简介：摘要本文报道了1例术中唤醒技术下的磁共振引导激光消融术治疗局灶性癫痫的患者，因致痫灶位于功能区，切除性手术可能导致永久性神经功能损伤，采用国内较新的激光消融术结合术中唤醒技术，术后患者未出现永久性神经功能损伤，术后6个月癫痫发作消失。

简介：摘要目的了解国产磁共振引导激光间质热疗（MRgLITT）治疗药物难治性癫痫的安全性及短期有效性。方法前瞻性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2020年10月至2021年4月使用国产MRgLITT系统治疗的药物难治性癫痫患者22例。术后即刻评估毁损容积比，记录围手术期并发症并随访，临床疗效评估采用Engel分级标准以评估该治疗的安全性和短期有效性。结果22例患者，其中男12例，女10例，年龄3~45（24±13）岁。癫痫类型包括：内侧颞叶癫痫（MTLE）5例，下丘脑错构瘤（HH）3例，局灶皮质发育不良（FCD）7例，其他类型 7例。手术时间101~308（173±49）min，手术出血1~5（3.7±1.6）ml，手术后3~10（5.5±1.8）d出院，平均毁损容积比为92.6%。其中仅2例患者（顶叶FCD）术后出现一过性对侧肢体无力，未出现症状性颅内出血、脑梗死等严重并发症。随访时间为14~168 d。Engel分级Ⅰ级者13例（59.1%），Ⅱ级者2例（9.1%），Ⅲ级者2例（9.1%），Ⅳ级者5例（22.7%）。短期无发作率分别为MTLE 5/5和FCD 4/7。结论国产MRgLITT系统治疗药物难治性癫痫微创、安全、可靠，对MTLE、FCD短期疗效更好。

简介：摘要目的观察立体定向脑电图（SEEG）引导下多电极立体交叉射频热凝毁损（RF-TC）治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2017年2月至2019年6月采用SEEG引导下立体交叉RF-TC治疗的7例药物难治性岛叶癫痫患者。依据症状学、头皮脑电图及影像学资料等术前评估考虑致痫灶位于岛叶，根据评估结果设计岛叶电极行立体交叉RF-TC治疗。术后通过门诊或电话进行随访，采用Engel分级进行预后评估，并观察手术相关并发症。结果7例患者在术后18个月进行随访，截止至末次随访，4例患者术后癫痫发作消失（Engel ⅠA级），2例患者术后稀少简单部分发作（Engel ⅠB级），1例患者术后癫痫发作频率减少75%（Engel ⅢA级）。术后3例患者出现一过性右侧下肢感觉减退，右侧上肢肌力减退、言语不清及记忆力减退，理解力下降，无永久性神经功能障碍。结论SEEG引导的立体交叉RF-TC治疗是对药物难治性岛叶癫痫患者安全、有效的治疗手段。该技术可作为开放性致痫区切除手术的一种补充治疗方法。

简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR对常规MRI阴性的药物难治性癫患者术前致灶的定位价值。方法回顾性分析2016年8月至2018年12月间在首都医科大学宣武医院接受手术治疗的57例[男36例、女21例，年龄(24.0±10.3)岁]常规MRI阴性的药物难治性癫患者资料。所有患者术前均行发作间期18F-FDG PET/MR扫描，采用视觉及半定量方法综合定位致灶。术后1年随访，根据Engel分级评价手术疗效，以手术切除病变及术后随访结果为定位诊断的"金标准"，计算18F-FDG PET/MR定位致灶的灵敏度、特异性和准确性。结果89.5%(51/57)的患者18F-FDG PET/MR表现为1处或多处葡萄糖代谢减低，10.5%(6/57)的患者未见异常葡萄糖代谢改变。18例(31.6%，18/57)常规MRI阴性的药物难治性癫患者18F-FDG PET/MR图像上检出微小结构异常。46例患者获得术后1年随访，癫症状改善者(Engel Ⅰ～Ⅲ级)占84.8%(39/46)。18F-FDG PET/MR定位致灶的灵敏度、特异性、准确性分别为90.0%(27/30)、3/16、65.2%(30/46)。结论对于常规MRI阴性药物难治性癫患者，18F-FDG PET/MR有助于致灶术前定位，为手术治疗提供可靠信息。

简介：摘要目的总结囊性脑膜血管瘤病的临床病理学特征。方法分析1例经病理确诊的囊性脑膜血管瘤病患者的临床表现、影像学及病理学特征，并复习相关文献。结果患者男性，16岁，因"发作性肢体抽搐3个月余"入首都医科大学宣武医院；头颅MRI显示左侧额叶囊性占位，长T1长T2信号。于神经外科行额上回局部的扩大切除，病变切开后呈囊状，含无色半透明液体。术后病理检查显示脑组织局部皮质内血管数量增多，呈分支状，血管周围围绕增生的梭形细胞，呈同心圆排列，血管间散在胶质细胞及砂砾体样钙化，相邻白质多发囊腔形成。免疫组织化学染色显示：血管周围梭形细胞及囊壁波形蛋白阳性，网织纤维丰富。术后随访10个月，患者一般情况良好，无癫痫发作，影像复查肿瘤未见复发。结论囊性脑膜血管瘤病MRI呈囊性占位，病理检查可见典型脑膜血管瘤病结构及囊腔形成，手术切除，预后良好。