简介：摘要目的探讨全身炎症反应指数（systemic inflammation response index，SIRI）与大面积脑梗死（massive cerebral infarction，MCI）患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月就诊于青岛大学附属医院并接受开颅去骨瓣减压术的50例MCI患者临床资料。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示，非正态分布的计量资料以M（Q1，Q3），两组间比较采用t检验或秩和检验，多因素Logistic回归分析SIRI与MCI患者预后之间的关系，建立预测模型。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析SIRI预测价值和最佳截止值。结果50例开颅去骨瓣减压术的MCI患者，预后良好组12例（24%，12/50）；预后不良组38例（76%，12/50），其中住院期间死亡9例（18%，9/50）。预后良好组和预后不良组患者年龄［（54±11）岁与（63±9）岁，t=2.72，P=0.015］、体质量指数（body mass index，BMI）：［（23.91±2.64）kg/m2与（26.72±3.28）kg/m2，t=3.01，P=0.006）］、中性粒细胞计数［7.08（5.12，7.38）×109/L与10.59（8.91，14.64）×109/L，Z=5.72，P<0.001）、白细胞计数［（9.09±2.80）×109/L与（13.20±3.49）×109/L，t=4.16，P<0.001］、SIRI［2.49（1.78，4.75）与8.34（5.17，13.61），Z=3.84，P<0.001）、哥拉斯哥昏迷评分［12（9，14）与8（6，10），Z=3.36，P=0.002）和淋巴细胞计数［1.58（0.91，1.91）×109/L与0.77（0.59，1.02）×109/L，Z=3.30，P=0.001），两组比较差异均有统计学意义。优势半球梗死患者预后较非优势半球梗死患者差［22例（91.67%，22/24）与16例（61.54%，16/26），χ2=6.21，P=0.013］。预后良好组ICU住院时间显著短于预后不良组［2（1，5）d与8（3，19）d，Z=2.78，P=0.005］。多因素Logistic回归分析显示SIRI及哥拉斯哥昏迷评分与患者临床预后相关（SIRI：OR：2.378，95%CI：1.131~5.003，P=0.022；入院哥拉斯哥昏迷评分：OR：0.548，95%CI：0.307~0.980，P=0.043）。SIRI预测不良预后的ROC曲线分析：曲线下面积（area under the curve，AUC）：0.871（95% CI：0.765~0.976，P<0.001），敏感度为78.9%，特异度为88.3%，最佳截止值为4.96。哥拉斯哥昏迷评分预测MCI开颅去骨瓣减压术后患者不良预后的敏感度为89.5%，特异度为58.3%，AUC为0.791（95% CI：0.638~0.943，P=0.003），最佳截断值为11.5。结论术前SIRI是MCI患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的有效预测指标，SIRI值>4.96预示临床结局不良。