简介：摘要目的探讨在肺移植手术麻醉中CVP、舒张末期容积指数（global end-diastolic volume index, GEDI）、胸腔血容积指数（intrathoracic blood volume index, ITBI）与心脏指数（cardiac index, CI）的相关性，为临床应用提供参考。方法选择行肺移植手术的终末期肺病患者22例，麻醉诱导完成后于左侧股动脉穿刺置入脉搏指示连续心排血量（pulse index continuous cardiac output, PiCCO）专用带温度探头的压力监测管并连接监护仪，右颈内静脉或锁骨下静脉穿刺放置中心静脉导管监测CVP，同时右侧颈内静脉放置连续温度稀释Swan-Ganz导管，连续监测肺动脉压（pulmonary arterial pressure, PAP）、CI、GEDI及ITBI。分别记录麻醉后5 min双肺通气时（T0）、手术开始后20 min单肺通气时（T1）、肺动脉阻断10 min时（T2）、肺动脉开放后20 min时（T3）、恢复双肺通气20 min后（T4）和手术结束平卧位10 min后（T5）的MAP、心率、PAP、CVP、CI、GEDI及ITBI。对CVP、GEDI、ITBI与CI行相关性分析。结果各时间点的MAP和心率差异无统计学意义（P>0.05）；与T0时点比较，T3、T4、T5时点PAP明显降低（P<0.05），T2时点PAP明显高于其他各时点（P<0.05）；T1、T2时点CVP明显高于其他时点（P<0.05）；T2时点CI与其他时间点比较明显降低（P<0.05）；T2时点GEDI及ITBL较T0、T3明显降低（P<0.05）；其他各时点之间CVP、CI、GEDI及ITBL差异无统计学意义（P>0.05）；T0、T4及T5时点，CVP与CI呈正相关（P<0.05）；T0~T5时点，GEDI、ITBI与CI呈正相关（P<0.05）结论在肺移植手术麻醉中，GEDI、ITBI与CI的相关性优于CVP。

简介：摘要目的观察分析继发性肺动脉高压(SPH)对肺移植受者预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2017年12月收治的309例肺移植受者的住院资料。根据术前肺动脉平均压(mPAP)分为正常组(mPAP<25 mmHg，56例)、低压组(25 mmHg≤mPAP<40 mmHg，155例)和高压组(mPAP≥40 mmHg，98例)，比较三组受者术前资料、术中情况、术后转归及存活情况。绘制术后生存的Kaplan- Meier曲线，进行Log-Rank检验。对253例SPH受者进行多因素Cox回归分析影响术后存活的因素。结果三组受者终末慢性肺病(CLD)分布差异有统计学意义(χ2＝30.837，P＝0.001)。mPAP等级不同受者术中体外膜氧合(ECMO)支持的决策不同(χ2＝28.205，P<0.001)。正常组、低压组和高压组2年存活率分别为58.9 %、63.9 %和69.4 %，差异无统计学意义(P＝0.513)。多因素Cox回归分析发现，术前心功能分级是影响SPH受者存活的独立危险因素。心功能Ⅲ/Ⅳ级的受者术后死亡风险是Ⅰ/Ⅱ级的1.796倍(95 %CI：1.078～2.991，P＝0.025)。结论SPH受者术前应重视心功能分级评估，在心功能失代偿早期选择手术可能获得更好的生存预期。

简介：面对成品油经营主体日益增多，油品来源趋于多元，质量参差不齐的情势和企业应对质量风险准备的不足，在对不同来源油品质量指标进行全面汇总，统计分析，对油品购、储、运、销各环节质量风险的全面识别，并落实质量风险防控职责，提高识别和防控能力的同时，建立了油品质量风险动态管控体系，包括建立实施油品质量指标，警戒线，避免抽捡不合格或质量争议；对不同来源油品质量指标进行趋势控制，提前发现和管控异常变化；动态识别重点风险指标，采取差异化管控措施，已取得一定成效。