简介：摘要目的探讨血清miR-320表达水平对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患儿预后的预测价值。方法选取2017年1月至2019年6月海南省妇女儿童医学中心收治的脓毒症并发AKI患儿158例，根据其28 d的生存情况分为生存组(105例)和死亡组(53例)，检测两组血清miR-320、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及血肌酐(Scr)水平。应用多因素Logistic回归分析脓毒症并发AKI患儿发生死亡的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-320、NGAL、KIM-1及Scr水平预测脓毒症并发AKI患儿死亡的价值，Pearson相关分析血清miR-320表达水平与NGAL、KIM-1及Scr的相关性。结果死亡组血清miR-320(1.28±0.47比0.54±0.12)、NGAL[(537.40±48.26) mg/L比(285.60±29.40) mg/L]、KIM-1[(26.80±5.72) μg/L比(16.35±3.17) μg/L]及Scr[(573.70±105.46) μmol/L比(390.64±74.38) μmol/L]水平明显高于生存组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析，发现血清miR-320(OR＝2.280，95%CI：1.483~4.380)、NGAL(OR＝2.753，95%CI：1.826~5.227)、KIM-1(OR＝1.985，95%CI：1.274~3.518)及Scr(OR＝1.714，95%CI：1.105~2.986)水平升高是脓毒症并发AKI患儿发生死亡的独立危险因素(均P<0.001)。ROC曲线分析显示，血清miR-320、NGAL、KIM-1及Scr水平4项联合预测脓毒症并发AKI患儿死亡的曲线下面积(0.952，95%CI：0.894~0.990)最大，其敏感度和特异度较高(95.8%和90.6%)。相关分析显示，死亡组血清miR-320表达水平与NGAL、KIM-1及Scr均呈正相关(r＝0.874、0.830、0.702，均P<0.01)。结论血清miR-320表达水平在脓毒症并发AKI患儿中明显升高，是脓毒症并发AKI患儿发生死亡的独立危险因素，联合NGAL、KIM-1及Scr水平对患儿预后预测具有重要的价值。

简介：摘要目的探讨狼疮性肾炎(LN)患儿外周血单个核细胞(PBMC)miR-151a-3p的表达及其与疾病活动度和血管损害的相关性。方法选取2016年1月至2019年3月海南省妇女儿童医学中心收治的LN患儿87例，其中Ⅱ型16例、Ⅲ型14例、Ⅳ型34例、Ⅴ型17例、Ⅵ型6例；另选取健康体检儿童40例作为健康对照组。采用系统性红斑狼疮病情活动指数(SLEDAI)评分将87例LN患儿分为LN稳定组(31例)、LN活动组(56例)；根据不同中膜比例分为轻度组25例，中度组34例，重度组28例。采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测PBMC中miR-151a-3p表达水平，Pearson相关分析PBMC中miR-151a-3p表达水平与SLEDAI评分及肾间质损害评分的相关性。结果LN组、LN活动组和LN稳定组miR-151a-3p(0.47±0.06、0.30±0.04、0.75±0.12比1.62±0.35)表达水平均明显低于健康对照组(均P<0.01)，且LN活动组miR-151a-3p表达水平明显低于LN稳定组(P<0.01)。LN活动组SLEDAI评分[(14.35±4.60)分比(8.25±2.24)分]及肾间质损害评分[(52.70±6.30)分比(34.80±4.10)分]均明显高于LN稳定组(均P<0.01)。Ⅴ～Ⅵ型组和Ⅳ型组miR-151a-3p(0.18±0.02、0.41±0.05比0.83±0.16)表达水平均明显低于Ⅱ～Ⅲ型组(均P<0.01)。Ⅴ～Ⅵ型组和Ⅳ型组SLEDAI评分[(16.50±5.28)分、(12.36±3.74)分比(6.40±1.70)分]及肾间质损害评分[(62.70±7.40)分、(47.20±5.80)分比(25.80±3.50)分]均明显高于Ⅱ～Ⅲ型组(均P<0.01)。重度组、中度组和轻度组患儿miR-151a-3p(0.20±0.02、0.39±0.04、0.86±0.18比1.62±0.35)表达水平均明显低于健康对照组(均P<0.01)，且随着血管损害程度加重，miR-151a-3p表达水平降低。重度组和中度组SLEDAI评分[(15.20±5.10)分、(12.85±3.90)分比(6.70±1.82)分]及肾间质损害评分[(57.30±6.80)分、(51.60±6.30)分比(27.20±3.60)分]均明显高于轻度组(均P<0.01)。LN患儿miR-151a-3p表达水平与SLEDAI评分及肾间质损害评分均呈负相关(r＝-0.682、-0.627，均P<0.001)。结论LN患儿PBMC中miR-151a-3p表达水平明显降低，且其水平降低与疾病活动度及血管损害程度密切相关，可能参与了LN的发生发展。