简介：摘要该文回顾了近年来硅胶乳房假体隆乳术在技术上、观念上与认知上的最新进展。指出乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)、"乳房假体相关症候群"(BII)、对光面与毛面假体的重新认识、内镜辅助腋窝入路假体隆乳技术的推广应用，以及围术期抗生素的应用等是影响硅胶乳房假体隆乳术发展的重要因素，也是《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南(2020版)》主要的更新内容。

简介：摘要藏(潜)毛疾病是一种多发于骶尾部皮下软组织的慢性囊肿或窦道，因在我国发病率低、误诊率高，同时具有复发率高、并发症多等特点，越来越受到临床医生的关注。目前藏毛疾病最有效的治疗手段是手术治疗，术者往往需要根据病情作大范围的组织切除。随着非中线缝合的手术效果被广泛认可，皮瓣成形技术在藏毛疾病治疗中的作用越发重要。文章回顾了藏毛疾病的特点和治疗方法，重点叙述了手术治疗的应用现状与进展，总结了部分文献的研究成果，以期为临床医生提供更为合理有效的治疗建议。

简介：摘要在新型冠状病毒肺炎疫情的特殊时期，整形外科医生首先服从国家大局，承担医生在抗疫工作中应负的职责，同时在保证防疫安全的前提下，创造条件为必须紧急接受整形治疗的患者提供专业的服务。论坛包含2个组成部分：(1)代表性医疗机构在保证防疫安全前提下进行急诊整形治疗及防疫常态化环境下开展整形工作的安全措施经验介绍；(2)整形专家在此非常时期，对现阶段整形外科的专业特点和问题的反思，对未来影响行业发展因素的讨论。

简介：摘要该讨论指出放置扩张器是在乳腺癌切除同期无法完成即刻乳房再造时的选择之一，其基本目的是为后续的乳房再造保留最佳的组织条件；提出保证扩张法乳房再造成功的关键因素包括：对扩张后乳房再造的方案有合理的预判，置入腔隙精准的剥离，置入扩张器即刻充分扩张等。基于应用脱细胞真皮补片的"胸大肌延伸技术"和"胸肌前技术"是实现以上要求的有效方法。

简介：摘要假体乳房再造术是乳腺癌术后乳房再造的最常用的手术方式，但术后感染率较高，是导致再造手术失败的重要原因。目前国内对外科手术围手术期抗生素的使用有严格限制，增加了临床医生对假体再造术后感染控制的难度，现对于假体乳房再造术中局部是否可以使用抗生素仍有不同认识，对围手术期抗生素的使用方法和时间缺乏共识。该文系统分析了目前假体乳房再造术后的感染、影响因素以及预防控制策略，得出以下结论：(1)假体乳房再造术后的感染发生率(2.5%～24.0%)明显高于其他清洁手术。(2)应用扩张器或假体、脱细胞异体真皮、术后放疗和引流时间长等是增加假体乳房再造感染率的因素。(3)预防性应用抗生素、采用混合抗生素溶液冲洗假体置入腔隙，可以有效降低乳房再造术后感染发生率。(4)术后延长抗生素应用的利弊尚需进一步研究。(5)在预防性应用抗生素后发生感染的情况下，需要使用替代性抗生素。

简介：摘要目的明确年龄因素对人脂肪来源干细胞(ASCs)生物学特性的影响，比较不同年龄人ASCs辅助脂肪移植于裸鼠皮下的效果。方法收集2018年10月至2019年12月就诊于中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心，行腹部脂肪抽吸术的60例健康女性的剩余脂肪组织，年龄18～65岁。按供体年龄分为3组，每组20例，A组18～29岁，B组30～49岁，C组50～65岁。各年龄组的脂肪采用胶原酶分离获得血管基质成分(SVF)，应用Muse细胞分析仪检测各组脂肪中SVF的产量和活力；体外培养获得第2代ASCs，采用流式细胞仪检测各年龄组ASCs干细胞表面标志物表达水平；通过CCK-8法检测各年龄组ASCs的增殖能力，细胞划痕法检测各组细胞的迁移能力，体外成脂诱导分析各年龄组ASCs成脂分化潜能，通过RT-PCR检测成脂关键基因PPAR-γ和CEBP-α的表达水平。建立体内细胞辅助脂肪移植动物模型：应用随机数字表法将40只6周龄雌性BALB/c裸鼠随机分为4组，每组10只，包括3个实验组和1个空白对照组。实验组：分别将3个不同年龄组的1×106个ASCs和0.3 ml的脂肪颗粒混合后，注射于裸鼠背部脊柱两侧皮下；空白对照组：注射10 μl PBS与脂肪颗粒混合物。移植后3个月取材，比较各组脂肪移植物的重量和体积，HE染色评估脂肪细胞的完整性和坏死组织所占比例，通过围脂滴蛋白(perilipin)免疫荧光染色分析移植物内脂肪细胞的存活情况，通过CD31免疫组织化学染色评价脂肪移植后新生血管密度。使用SPSS 21.0软件进行数据分析，多组间样本比较应用one-way ANOVA，P<0.05为差异有统计学意义。结果Muse细胞分析仪结果显示，A、B、C 3组SVF计数分别为(7.06±1.28)×105/ml、(6.90±0.32)×105/ml、(6.40±0.62)×105/ml，活力分别为82.46%±2.81%、82.01%±3.85%、77.82%±3.45%，各年龄组SVF的含量未见差异，SVF细胞活力随年龄增长呈下降趋势，组间比较差异有统计学意义(F＝5.671，P＝0.008)。各组ASCs的间充质干细胞阳性表面标志物CD90、CD44、CD105、CD73表达均在95%以上，阴性表面标志物表达均在2%以下。ASCs细胞增殖能力和迁移能力随年龄增长，逐渐减缓。体外成脂分化诱导结果：油红O染色显示A、B、C 3组的吸光度值无差异，并且成脂相关基因PPARγ和CEBPα表达水平无明显差异。ASCs辅助脂肪移植于裸鼠皮下后3个月，A、B、C 3组移植物重量分别为(0.18±0.02) g、(0.17±0.02) g、(0.15±0.01) g，均大于空白对照组的(0.13±0.03) g，差异有统计学意义(F＝9.274，P<0.001)。A、B、C 3组移植物剩余体积分别为(262.88±17.69) mm3、(263.83±25.96) mm3、(240.06±25.08) mm3，均大于空白组的(201.81±31.48) mm3，差异有统计学意义(F＝12.95，P<0.001)。不同年龄组间移植物重量和剩余体积分别相比较，差异有统计学意义(F＝5.231、P＝0.012，F＝3.364、P＝0.049)。HE染色结果显示，移植后3个月，与空白对照组相比，各年龄组ASCs辅助移植脂肪可见脂肪细胞分布均匀，纤维结缔组织及坏死组织较少，各组间脂肪细胞完整性和坏死组织比例比较，差异有统计学意义(F＝3.434、P＝0.027，F＝9.314、P<0.001)；不同年龄组间移植物内的脂肪细胞完整性和坏死组织占比差异无统计学意义(F＝0.282、P＝0.756，F＝0.421、P＝0.661)；免疫荧光染色结果显示，与空白对照组相比，不同年龄ASCs辅助脂肪移植组均可观察到较多的perilipin阳性脂肪细胞，分布均匀。CD31免疫组织化学染色结果显示：A组新生血管数为(15.70±4.16)个/mm2，B组(17.03±8.30)个/mm2，C组(16.68±6.71)个/mm2，空白对照组(11.50±4.04)个/mm2，组间比较差异有统计学意义(F＝3.523、P＝0.019)。各年龄组新生血管密度相近，差异无统计学意义(F＝0.218、P＝0.805)。结论人ASCs的增殖和迁移能力随年龄的增长出现下降趋势，但年龄因素不影响ASCs的成脂分化潜能。人不同年龄ASCs均有效地提高了裸鼠移植脂肪的存活率，年轻人群ASCs辅助脂肪移植的效果优于老年人群。

简介：摘要目的探讨体质量指数(BMI)与腹壁浅动脉(SIEA)管径之间的关系，从理论上在术前为以SIEA皮瓣行乳房方案的选择提供参考。方法该研究以中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心2008年8月至2018年6月收治的单侧乳腺癌根治术后女性患者为研究对象，根据入选标准选择病例。通过Onis 2.5软件对患者乳房再造术前CT血管成像数据进行分析，测量SIEA管径，并针对其与BMI的关系进行Pearson相关分析。结果共纳入19例患者，年龄(43.0±8.1)岁，范围30～60岁，身高(1.61±0.05) m，体质量(62.9±8.6) kg，BMI(24.4±3.3) kg/m2。19例患者共20侧腹壁存在SIEA，其中18例为单侧，1例为双侧。SIEA管径为(1.75±0.54) mm,与BMI呈高度线性相关(r＝0.85，P<0.001)；当BMI≥24 kg/m2时，可满足SIEA≥1.5 mm。结论对于既往无影响SIEA管径大小的潜在因素，且术前影像学检查提示供区侧存在SIEA的患者，当其BMI≥24 kg/m2时，应用SIEA皮瓣行乳房再造理论上是一个可尝试的选择。

简介：摘要目的探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法2015年10月至2018年1月，在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者，采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转移进行胸壁重建或乳房再造(联合乳房假体置入)。术后对背阔肌肌瓣成活情况、胸背部形态以及并发症情况进行随访，并统计以下数据：背阔肌肌瓣面积、假体体积、对侧乳房手术情况、背阔肌切取时间、前胸壁腔隙分离时间、手术总时间、引流时间。采用疼痛视觉模拟量表评估术后疼痛程度；采用Breast-Q量表重建模块评估女性患者心理社会幸福感、乳房满意度及所有患者对手术结果的满意度；采用上肢功能障碍量表(DASH量表)对患者手术前、后的上肢功能进行评估。采用配对t检验分析患者手术前、后的Breast-Q量表和DASH量表得分差异。结果共纳入28例患者，其中男11例，女17例，年龄(22.5±3.9)岁，体质量指数为(20.5±6.1) kg/m2，其中2例女性患者同时行对侧腋窝入路假体隆乳术，2例行对侧自体脂肪移植隆乳术。术后随访时间(50.4±23.1)个月，重建的乳房或胸壁形态良好，背阔肌肌瓣血供良好，均完全成活，患者术后疼痛轻微，无明显胸背部形态异常。术后并发症包括血清肿1例，切口裂开1例，皮瓣下移1例，无皮瓣坏死、血肿、假体相关并发症发生。背阔肌肌瓣面积为(437.2±110.0) cm2，再造乳房使用假体体积为(240.4±46.0) ml。内镜下切取背阔肌时间为(69.0±13.9) min，内镜下分离前胸壁腔隙时间为(32.8±6.0) min，手术总时间为(169.4±16.1) min,术后引流时间为(7.6±1.4) d。术后第1天患者疼痛视觉评分为(2.7±0.5)分，1周后评分下降至(0.8±0.4)分。手术前乳房满意度评分为(27.8±20.8)分，心理社会幸福感评分为(49.6±17.0)分，术后乳房满意度评分为(63.1±11.6)分，心理社会幸福感评分为(68.1±16.7)分，术后乳房满意度评分(t＝-9.000，P＝0.008)及心理社会幸福感评分(t＝-6.543，P<0.001)均显著高于术前。手术前、后DASH量表评分分别为(3.7±3.3)分和(4.0±3.7)分，差异无统计学意义(t＝-1.160，P＝0.276)。所有患者对手术结果的满意度评价为(81.3±16.0)分。结论经腋窝横切口内镜辅助的背阔肌转移术为Poland综合征患者的胸壁重建和乳房再造提供了一种安全有效的方法，术后美学效果好，并发症发生率低，患者满意度高。