简介:摘要目的探讨不同低步速临界值对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良结局的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究。收集2021年3月1日至6月30日在广州医科大学附属第三医院接受MHD治疗的老年(≥ 60岁)患者的临床资料,包括人口学特征、疾病相关资料和实验室检查结果等。随访时间为1年。采用6 m步行试验测定行走速度(m/s),以0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为步速的不同临界值进行分组,比较各组间临床资料的差异。采用Logistic回归模型分析低步速与老年MHD患者不良结局(跌倒及住院)发生风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨低步速预测老年MHD患者发生跌倒及住院风险的最佳临界值。结果108例老年MHD患者入选本研究,男57例,女51例,发生跌倒43例(39.8%),发生住院34例(31.5%)。按照步速分组的4组患者在年龄、Charlson合并症指数、合并高血压比例、日常生活需要家属支持比例、步行需要辅助器比例、跌倒比例及住院比例的差异均具有统计学意义(均P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,步速0.6~< 0.8 m/s的患者发生跌倒的风险高于步速 > 1.0 m/s的患者(OR=3.973,95% CI 1.116~14.136,P=0.033);步速 < 0.6 m/s的患者发生住院的风险高于步速 > 1.0 m/s的患者(OR=9.147,95% CI 1.658~50.453,P=0.011)。以步速0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为分类变量的临界值进行Logistic回归分析,结果显示步速 < 0.8 m/s(以步速 ≥ 0.8 m/s为参照,OR=3.200,95% CI 1.099~9.318,P=0.033)为老年MHD患者发生跌倒的影响因素;步速 < 0.8 m/s及 < 0.6 m/s均为老年MHD患者发生住院的影响因素(以步速 ≥ 0.8 m/s为参照,OR=3.899,95% CI 1.355~11.216,P=0.012;以步速 ≥ 0.6 m/s为参照,OR=4.226,95% CI 1.107~16.140,P=0.035)。ROC曲线结果显示,步速 < 0.6 m/s、< 0.8 m/s及 < 1.0 m/s预测跌倒风险的ROC曲线下面积分别为0.605(95% CI 0.493~0.717,P=0.065)、0.668(95% CI 0.562~0.774,P=0.003)和0.634(95% CI 0.529~0.739,P=0.019);低步速预测老年MHD患者跌倒风险的最佳步速临界值为0.73 m/s,敏感度和特异度分别为0.846和0.512,ROC曲线下面积为0.720,95% CI 0.623~0.817,P < 0.001;步速 < 0.6 m/s、< 0.8 m/s及 < 1.0 m/s预测住院风险的ROC曲线下面积分别为0.629(95% CI 0.509~0.749,P=0.032)、0.683(95% CI 0.573~0.793,P=0.002)及0.608(95% CI 0.497~0.719,P=0.073);低步速预测住院风险的最佳临界值为0.81 m/s,敏感度和特异度分别为0.689和0.676,ROC曲线下面积为0.688,95% CI 0.576~0.800,P=0.002。结论步速0.8 m/s可作为低步速预测老年MHD患者跌倒和住院不良结局的最佳临界值。
简介:摘要:机电工程在海洋工程装备领域是一个充满挑战和机遇的领域。随着海洋资源的不断开发和利用,海洋工程装备的需求量也呈现出快速增长的趋势。机电工程作为实现装备先进化、智能化和高效化的重要手段,在海洋工程装备领域中起着至关重要的作用。海洋工程装备的复杂性和特殊性决定了机电工程在其中的重要性。海洋环境的苛刻条件,如高温、高压、腐蚀等,对装备的性能和可靠性提出了极高的要求。同时,装备的安全性和运行稳定性对于海洋工程项目的成功实施也具有至关重要的作用。因此,研究和应用机电工程技术,提高海洋工程装备的设计、制造和维护水平,对于推动海洋工程事业的发展具有重要的意义。
简介:摘要:近些年来,随着中国在世界市场上主导影响力的逐渐扩大,中国企业在不断发展的过程中所需要面对的内外格局发生了重大变化。面对当下局势,如何增加企业自身的核心竞争力便是核心问题。从大的方面来讲,通过创新企业文化进而提高企业核心竞争力,同时这也意味着企业必须进行文化改进和创新。企业核心竞争力源自于企业文化的内生动力,唯有不断创新企业文化,核心竞争力才不会轻易地被对手所超过,甚至打败。
简介:摘要:近些年来,随着中国在世界市场上主导影响力的逐渐扩大,中国企业在不断发展的过程中所需要面对的内外格局发生了重大变化。面对当下局势,如何增加企业自身的核心竞争力便是核心问题。从大的方面来讲,通过创新企业文化进而提高企业核心竞争力,同时这也意味着企业必须进行文化改进和创新。企业核心竞争力源自于企业文化的内生动力,唯有不断创新企业文化,核心竞争力才不会轻易地被对手所超过,甚至打败。