简介：摘要目的观察超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆（PRP）精准注射治疗轻、中度肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年12月就诊于上海市第十人民医院麻醉疼痛科的轻、中度肩袖损伤患者30例，年龄、性别不限，对超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆精准注射术进行前瞻性的分析研究。比较患者治疗前和治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM,主动外展活动度）、肩关节功能评定（CMS），并记录并发症和不良反应。结果全组中1例患者失访。与治疗前动态痛VAS[（6.3±0.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（2.4±0.7）分，3个月时为（2.0±0.6）分，6个月时为（2.1±0.7）分，疼痛均得到明显缓解（P均<0.05）；与治疗前肩关节主动外展活动度ROM[（94±13）°]比较，患者术后1个月时为（148±14）°，3个月时为（150±11）°，6个月时为（151±10）°，均明显增加（P均<0.05）；与治疗前CMS[（54.1±4.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（87.4±2.8）分，3个月时为（87.8±2.9）分，6个月时为（89.1±2.6）分，CMS评分均较治疗前明显改善（P均<0.05）。全组患者中未见严重并发症（伤口红肿、感染、发热、神经损伤）。结论超声引导下粘连松解术联合PRP精准注射治疗轻、中度肩袖损伤具有良好的临床效果且安全可行。

简介：摘要目的观察肩关节注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术治疗顽固性冻结肩患者的临床疗效以及安全性。方法前瞻性研究2018年5月至2021年5月于同济大学附属第十人民医院麻醉疼痛科确诊为顽固性冻结肩的患者66例，采用随机数字表法分组为：常规治疗组（n=34）给予超声引导下注射松解术；联合治疗组（n=32）给予超声引导下注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术。两组均每周治疗1次，共治疗3次。记录两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月时静息痛和动态痛时的视觉模拟评分（VAS）、肩关节Constant-Murley评分（CMS）、疗效以及不良反应。结果全部患者均未见严重不良反应。两组患者治疗后1、3、6个月时的动态痛VAS评分均较治疗前降低（P均<0.05）；常规治疗组为（2.5±0.8、2.6±0.9、2.8±0.9）分，联合治疗组为（1.0±0.8、1.4±0.5、1.9±0.6）分降低更显著，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后1、3、6个月时静态痛VAS评分，两组较治疗前明显降低（P均<0.05）；常规治疗组为（0.9±0.6，1.4±0.5，1.8±0.5）分，联合治疗组为（0.8±0.7，1.0±0.8，1.4±0.5）分，比较差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者治疗后1、3、6个月时肩关节CMS功能评分较治疗前明显增加（P均<0.05）；常规治疗组为（80.4±6.6，75.6±5.6，74.6±4.3）分，联合治疗组为（91.1±2.5，85.9±4.5，84.5±5.1）分，增加更明显，且差异有统计学意义（P均<0.05）。联合治疗组治疗后1、3、6个月时的优良率分别为（100.0%、100.0%和96.9%）均高于常规治疗组的（76.5%、64.7%和61.8%），差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论超声引导下注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术治疗顽固性冻结肩具有良好的镇痛和改善肩关节活动度的临床效果且安全。