时SBP、DBP、HR显著高于T3时（P＜0.05），（见表1）。A组清醒时间,丙泊酚用量，瑞芬太尼用量，术后VAS评分及麻醉不良反应及术后并发症明显低于B组（P＜0.05），（见表2，3）。结论超声引导髂筋膜阻滞复合喉罩麻醉用于粗隆间手术，患者血流动力学稳定，麻醉用药少，减少全麻不良反应利于术后镇痛和恢复。