简介：摘要目前新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情仍在持续，近期疫情呈现多地集中或散发态势，当前疫情形势仍然复杂严峻。疫情期间，肝癌患者的常规诊断与治疗流程受到不同程度影响。如何在遵循治疗指南前提下，降低患者及医护感染风险，利用有限医疗资源最大程度保障抗肿瘤治疗及肿瘤相关急症处理，帮助患者度过疫情期，是肝肿瘤专科医师正在面临的问题。在此背景下，复旦大学附属中山医院肝肿瘤治疗相关学科专家撰写《新型冠状病毒肺炎疫情期间肝癌患者全程管理专家指导意见》（以下简称《专家指导意见》），旨在为肝肿瘤专科医师在疫情防控下安全、有效地开展临床工作提供建议，并帮助患者顺利度过疫情。

简介：摘要目的探究肝切除术前行门静脉栓塞术(PVE)在接受仑伐替尼联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者中的安全性和临床结果。方法回顾性分析2019年5月至2020年11月复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科在肝切除术前接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗及PVE的不可切除肝细胞癌6例患者资料，均为男性，年龄(54.6±6.2)岁，年龄范围46~63岁。每2个月(±2周)通过影像学检查并依据实体瘤临床疗效评价标准(1.1版本)评估肿瘤缓解情况和剩余肝体积。采用门诊复查和电话方式进行随访，了解患者生存和肿瘤进展情况。结果6例患者在治疗前3例为巴塞罗那临床肝癌分期A期，3例为B期。肝切除术前，1例患者达到部分缓解，5例患者疾病稳定。6例患者行PVE及仑伐替尼联合PD-1抗体治疗前剩余肝体积百分比(29.0±8.9)%，肝切除术前末次评估剩余肝体积百分比(41.3±10.8)%，差异有统计学意义(t＝10.79，P<0.001)。5例患者行肝切除，1例患者剩余肝体积增长不足至末次评估未行肝切除。5例行肝切除的患者中1例发生肝切除术后肝衰竭(B级)和严重术后并发症(需要经皮胸腔穿刺引流的胸腔积液)。随访时间范围1.0~12.3个月，中位数4.5个月，5例肝切除患者均无瘤生存。结论在接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者中，肝切除术前行PVE安全可行。

简介：摘要全世界近一半的肝癌发生在我国，靶向治疗和全身化疗治疗肝癌的疗效有限，以免疫检查点抑制剂为核心的治疗策略为患者带来新的希望。特别是免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物一线治疗肝癌的成功，开启了肝癌的免疫联合治疗模式，包括联合靶向、化疗、放疗、溶瘤病毒以及另一种免疫治疗等多种策略。然而，原发性和继发性耐药极大地限制了免疫单药及免疫联合治疗的临床疗效。笔者阐述肝癌免疫治疗的相关热点、难点问题，提出未来潜在的努力方向：鉴定有效的疗效预测标志物，精准定位受益个体并避免不必要的药物不良反应；加强多学科高度一体化的患者全程管理；重视肿瘤免疫应答的机制研究，针对性研发药物及开发新的综合治疗策略；为实现肝癌在“健康中国2030”规划纲要中的目标和任务而不懈努力。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌根治性切除后极早期(术后3个月)复发的相关危险因素，并建立相应的临床预测模型。方法纳入2008年1月至12月在复旦大学附属中山医院行根治性切除，且在2年内(早期)复发的427例肝细胞癌患者为研究队列，其中男性368例，女性59例，年龄(52.7±12.1)岁；同时纳入2009年1月至6月接受根治性切除的所有肝细胞癌患者590例为验证队列，其中男性525例，女性65例，年龄(54.7±11.0)岁。研究极早期复发的危险因素，并建立预测模型。结果在早期复发的研究队列中，126例(29.5%)患者表现为极早期复发，预后极差。血清甲胎蛋白(AFP)>827 μg/L、多发肿瘤、微血管侵犯(MVI)以及肿瘤数目是肝细胞癌根治性切除后极早期复发的独立危险因素。通过logistic回归方程定义新变量VR(0.809AFP+1.262肿瘤数目+0.983MVI)可预测极早期复发，受试者工作特性曲线显示VR预测极早期复发的曲线下面积为0.722(95%CI：0.669~0.774，P<0.001)。在验证队列中，此模型的曲线下面积为0.785(95%CI：0.715~0.855，P<0.001)。结论术前高AFP水平、多发肿瘤以及MVI都是肝细胞癌根治术后极早期复发的高危因素，通过对它们的综合评估建立的预测模型显示了较好的稳定性与潜在临床应用可能。